青岛市职工医疗保险和新农合报销问题
齐新海
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2021-04-07 09:30
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2021-04-07 09:42最佳答案
一是居民医保与新农合报销比例差不多,但居民医保在筹资上有一定的灵活性,交的越多,报的越高,如果你交的都差不多,报销比例也差不多,因参保人数的关系,在同等交费标准下,居民医保报销比例甚至低于新农合;
二是职工医保筹资方式是个人拿一部分,单位再负担一部分,其筹资额度一年达到1400元以上,所以在大病住院统筹上其报销比例要远远高于居民医保与新农合,比如在省市级住院治疗,其报销比例要达到80%以上,这跟参加新农合只交六七十元是没法相比的;
现在你要弄清的是你在石家庄交的是职工医保还是居民医保,当然职工医保报销比例当然是高的,不过个人负担大,另外三种医保无法重复报销,所以,即然参加了职工医保,就无须再参加新农合了!
其他回答(共7条)
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2021-04-07 09:51 窦连江 客户经理
1、所覆盖的对象不同。
职工医疗保险是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
新农合必须是有农村户口才可以办理。
2、缴费主体不同。
职工医疗保险是指国家通过立法强制规定,用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
3、缴费方式不同。
职工医疗保险具有强制性,是单位和职工共同缴纳的,并需要缴纳时间达到一定的年限。
新型农村合作医疗是农民自愿参加,而且必须以家庭为单位整户参加,且需要每年办理参保缴费手续。
4、缴费标准不同。
职工基本医疗保险缴费和个人工资有关,按照相关规定的比例标准缴纳,分为几档可以选择,一般单位承担8%,个人承担2%。职工医保的缴费标准远高于新农合。
新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,不同的省市,因为经济水平的不同,缴费标准有所不同,具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
5、报销比例不同。
职工基本医疗保险参保人拥有个人账户,定期会有费用划入,报销比例较高,有起付标准,限额较高,医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。
新型农村合作医疗没有个人账户,报销比例也比职工基本医保要低,限额较低,并且是一年一参合,参合本年度享受的报销。
6、报销范围不同。
新农合在农村乡镇医院的报销比例较高,到市级以上医院报销比例相对社保较少,但两者都是随着医院的级别升高而降低。
综上所述新农合是覆盖农村的,缴费标准和待遇相对比较低,而职工医疗保险是覆盖职工和退休人员的,报销比例和待遇水平也要远高于新农合,有条件的还是应该参加职工医疗保险。
值得注意的是由于职工医疗保险和农村合作医疗都属于国家政府部门统筹的政策,两者是不可以同时享受的,比如你生病了,你的发票只能报销一次,要么医保,要么新农合。所以,同时入两份保险,必然浪费其中一个,建议你根据自身情况,停掉其中一个。
报销比例上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,新农合政策范围内住院费用报销比例在45%-65%左右。
扩展资料:
基本医疗保险就是我们常说的社保里医保,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”,分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。
可见我们常说的医保是包括新型农村合作医疗的,并且已经有省份将新型农村合作医疗和城镇居民医保进行了整合。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合不能重复参保,对重复参保的居民,将让居民自己选择其中一种保险。另一种保费将在统计清楚后退还。
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2021-04-07 09:48 齐晓强 客户经理
只能报一个,最好是用职工医保,比例比较高,限制少
你可以看看当地职工医保、农村合作医疗保险的实施办法 -
2021-04-07 09:45 齐晓娜 客户经理
随着医疗条件的发展,现在农村有新农合,城镇居民有居民医疗保险,职工有医保,那么就有人问了,新农合和医保卡能不能同时报销呢?
新农合和医保卡能同时报销吗?
首先确定的一点是不能重复参保新农合和职工医保,只能缴纳其中一个。已重复参保人员只能以其中一种保险办理相关手续。
比如新农合报销之后的即使是同时在异地缴纳职工医保,也不能新农合报销之后在用医保报销,目前这种叠加报销只有商保医疗保险能够做到,即使是可以同时报销也是在新农合报销完之后剩余未报销的部分可以由商保报销。
新农合和职工社保有冲突吗?
新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
新农合和职工社保有哪些区别?
一是保障对象不同。职工医保主要面向的是有工作的职工,新农合主要是面向农村户籍人口。
二是筹资来源和水平不同。职工医保的费用由用人单位和职工共同缴纳,用人单位的缴费率约为职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。新农合主要为个人、集体和政府多方筹资,其中财政补助占主要部分。
三是缴费频率不同。职工医保是按月从工资中直接扣除,新农合为一年一缴。
但是呢,不论是哪种保险都做不到重复报销,商保也只是补充报销,大家懂了吗? -
2021-04-07 09:39 齐方洲 客户经理
新农合与职工医疗保险的区别在于新农合门诊给报销,而职工医疗保险门诊是不报销的。 -
2021-04-07 09:36 辛培剐 客户经理
职工医保是面向城镇职工的基本医疗保险,医保费由个人、单位、国家共同承担,主要覆盖的人群是企事业单位职工,报销比例较高。
新农合是面向农村居民的基本医疗保险,医保费由个人、国家共同承担,主要覆盖的人群是具有农村户口的农民,报销比例比职工医保低。 -
2021-04-07 09:33 车广侠 客户经理
农村合作医疗和职工医保卡有冲突,只能报销一份。
城镇医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。
通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。
城镇医疗保险和农村医疗保险的待遇区别:
城镇医疗保险分为城镇职工医疗保险和城镇居发医疗保险。城镇职工医疗保险是由职工所在单位和职工个人两方共同承担,城镇居民医疗保险是由城镇居民个人承担。
户口在农村,可以在户籍所在地参加农村合作医疗和农村养老保险。但医疗保险是不能转移的,养老保险可以转移。医保待遇上没什么大的区别,农村相对来说更合适,因为国家财政有专项资金来补贴,所以缴的钱比较少,但待遇不比城镇的差;而养老保险相对来说城镇的比农村的就高多了。 -
2021-04-07 09:32 辛培军 客户经理
新农合和职工医保有冲突,国家规定不得重复参加。农村户口如果在城市就业,新农合和职工医保是可以同时交的,但是不能重复报销,也就是说如果两者都交,也只能享受其中一个带来的福利。
职工医保和新农合有着很大的区别,特别是在报销比例和报销范围上,职工医保都比新农合优势要大,所以如果符合缴纳职工医保的条件,只交职工医保,无需再缴纳新农合。
扩展资料
建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动,1999年底基本完成。各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求,制定医疗保险制度改革的总体规划,报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求,制定基本医疗保险实施方案,报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。
劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查,及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有关部门要积极参与,密切配合,共同努力,确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。
参考资料来源:
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