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  2015-11-05 21:48 赵顺轩 客户经理

  社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。 目前广州社保的医疗保险缴费比例：医疗保险（单位：8%，个人：2%） 首次参保后社保局会发放社保卡，新参保人员在成功增员的次月月底均可出卡。 医保卡存折有什么用？ 医保卡存折职工打本查询使用，医保卡则可享受医疗相关待遇。 医保卡里面有钱吗？ 医保卡入账：新参保人员第三个月医保卡开始入账，每月入账的金额按照个人缴费的1%，单位部分按月划入个人医疗帐户的比例为： （1）35周岁以下为1%； （2）满35周岁至45周岁以下为2%； （3）满45周岁至退休前为2.8%； （4）退休人员为5.1%。 医保卡里的钱可以怎样使用？ （1）缴交社会医疗报销费。 （2）在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医 疗费用。 （3）在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。 （4）在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。 怎样享受医疗保险？ 医疗保险待遇分门诊和住院两大部分，要享受门诊报销需办理门诊定点医院之后才能享受，住院则无需办理手续，只需出示医保卡。 外来工医保和广州市职工医保在待遇享受上有什么区别？ 外来工医保和职工医保的区别有三个：1.每月没有资金注入医保卡；2.报销比例比职工医保稍低一些；3.不享受医疗保险年限累计。 医疗保险累计购买多久退休后可享受医疗待遇？购满但还没退休，能享受吗？ 累计购买医疗保险满10年，退休后即可享受医疗待遇。退休前只有在参保状态才能享受医疗保险，停保次月即停止享受。 外来工医保2012年7月31日开始取消了. 外来工医保可自动转为城镇职工医保. 原外来工医保参保人所在的用人单位，应当在地税部门规定的期限内，按照规定为其办理参加城镇职工医保或城镇灵活就业人员医保手续。如单位未办变更手续，将自动转为城镇职工基本医保,并按该医保品种的标准缴费且享受待遇。 算笔账 缴费：两种参保形式费用不同 1.如果单位选择按照广州城镇职工的医保来缴费的话，按照今年7月1日新的缴费标准，用人单位最少每人每月要缴纳2873×8%=229.84元。同时外来工个人也需要缴纳费用，最少每人每月缴纳2873×2%=57.46元。 2.如果用人单位选择按灵活就业人员医保方式来为外来工缴费的话，每人每月按4%的标准缴纳基本医疗保险费，那外来工本人则需要缴纳4789×4%=191.56元。 报销：最高可报销49万余元
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  2015-11-05 21:45 黄益民 客户经理

  　　1、是否报销。根据医疗保险政策，不论你参加的是哪一种医疗保险，子宫肌瘤住院属于报销范围，但是住院应选择医保定点医院，住院前，应携带医疗保险证件，和医院讲明是医保病人，办理相应的医保住院手续。
  　　2、报销标准。参加外来从业人员医保并足额缴纳医保费的外来从业人员，从缴费的次月起按相应规定享受住哗发糕菏蕹孤革酞宫喀院、门诊特定项目、指定慢性病、普通门诊和重大疾病医疗补助待遇。
  　　住院医疗待遇标准，根据你选择的医院级别不同报销标准不同，
  
  　　分类 一级医院 二级医院 三级医院
  　　起付标准 250元 500元 1000元
  　　基本医疗费用共付段
  　　统筹金支付比例 72％ 68％ 64％
  
  　　3、异地就医。（1）参保单位经办人持单位证明，或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》（简称《异地就医记录册》，（首次申办异地就医记录册为免费，因遗失、损坏需补办及更换《异地就医记录册》的须按物价部门批复的收费标准购买）。
  
  　　（2）参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构（当地未实行基本医疗保险的，需选择镇级以上公立医疗机构），并经选定的医疗机构（需注明医疗机构等级）和当地社会（医疗）保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后，携带下列资料到本市医保二级经办机构办理确认手续。
  　　（3）参保人办理异地就医确认手续后，在经市医保二级经办机构确认选定的异地医疗机构发生的如下医疗费用由个人垫付后向市医保二级经办机构申请零星报销：
  
  　　A住院及急诊留观医疗费用；
  
  　　B经市医保二级经办机构审批并在审批有效期内开展相应的门诊特定项目（恶性肿瘤放疗、化疗，肝、肾脏移植术后抗排异治疗，尿毒症血透、腹透）及指定门诊慢性病治疗发生的医疗费用。
  　　（4）已申办异地就医手续的参保人员由个人现金垫付后，自出院（或结付医疗费）之日起1个月内，按广州市基本医疗保险零星医疗费审核报销管理的有关规定，向市医保二级经办机构申请报销属于统筹基金支付的相关医疗费用
   
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  2015-11-05 21:42 黄皖疆 客户经理

  根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令第17号，以下简称《试行办法》）的规定，为了规范参保单位缴纳、计发过渡性基本医疗保险金的行为，完善各项管理措施，现就缴纳过渡性基本医疗保险金及相关问题提出如下处理意见： 　　一、 计发、缴纳过渡性基本医疗保险金问题。 　（一）过渡性基本医疗保险金是为《试行办法》正式实施（即2001年12月1日）前已（职）时参加基本医疗保险缴费年限不足10年的在职职工，能够相应补足10年的基本医疗保险缴费义务，保障其退休后享受正常基本医疗保险待遇而设立的。 　（二）凡参加本市基本医疗保险的用人单位，应为本单位的每个退休人员一次性缴纳标准为上年度本市职工年平均工资75％的过渡性基本医疗保险金。用人单位一次性缴纳过渡性基本医疗保险金确有困难的，也可以按月缴交，标准为上年度本市职工月平均工资7.5％。按月缴交的年限最长不超过10年，如在此期间退休人员死亡的，用人单位可停止为其继续缴交此项费用。 　　新增退休人员的过渡性基本医疗保险缴费年限在10年以上的，其退休后，用人单位不需为其缴纳过渡性基本医疗保险金。 　（三）《试行办法》实施后新增的退休人员，基本医疗保险缴费不满10年，需缴纳过渡性基本医疗保险金的，在扣减其本人基本医疗保险缴费年限后，如退休前在本单位连续工作满10年，由用人单位按规定的标准缴纳；如退休前在本单位连续工作不满10年的，其在本单位未参加基本医疗保险的实际工作年限由用人单位按规定的标准缴纳，剩余部分由职工本人补足并由用人单位代收代缴。 （四）自2001年12月1日后，对于离国家规定的退休年龄（含特殊工种提前退休年龄）不满10年解除或终止劳动关系（包括解除、终止劳动合同，开除，除名，辞退，辞职等）的合同制职工，用人单位应当按其退休前10年内在本单位未参加基本医疗保险的实际工作时间（按月计算），计发一次性过渡基本医疗保险金，标准为：每一个月计发上年度本市职工月平均工资的7.5％。用人单位计发给职工的一次性过渡性基本医疗保险金按规定免征个人所得税。 　　解除劳动关系前按劳动合同约定在"管理人员"岗位工作的女职工，从其本人年满40岁开始确定其计发过渡性基本医疗保险费的起始年限，但计发的年限连同已缴纳基本医疗保险费的年限最长不超过10年。 　　用人单位与参保人员解除或终止劳动关系后，应当在其劳动手册"建立、终止、劳动关系情况"栏目和"解除劳动关系证明书"上记载已发放过渡性医疗保险金的年限及金额。 　（五）自2001年12月1日起，符合《试行办法》第十条规定由政府专项资金资助缴纳过渡性基本医疗保险金的社会申办退休人员，在享受政府资助时，原已参加基本医疗保险的年限，以及在原单位解除劳动关系时应计发给本人的过渡性医疗保险金的年限，作相应扣减。应由本人缴纳过渡性医疗保险金的年限及其已领取的过渡性基本医疗保险金的年限，以其退休时上年度市职工平均工资的7.5％为标准，由其本人相应补足。 　　符合《试行办法》第十条规定由政府专项资金资助过渡性基本医疗保险金的社会申办退休人员，应从达到国家规定的退休年龄前一个月，凭《退休审批表》、《广州市职工劳动手册》、本人《身份证》以及已领取过过渡性基本医疗保险金的原始凭证等材料，由所属区退管办到区社会保险经办机构办理退休手续时一并核定享受政府资助及个人缴交数额的手续。需由个人补足过渡性基本医疗保险金的，凭区社会保险经办机构出具的凭证，到市医疗保险服务管理中心办理缴费手续，并自缴交过渡性基本医疗保险金的次月开始享受基本医疗保险待遇。不符合政府资助的专项资金来源，按其办理退休的社会保险经办机构的行政隶属关系确定。对在市社会保险经办机构办理退休的，按其工作时间最长的市属或区属单位确定由哪一级政府专项资金提供资助。各级政府应承担的政府专项资金没有按时划拨到市医疗保险服务管理中心的，从次月开始，暂停办理应由该级政府资助的社会申办退休人员的医疗保险参保关系。 　
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  2015-11-05 21:39 黄生龙 客户经理

  　　您好！来信收悉。您所提出的问题，只要去越秀区退管办办理就可以解决。附《越秀区社会失业人员申办退休手续须知》 　　越秀区社会失业人员申办退休手续须知 　　一、办理退休条件 　　（一） 户口在越秀区辖内，原市属、区属企业的社会失业人员及自由职业者； 　　（二） 符合国家规定计算的连续工龄及在1998年6月30日前参加了社会养老保险年限满10年以上的社会失业人员； 　　（三）男性满60周岁，女性满50周岁（管理及专业技术岗位工作的女职工，失业一年后仍无法就业，年满50周岁的可申办退休）； 　　（四）办理特殊工种提前退休的要符合市劳动局的有关规定并由市劳动局审批，男满55周岁，女满45周岁，且从事特殊工种满8至10年以上。 　　（五）办理提前病退的由本人先到市劳动局申办劳动能力鉴定（地址：梅东路28号劳动综合服务大厅），鉴定后符合条件方可办理。男满50周岁，女满45周岁。 　　（六）办理军转干提前退休由市劳动局审批，男满55周岁，女满50周岁。 　　二、申办退休所需带的资料 　　（一）本人《广州市职工劳动手册》； 　　（二）凭本人的《广州市职工劳动手册》或参保资料凭证到最后参保单位所属的社会保险经办机构打印本人参加养老保险电脑记录的基本资料和个人缴费历史。 　　（三）本人《失业证》原件及复印件：本人档案在越秀区档案室的带《失业证》来申办；如档案在街道的，本人凭《失业证》到所属街道提取档案来申办。 　　（四）本人户口簿、身份证原件，并用一张A4纸将户口簿第一页（地址页）、本人页、身份证复印成一份(一式两份)，另外用A4纸单独复印身份证二份； 　　（五）本人小1寸相片8张（彩色、黑白均可以）； 　　三、办理退休需填写的表格 　　（一）到区退管办《社失人员办理退休窗口》领取相关表格； 　　（二）填写《退休人员申请表》一式三份，提前退休的填写《职工提前退休（职）审批表》一式三份； 　　（三）填写《个人情况登记表》一式三份，《社失申办退休人员医疗保险登记表》一式三份。 　　四、办理退休时间 　　正常退休提前3个月到区退管办申请、领表。办理提前退休的应提前3至4个月申请。 　　五、 享受退休金时间 　　出生月份的次月开始享受养老金，如属个人原因（个人欠交社保费）延迟办理的，不补发养老金。 　　六、如当月达到法定退休年龄的，请于当月25日前来办理，以免造成养老待遇及医疗保险待遇的延迟享受。 　　七、请本人亲自来申办退休，如有特殊情况不能来办理的，要提供相关证明。 　　八、办公地址：东华西路189号二楼 　　受理时间：星期一至星期五全天（逢星期三下午学习，不对外办公） 　　上午8：30至11：30 　　下午2：00至 5：00 　　电 话：83806483转204、205 　　越秀区退管办 　　二OO七年五月 　　越秀区劳动和社会保障局 　　2007年11月9日
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  2015-11-05 21:36 齐春怡 客户经理

  　　异地就医须知
  　　(适用于城镇职工基本医疗保险参保人员)
  
  　　一、哪些人可以申办长期异地就医?
  
  　　以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医：
  
  　　1.单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
  
  　　2.用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。
  
  　　二、如何申办长期异地就医?
  
  　　(一)参保单位经办人持单位证明，或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》，(首次申办异地就医记录册为免费，因遗失、损坏需补办及更换《异地就医记录册》的须按物价部门批复的收费标准购买)。
  
  　　(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构(当地未实行基本医疗保险的，需选择镇级以上公立医疗机构)，并经选定的医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后，携带下列资料到本市医保二级经办机构办理确认手续。
  
  　　办理异地就医手续需携带的资料
  　　序号
  　　人员类别
  　　携带资料
  　　办理地点
  
  　　携带专项资料（与类别对应）
  　　基础资料及相关手续
  
  　　1.
  　　单位在职人员
  　　①《工作单位办理异地就医证明表》
  
  　　②异地分支机构营业执照（复印件）或者政府部门开具的驻外机构相关证明材料
  
  　　③参保单位与参保人劳动合同（有效期限半年以上）
  　　①近期小一寸免冠彩色照片
  
  　　②《广州市社会医疗保险异地就医记录册》
  　　广州市医保二级经办机构
  
  　　2.
  　　退休人员
  　　①《异地就医居住地证明表》或当地派出所（街道、居委会、村委会）开具暂住半年以上的证明或暂住证复印件或与申请异地就医地相同的异地户口簿复印件
  
  　　②单位证明
  
  　　3.
  
  　　本市劳务派遣机构
  　　①劳务派遣机构与被派遣机构的相关劳务派遣协议（复印件）
  
  　　②被派遣机构在广州经营的营业执照（复印件）
  
  　　③申报异地就医的参保人所在分支机构的相关异地营业执照（复印件）
  
  　　④劳务派遣机构与参保人的劳动合同（有效期限二年以上）
  
  　　⑤被派遣机构出具的与参保人事实劳动关系证明
  
  　　⑥《工作单位办理异地就医证明表》
  
  　　⑦职业中介机构的营业执照（复印件）等相关证明
  
  　　4
  　　本市职业中介机构
  　　①《工作单位办理异地就医证明表》
  
  　　②异地分支机构营业执照（复印件）
  
  　　③参保单位与参保人劳动合同（有效期限半年以上）
  
  　　④职业中介机构的营业执照（复印件）等相关证明
  
  　　注：单位申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件，报盘文件可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。
  
  　　三、初次申办异地就医时选定的定点医疗机构未满3家的如何增补?
  
  　　初次申办异地就医时选定的定点医疗机构未满3家，需增补1家或2家定点医疗机构的，按初次申办异地就医手续的规定和要求办理(详见问题二)，并附上原办理申办手续的《异地就医记录册》原件。
  
  　　四、已选定的异地就医医疗机构在哪些情况下可以变更?如何办理变更手续?
  
  　　(一)已选定异地定点医疗机构的，一般情况下半年内不可以变更选定的医疗机构。有下列情况之一的，方可办理相关的变更手续：
  
  　　1.因病情治疗需要
  
  　　申办并批准异地就医手续满半年后，可按初次申办异地就医手续的规定和要求(详见问题二)办理;办理不满半年的，因病情需要变更医院，须附上更换医疗机构出具的相关病案资料及原办理申办手续的......余下全文>>
   
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  2015-11-05 21:33 黄益波 客户经理

  社失申办退休人员医疗保险登记表》一式三份。四、办理退休时间正常退休提前3越秀区劳动和社会保障局 2007年11月9日 我是越秀区大新街的下岗工人，
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  2015-11-05 21:30 齐明杰 客户经理

  好。
  所以建议咨询当地社保中心，确定当地医保缴纳年限。在条例实施之前已参加本市职工社会医疗保险的人员！
  各城市对于医保缴费年限的要求也不同，可以拨打社保统一热线12333查询，方可享受退休人员社会医疗保险待遇；未达到规定缴费年限的。以广州为例，继续参保缴费至规定缴费年限后，之前广州市退休人员享受医保的最低缴费年限为十年，达到法定退休年龄时，但新《条例》实施后首次参加广州市社会医疗保险的人员，在本市累计缴纳职工社会医疗保险费年限需满15年，方可享受退休人员社会医疗保险待遇，规定缴费年限仍按原规定执行