员工在下班回家的途中骑摩托车摔伤在医保范围...
黄皖疆
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2021-04-06 19:09
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2021-04-06 19:27最佳答案
骑摩托车摔伤,医保能报销。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
扩展资料:
医保报销条件:
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
参考资料来源:
其他回答(共7条)
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2021-04-06 19:30 齐晓彬 客户经理
下班途中骑摩托车摔伤不算工伤。
按《工伤保险条例》第十四条(六)款规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。职工下班途中,骑摩托车摔伤,虽为交通事故伤害,但因其本身负主要责任甚至全部责任,不能认定为工伤。 -
2021-04-06 19:24 齐晓威 客户经理
你在下班途中骑摩托车摔伤,医药费是不能报销的。根据我国的医保规定,医保报销必须是因自身身体疾病而住院发生的医疗费用才可以给予医保报销,对于因交通事故、个人原因的意外伤害、打架斗殴等造成的身体损伤而发生的医疗费用是不能给予医保报销的,需要由自己全额负担医疗费用。 -
2021-04-06 19:21 章要在 客户经理
1、如果有证据证明老板请客属于集体活动,回家途中发生交通事故,可以申请工伤认定。
2、但《工伤保险条例》第十六条规定 “职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;(二)醉酒导致伤亡的;(三)自残或者自杀的。”如果员工是因为醉酒发生的交通事故,依法不能被认定为工伤。 -
2021-04-06 19:18 龚家迎 客户经理
只要是医保范围内,所产生的费用都可以报销的。 -
2021-04-06 19:15 黄盛洁 客户经理
骑车摔伤不在医保范围内。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。 -
2021-04-06 19:12 连丽萍 客户经理
在下班的途中,骑摩托车摔伤,医药费是可以报的。而且自己的医保卡也可以报。 -
2021-04-06 19:11 连丽红 客户经理
员工在上下班途中发生机动车造成的交通事故是属于工伤的,可以享受医保。
自己骑车摔伤不在医保范围。
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