本报讯 7月8日、9日，由大连市人力资源和社会保障局主办，大连市医疗保险管理中心协办的 大连市医疗保险制度改革论坛 在大连星海假日酒店召开。

主办方邀请了国务院参事室特约研究员、原国家劳动和社会保障部副部长、中国医疗保险研究会会长王东进，国家卫生计生委卫生发展研究中心名誉主任、中国卫生经济学会副会长张振忠，中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏，复旦大学社会发展与公共政策学院院长梁鸿等10余位国内医疗保险、卫生管理领域的知名专家学者作为主讲嘉宾。

与会专家围绕 医疗保险支付制度改革 、 医疗保险与供给侧改革 和 医疗保险改革与信息技术、商业保险 三个专题，运用国际化的视角，从医疗保险和卫生体制改革理论前沿出发，做了精彩发言，并对我市医疗保险目前存在的问题和改进方向进行了有针对性的分析和指导。此次论坛是我市医疗保险改革领域召开的首次全国性学术交流盛会，对促进我市医疗保险事业持续健康发展，创立医保改革 大连模式 ，都将产生积极深远的影响。

熊正国之子在2014年6月被陕西省汉阴县人力资源和社会保障局认定为因工死亡。经劳动仲裁，裁决由用人单位支付因工死亡待遇共58万余元，然而用人单位仅支付2.5万元。

经法院查明，用人单位暂无财产可供执行，出具终结执行文书。同年12月，熊正国向汉阴县社会保险经办机构提交工伤先行支付申请，2015年1月收到不予支付的答复。熊正国于2015年5月，以汉阴县社会保险中心为被告，提起行政诉讼。

本案除了因该县工伤保险基金运营负担大，一时无法履行先行支付的实际困难外，也体现了工伤先行支付程序中当事人证明 用人单位不支付 工伤保险待遇的难度。

北京义联劳动法援助与研究中心于今年4月至6月，对已经实施5年的《中华人民共和国社会保险法》第41条工伤保险先行支付制度展开调研。调研发现， 先行支付 这一旨在第一时间解决未参保工伤职工的医疗救治和生活保障难题的制度，在实践中处境尴尬， 先行支付 难以 先行 。

　　为证明 用人单位不支付 ，行政诉讼成为 先行支付 前置程序

来京务工的李东华今年终于领到了10万余元先行支付的工伤保险待遇，为了这一天，他等了将近6年。

2010年8月，李东华发生工伤，经鉴定为伤残六级。劳动仲裁裁决，工伤保险待遇为10万余元。李东华于2013年4月向北京市大兴区法院提出强制执行申请，由于无财产可供执行，法院作出执行裁定书，执行中止。

依据社会保险法第41条，李东华于2013年10月向北京市大兴区社会保险基金管理中心提出先行支付申请。该中心以 目前我中心暂时无法受理你的先行支付申请，待本市出台相关规定后，你可以再次提出先行支付申请 为由，决定不予支付。

2014年2月，李东华提起行政诉讼。诉讼过程中，被告表示同意受理李东华提出的先行支付申请，当李东华撤诉并重新提起先行支付申请后，被告以李东华的工伤发生于社会保险法生效以前，且其用人单位正常缴纳工伤保险，于2014年7月送达《不予先行支付决定书》。法院判决没有支持被告的主张。经过律师的多次协调，李东华终于在今年领到了本应先行支付的工伤保险。

通过对全国28个省市自治区的调研，北京市义联劳动法援助与研究中心发现，社保经办机构普遍存在运用司法程序拖延工伤先行支付的问题，在许多地区确有演变为潜规则的趋势。

江苏省南通市社保经办机构的法律顾问高友林接受本报记者采访时表示，在现行法律中， 用人单位不支付 是工伤先行支付的前提条件，但是规定并不明确，社保经办机构对于何种情况属于用人单位不支付的判别标准和把握尺度不是很清晰，所以在实践中会要求必须提供法院出具的中止执行文书来证明单位不支付。而 先行支付前必须经过行政诉讼 的习惯做法在当地已被认可。

然而，此举带来的后果却是让工伤者饱受诉讼之累。一些经济较为困难、急需治疗的当事人，或因此错过了最佳治疗康复时期，对身体恢复极为不利。

北京义联劳动法援助与研究中心曾于2011年对未参保劳动者工伤赔付情况进行调研，数据显示：仅26.1%的未参保职工是在受伤之日起1年之内获得赔偿，33.9%的工伤者是在工伤后2年内获得赔偿，18.3%的工伤者花费3年时间索赔，21.7%的工伤者是在3年以上时间才获得赔偿。

本报讯 近日，浙江省人社厅等四部门联合印发了《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》，将职工医保个人账户历年结余资金使用范围扩大到可由近亲属共享使用，在社会上引起了较大反响，大家普遍为这个政策点赞。职工医保个人账户历年有结余的，是不是代表近亲属也可以名正言顺使用了呢？这个政策在宁波究竟何时落地？近日，市人力社保部门就市民关心的问题作了解答。

人力社保部门有关负责人告诉记者，本次省政策中提到的优惠政策，我市此前已有部分在施行。比如我市职工医保参保人员的个人账户历年结余资金可用于参保人员医疗费中的个人负担部分，也可以用于医保范围外的自费医疗费支付，还可以为亲属支付６种疫苗费用。

记者了解到， 职工医保个人账户历年结余资金使用范围扩大到可由近亲属共享使用 让很多人深感兴奋，这是不是意味着家人也可以使用其社保卡了呢？人力社保部门的相关负责人对记者进行了详细解释，在这项政策正式实施后，我市职工医保参保人员个人账户历年结余资金可以通过一定程序，给近亲属共享使用 ，用于支付近亲属的医疗费。部分媒体解读为 一张社保卡全家通用 ，社会上流传 一人医保待遇全家共享 ，这些说法都不正确。

对于许多市民关心的政策何时在宁波落地一事，市人力社保局有关人员表示，省级文件出台后，宁波还要根据实际制定具体实施意见。目前医保基金支出均实行信息化管理，办理流程的设计和计算机系统的开发测试也要一段时间。所以，宁波市职工医保个人账户历年结余资金扩大使用范围的政策实施时间将由市人社局另行公布。