请问2015新农合保险新农村保险和商业保险...
齐明松
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2021-04-05 07:55
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2021-04-05 08:16最佳答案
虽然都叫做保险,但作用是不一样的。给你捋顺一下。
首先,社保跟商业保险不冲突,两者时间是互补的。
而商业保险之间,也不冲突。但根据不同的险种,赔付方式不一样。
1、先说你的社保,它是不区分意外还是疾病,只是根据看病进行报销。而在报销的过程中,会产生一个自费的部分,那么这部分就可以用商业保险进行补充。
2、商业保险会进行细致区分,比如意外是指由外因造成的风险,比如车祸、比如猫爪狗咬高跟鞋崴脚。这些都是因为外因造成的可以使用意外医疗进行保障;而疾病则是由内因造成的,比如发烧感冒阑尾炎,这些情况如果你购买的是意外险那么就无法报销了。只能在购买疾病类医疗保险才可以。
3、报销:对于医疗类型的保险,无论你是医保+商业保险,还是单独的商业保险中的医疗险,最终报销总额度不会超过100% 也就是说你仍然需要自费一部分,但这个一般会很少。举个例子,你看病花了1000走医保报销了60%(报600还剩400) 那么剩下的40%部分会走商业保险在报销40%的80%(400*80%=320),最后自己承担80元。当然这个比例是假设而已。
4、给付:而如果你购买的是寿险,意外或是重疾。那么无论是因意外身故,还是因疾病身故,或是罹患重疾。只要确认身故、全残、或是重疾,那么就会一次性赔付你全部保障利益。而且多家保险公司投保也不冲突,是累加计算。
举个例子:你在A和B保险公司都投保了意外伤害保险,每家各10万保额,那么假设被保险人不幸因意外身故了,A和B保险公司都会一次性赔付你10万元。累计20万。
其他回答(共7条)
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2021-04-05 08:19 齐新玉 客户经理
社保是基础,商业保险是补充,所以不会有任何冲突的。城乡合作医疗和社保医疗都是属于社会保障体系范畴的内容。新品平安健康险e生保【保证续保版】产品购买地址:
所以如果发生住院医疗的理赔的话首先在社会保障体系去报销,如果您购买过商业保险那么剩余部分按照合同内容来进行处理。太平人寿也把城乡合作医疗纳入社保范围,社保报销后真爱住院可报销90%。
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2021-04-05 08:13 车广伟 客户经理
你好,新农合属于社保范围,可以与商业保险相互补充,可同时保险也可同时赔付,原则上先社保报销后商业赔付。有社保报销的情况下,商业险保费较低,理赔手续也简化许多。 -
2021-04-05 08:10 贾麒麟 客户经理
您好!
新农合和商业医疗保险是不冲突的,可以同时报销,分为两种情况:
如果是凭发票报销的费用,新农合已经报销部分,商业医疗保险不会重复报销的,而是按照发票上金额报销新农合未报销剩下的费用。
如果是津贴型的商业保险产品,按照实际住院天使每天给付津贴,与新农合报销不冲突。
希望对您有帮助! -
2021-04-05 08:07 齐晓影 客户经理
商业保险与医疗保险和农村合作医疗三者是否冲突的规定如下:
1、农村合作医疗保险一年一交,不可以累积。城镇职工医疗保险一般按月缴纳,缴费年限可以累积。
2、如果同时有这两种保险,在报销的时候有冲突,即不能同时报销。但城镇职工医疗保险的报销范围和报销政策明显要高于农村合作医疗,所以当然是使用城镇职工医疗保险报销。
3、一般不要重复缴纳,如果城镇职工医保,农村合作医疗可以不必交。
备注:商业医疗保险是指商业保险组织根据医疗保险合同约定,以人的身体为保障对象,向投保人收取保险费,建立保险基金,对于合同约定的医疗事故因其发生所造成的医药费损失承担给付保险金责任的一种合同行为。商业医疗保险,是相对于社会保险而言的,是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,对被保险人因疾病或意外伤害造成的医疗费用和收入损失进行补偿为目的的一类保险。 -
2021-04-05 08:04 赵风莲 客户经理
保险小常识,同时购买商业保险和合作医疗保险,看病时是否会冲突
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2021-04-05 08:01 连丽艳 客户经理
保险小常识,同时购买商业保险和合作医疗保险,看病时是否会冲突
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2021-04-05 07:58 樊振生 客户经理
一、商业保险与新农合报销冲突吗
不冲突。当他们发生疾病时,可以同时享受双重保障。
对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是:新农合是农民的基本医疗保障制度,商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充,因此,参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。
参合农民同时购买了商业医疗保险的,可在任何一方先办理报销理赔。
先在商业保险办理赔付的,新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算,但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和,不能大于票据医疗费用总额。
二、在办理新农合补偿手续时要注意以下几点
1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。
2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额;
3、一旦发现有弄虚作假,经办机构将追回资金,并作出相应处罚,情节严重者还要移送司法机关处理。
根据以上内容的相关的回答可以得出,如果已经购买了商业保险和新型农村合作医疗保险,在看病的时候是不会冲突的,可以同时享受双重保障,在用新型农村合作医疗进行报销的时候,也可以由商业保险来进行补偿
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