城镇居民医疗保险到时间忘交钱了,后面补交了...

城镇居民医疗保险到时间忘交钱了,后面补交了,不交过后得病了报的到吗?
符胜忠 来自: 移动端 2021-04-09 13:30

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2021-04-09 13:36最佳答案

医保欠费了一个月不能住院报销。
凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。
缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起;
居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;
城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。
职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
报销比例:
住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。
一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。
示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50%=1600元,自费:3400元。
二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。
但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-09 13:54 赵颐轩 客户经理

    不知你说的是城镇居民医疗保险还是新型村合作医疗,一般缴费时间过了,就无法补,政策这样制订就是考虑到权利义务对等的关系。不过,如果是孩子参加的保险,跟学校反映一下,可按转学等情况特殊处理。不过不是,你可以举一反三嘛!
  • 2021-04-09 13:51 梅金荣 客户经理

    不可以,中断缴费又续缴的,之前的缴费年限将作废。

    1、按照《城乡居民基本医疗保险实施办法》的规定,参保人自缴费后的下一医保年度内享受相应的医疗保险待遇。缴费期结束后,除符合规定的新生儿可以随时参保,随时享受医保待遇外,其他城乡居民都应在规定时间内参保缴费,过期则无法补缴。

    2、居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将无法享受待遇。“居民医保的待遇和缴费额度,不同的群体不同,每年也都会有一些调整,因此,一次性缴纳几年的费用,操作起来会有一些难度。

    居民医保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的婴孩,还是年逾花甲的老人,只要符合条件的各年龄段人员都可参保。

    3、按照规定,要参加居民医保,需具有本市城镇常住户籍,并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民,

    或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生,均可参加居民医保。

    需要注意的是,符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民,也可以自愿参加居民基本医保。

    4、不缴费就不能享受到居民医保的护航,居民医保缴费不仅会影响来年是否能享受待遇,还会影响住院报销比例。

    扩展资料:

    各地的办理办法均有所差异,以下为某地办理办法,供参考:

    具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以 即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:

    (一)、 申办参保(增员)须知

    1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

    ①未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

    ②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

    ③18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。

    ④低保对象:《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

    2、办理流程:

    经办部门:

    ①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理;

    ②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;

    ③居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

    业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

    业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

    (二)、 申办停保(减员)须知

    1、提供资料(以下资料需要原件及其A4纸复印件):

    ①就业:凭用人单位证明及签订劳动合同书。

    ②出境:凭《中华人民共和国护照》及《身份证》。

    ③死亡:凭《死亡证书》或当地派出所的有效证明及《身份证》。

    2、办理流程:

    经办部门:到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

    填写表格:《惠州市城镇居民基本医疗保险增(减)申请表》一式二份。

    业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险减员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,请在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

    当月25日前申报的业务,次月起生效,已缴纳的医疗保险费不予退还。

    (三)、 申办信息变更须知

    1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

    ①户主姓名或身份证更改:凭《户口薄》、《身份证》。

    ②参保人员姓名或身份证更改:凭《身份证》。

    ③户籍地址、联系电话等相关信息更改:凭《户口薄》或申请书等相关资料。

    ④缴费标准变更:18周岁以上的仍在全日制学校就读的学生凭就读学校出具证明。

    2、办理流程:

    经办部门:到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

    填写表格:《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》一式二份。

    业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》当场交给申办人,如有错漏,请在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

    (四)、 申办参保信息打印、咨询、查询须知

    1、打印:凭户主《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理,每年的7月份打印上一年度的参保资料。

    2、咨询、查询:凭参保人员的《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

    (五)、注意事项

    申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。

    参考资料来源:

  • 2021-04-09 13:48 管火金 客户经理

    城镇居民医保错过了徼费时间可以补徼吗?
  • 2021-04-09 13:45 龚尚英 客户经理

    我女儿是城镇居民医疗保险忘交了,不到三个月如何补缴?补缴后能否马上享受医保待遇?城镇居民医疗保险是每年交一次的保险。并不是按月交的。如果按月交的是城镇职工医疗保险。如果忘交了,三个月再重新交,然后还能享受医疗待遇。
  • 2021-04-09 13:42 黄睿多 客户经理

    医保断交一个月之后,下个月是不能再使用医保报销的。参加工作的人,工作单位都是需要帮员工缴纳社保的。社保中包括医疗保险、养老保险等各种保险,养老保险给我们以后的养老生活提供了保障,让我们真正做到老有所养。而医疗保险可以解决看病难的问题,不管是门诊还是住院。只要在医保报销范围内的,都可以报销一大部分。所以对于我们的生活,社保还是很重要的。

    但是由于工作的变动,很多人的医保会出现断交的情况。那么医保断交一个月,会对我们有什么影响?如果作为参保人员,没有在规定时间内缴纳医疗保险费用。那么从下个月起,你将不再享受医保待遇。如果不幸下个月住院的话,那么是不能进行医疗报销的。用人单位没有缴纳员工的医疗保险费用,如果用人单位在3个月内没有补交费用,还需要缴纳利息和滞纳金。

    如果你断缴社保1个月,那么这一个月是不计入医疗保险的实际缴费年限了。所以千万不要轻易的断缴社保,对于医保还是有很大的影响的。医保断交之后,按照规定是不能继续使用的。如果中断医保后,想要继续缴费,必须按照规定补齐段友期间所有费用。补缴的那段时间记录连续缴费年限,但是不能够享受统筹基金支付的待遇。如果你只是断缴社保1个月,下个月又重新缴纳医保,那么从次月开始就可以使用医保了。

    但是一旦断缴医保的时间超过了两个月,就会有6个月的等待期。也就是说,断缴社保之后,即使你又缴纳了,之后6个月内也是不能享受医保待遇的。职工不管是工作变动,还是因为任何原因,最好不要轻易的断缴社保。

  • 2021-04-09 13:39 管火金 客户经理

    一般出现这种情况的情形,主要是个人按照灵活就业形式的参保人群,他没有按年交费,而是按月交费,所以往往会导致这个按月交费,容易忘记的情形出现,那么一旦忘记交费,一定要在下一个月及时的交费,因为我们的职工医疗保险在中断三个月以上就会直接停止医保的报销待遇,即便是你在后续正常参保,那么也不会立马恢复自己的报销待遇,只能够在连续交费6个月以后,才会恢复自己的医保报销待遇,所以说这个中断的期限一定要注意。
    那么一旦错过缴费时间,我们就要在第一时间之内交费完成,因为毕竟医疗保险是不可以进行补缴的,只能从现在的时间往后继续交纳自己的医保费用了。
    还有一种城乡居民医疗保险也被称之为新农村合作医疗保险,这一种医疗保险的交费形式相对于职工医疗保险有一个重大的不同,就是说我们的居民医疗保险必须是要按年来进行交费,而且本年度的医保的费用必须是在上一年度的年底之前完成,有些省份规定是在2月底之前,但是最晚不能够超过2月底,具体的交费时间是要根据你们当地的规定来决定。
  • 2021-04-09 13:33 龚小虎 客户经理

    根据现行政策城镇居民医疗保险错过了缴费时间将无法补缴,只能等下一年度再参保。
    按照《城乡居民基本医疗保险实施办法》的规定,参保人自缴费后的下一医保年度内享受相应的医疗保险待遇。缴费期结束后,除符合规定的新生儿外,其他城乡居民都应在规定时间内参保缴费,过期则无法补缴。
    居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将无法享受待遇。“居民医保的待遇和缴费额度,不同的群体不同,每年也都会有一些调整,因此,一次性缴纳几年的费用,操作起来会有一些难度。
    居民医保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的婴孩,还是年逾花甲的老人,只要符合条件的各年龄段人员都可参保。
    按照规定,要参加居民医保,需具有本市城镇常住户籍,并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民,或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生,均可参加居民医保。需要注意的是,符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民,也可以自愿参加居民基本医保。
    不缴费就不能享受到居民医保的护航,居民医保缴费不仅会影响来年是否能享受待遇,还会影响住院报销比例。按照规定,居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,基本医保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的,之前的缴费年限将作废。

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