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  2021-04-05 15:54 齐显峰 客户经理

  2017年9月起，全国异地就医直接结算费用就要全国落地了，也就是说，小伙伴们的异地住院费可以在当地直接结算了！
  一、如何享受直接结算便利？
  1、首先，你必须参加了基本医疗保险，这里包含城镇职工和城乡居民医疗保险（城乡整合后的原城镇居民和原新农合），并且拥有一张能正常使用的社会保障卡。
  2、其次，查询住院医院是否在异地就医医院是否在联网结算定点医疗机构名单里。
  3、最后，也是最关键的，一定要向参保地医疗保险经办机构申请办理备案，否则无法享受跨省就医住院费直接结算。
  二、那么怎么备案呢？分以下三类特殊人群
  1、异地安置退休、异地长期居住参保人员（比如退休后到上海带孙子的老王）
  持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案（如已在异地居住，可通过电话等方式进行备案）。
  2、常驻异地工作参保人员（比如因工作不得不常驻外地的小李）
  由所在单位收集确认参保职工的就医地信息后，到参保地医疗保险经办机构办理登记备案。
  3、需转诊到外省市就医的参保人员（比如转诊去北京住院的小明）
  可由个人（或委托人）持社会保障卡、二代身份证和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊单（或证明），通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。
  【名词解释】
  异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员
  异地长期居住人员：指退休后在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员。
  异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
  常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作一年以上且符合参保地规定的人员。
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  2021-04-05 15:54 连亚玉 客户经理

  是的，异地就医报销，必须事先去当地卫生局备案。

  哪些人需要医保异地报销备案?

  (1)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

  (2)地长期居住人员：指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;

  (3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;

  (4)异地转诊人员：因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。

  其中，前三类人员统称为“异地居住人员”。

  医保异地报销怎么备案?

  1.异地居住人员

  持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住，可委托他人进行备案)。

  (1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在社会保险局网站下载)；因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。

  (2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里。登陆人社部社会保险网上查询系统（），查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”，选定外省基本医保定点医疗机构即可。

  (3)参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

  流程图如下：

  拓展资料：

  医保异地报销备案所需材料

  一、异地报销(异地备案、转外就医等)需提供以下材料

  1.医保卡;

  2.银行卡;

  3.本人或代办人身份证原件;

  4.发票;

  5.汇总清单;

  6.出院小结或病历。

  二、特殊报销除以上正常材料外，还需提供以下材料

  1.出差急诊：提供单位盖章的出差证明。

  2.慢性病维持：慢性病用药情况的病历或出院小结(厦门)及外地证明。

  3.新生儿：出生证明(出生三个月内参保)。

  4.异地探亲：探亲证明(居委会、单位或其他机构盖章)。

  5.因私外出：来回实名机票火车票等相关证明(可提供复印件)。

  6.学生假期异地就医：学校开具的证明并盖章。

  7.交通事故：公安或交警出具的责任认定书及情况说明(意外事故要写情况说明)。

  参考资料：
  

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  2021-04-05 15:51 齐春怡 客户经理

  医保全国联网就是基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算。

  人社部和财政部联合发布的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，对异地就医的流程、服务等做出了明确规定。

  社保部门将为参保人员提供方便快捷的结算服务，参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

  异地就医的待遇是参保人员最关心的问题。跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

  扩展资料：

  医保异地结算好处

  1、给患者减轻负担。

  现在各个省市的流动人口增多，很多的城市都有一些常住人群，而他们的医保可能并不在本地，因此，这些人就医难看病难，而且，这些人有可能是一些农民工，收入也很微薄，现在医保异地结算就可以大大的减轻他们看病的负担。

  2、有效防堵漏洞保证“救命钱”安全。

  进行异地结算就要完成医保信息全国联网，这样可以让信息更加的透明化、明确化，可以有效的防止漏洞，可以真正的保证老百姓救命钱的安全使用。

  3、与分级诊疗不冲突。

  如果只是一些小病，社区医院就可以解决，进行医保结算落地不是让人们都去大医院，相反的，要异地转院也需要当地医院开具证明，因此，进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。

  参考资料来源：

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  2021-04-05 15:48 黄盛毅 客户经理

  是的，实现医保异地就医，首先要备案。参保人员须完成备案，备案前，参保人员应确认所选择的异地医院属于“全国异地定点医疗机构”。备案后，在异地医院住院治疗时，刷自己的社保卡，即可按规定的本人应当享有的比例，进行实时结算报销。

  备案流程：

  持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住，可委托他人进行备案)。

  (1)填写《基本医疗保险异地就医登记表》;

  (2)查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里

  (3)参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

  拓展资料：

  医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

  一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理职工医疗费报销卡。

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  参考资料：

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  2021-04-05 15:46 龚富贵 客户经理

  根据新华社北京3月5日电政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。让异地就医报销更便捷，是百姓共同的心愿。全国政协委员杨金生认为，多种医保形式并存、信息不能共通共享等原因导致异地就医结算存在困难，公共服务效率偏低。要尽快实现“三保合一”，实现基本医保信息全国联网。报告提出，城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。
  从2010年的每人每年120元到2017年的450元，我国城乡居民医保财政补助增长2.75倍。目前，我国已建立全世界最大的全民基本医保网，为实现人人病有所医提供了制度保障。个人卫生支出占卫生总费用比重降到30%以下，为近20年来最低水平。
  随着医改进入攻坚期和深水区，利益格局调整更加复杂，对医改整体性、系统性和协同性的要求明显增强，深层次体制机制的矛盾日益凸显，改革任务更为艰巨。
  报告提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。
  “很多人一旦生病就认准大医院，实际上很多头疼脑热的小病在基层医院就能治好。”全国人大代表马文芳是河南省通许县大岗李乡苏刘庄村的一名乡村医生认为，推动医疗卫生体制改革要在推进分级诊疗上下工夫，引导医疗资源向基层流动，加大对基层诊所的投入，让小病在基层解决。这是破解老百姓看病难、看病贵的好方法。
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  2021-04-05 15:43 齐智富 客户经理

  异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。

  所需资料：

  个人医疗保险就诊证；本市二甲以上医院批准件(转诊转院单)；

  由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

  扩展资料：

  医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。

  制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

  2017年政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示，医保异地结算将分“三步走”。

  社会在不断发展变化，政策制度也不能一成不变。各个城市都有不少外来人员，教育、住房、医疗都是他们非常关心的大事。

  长三角地区的医保改革措施，使医保异地就医结算方式更加灵活，更加人性化，为外来人员解除了后顾之忧，使他们有更多的精力投身于经济建设。这是社会的进步，也是建设和谐社会的要求。

  参考资料：

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  2021-04-05 15:40 齐景娥 客户经理

  据新华社电 政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，解决异地就医直接结算问题，将分三步走。
  第一步：实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明，省内异地就医的占比最大。截至2016年底，我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。
  第二步：今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。
  第三步：今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。这样把退休后的父母接到子女工作所在地，在异地直接可以看病就医结算。
  据人社部介绍，国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。
  医保异地结算有哪些影响？
  “在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。”政府工作报告中的这个惠民举措，能给患者带来哪些便利？会不会进一步加剧大城市看病难？一些代表委员和专家就此发表了看法。
  影响1
  医保异地结算能给患者减负
  全国人大代表、山东中医药大学眼科研究所所长毕宏生2014年就提了实现全国异地医保结算的建议。他说：“一些农民工得病，都不敢去看。在城里看完病，要回家乡报销，有时路费都比医药费高。医保异地结算后将大大方便农民工等流动人口异地就医。”
  近年来，我国人口流动性日益加剧，很多人在非户籍地生活、工作、养老、就学。“老年人退休后和子女在异地生活，生病住院了，还得回老家去报销，颇费周折。”全国政协委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼说，他们医院每年门急诊量5万多人次，约一半患者来自京外地区。
  全国人大代表、上海华日服装有限公司工会主席朱雪芹说，跨省就医，患者先要在缴纳医保地开转诊证明，就医费用预先垫付，最后回到缴纳医保地报销，少不了一趟趟地跑。医保异地结算后，只要在当地开转诊证明，到外地就医就不用个人垫付费用，而且省去了回去报销的周折。
  中国人民大学医改研究中心主任、社会保障研究所副所长王虎峰说，异地就医直接结算，对于长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人来说将是重大便利。
  影响2
  有效防堵漏洞保证“救命钱”安全
  各省区市相对独立的医保体系，不仅异地结算不方便，而且有漏洞。记者了解到，因为全国的医保系统没联网，个别人花钱买大额“住院发票”，还包括“住院明细”“收费清单”等，然后回去报销。全国人大代表、山东省卫计委副主任仇冰玉认为，全国联网后既能方便参保人，也能堵住这个“骗保漏洞”。
  审计署今年1月24日公布我国基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金专项审计结果，发现挤占挪用、骗取套取、违规收费等违法违规问题共涉及15.78亿元。原因之一是大多数省份虽已实行省内医保异地就医直接结算，但覆盖的医疗机构还不多，一些不法分子正是利用制度中的漏洞，通过虚假异地发票骗取医保基金。
  全国人大代表、山东省聊城市人大常委会副主任孙菁认为，医保信息全国联网，有利于医保机构提升审核甄别能力，防范利用虚假就医资料骗取医保资金的现象，守护好百姓的“救命钱”。
  影响3
  与分级诊疗目标不冲突
  异地医保直接结算，会不会加重大医院“看病难”？毕宏生说：“实现全国联网异地就医直接结算，不是要鼓励大家更多地去大城市看病，也不是说患者都可以随意到北京、上海等大城市就医；它解决的只是结算这个环节的问题。这与分级诊疗的要求不冲突。病人要异地就医，还是需要当地医院开转诊证明。”
  患者去大城市、大医院看病，在一定程度上是优质医疗资源分布不均衡造成的。为了让优质医疗资源合理下沉，实现均衡配置，政府工作报告提出，启动多种形式的医疗联合体建设试点，促进优质医疗资源上下贯通；分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。
  王执礼说，当前很多到大医院挂专家号的门诊患者，不少只是身体微恙，从社区卫生院拿点药就可以了，但病人对基层医疗机构缺乏信任，这既增加患者的就医成本，也造成优质医疗资源的滥用。建议医保政策要有明确的导向性，真正发挥医保报销比例、医疗服务价格的经济杠杆作用，加大不同级别医疗机构差别化支付起付线和报销比例，引导患者理性就医。