渤海人寿重疾险轻症疾病和重大疾病赔付有什么...

渤海人寿重疾险轻症疾病和重大疾病赔付有什么区别?
樊扬诗 来自: 移动端 2021-04-10 09:43

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2021-04-10 10:04最佳答案

一、商业医疗保险的定义

商业医疗保险(1)是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

二、重大疾病保险的定义

重大疾病险(2),是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有条款中写明的疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

附:重大疾病保险必须包含的6种重大疾病为:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症—永久性的功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术。

三、商业医疗保险和重大疾病保险的区别

商业医疗险和重大疾病保险针对的风险和保障内容不一样:

1、从对应的风险来说,商业医疗险对应的风险主要是:社保目录外无法报销的医疗费;超出社保医疗赔付上限的医疗费;未达到社保起付线的医疗费,以及自付部分的医疗费。商业重大疾病保险对应的风险主要是:家庭支柱因病不能工作造成的收入损失;重大疾病前期巨额的治疗费用,后期的康复费用;家人照顾陪护所需的费用,包括家人请假造成的收入损失。

2、从保障内容来说:商业医疗险的保障内容有:包含社保外医疗费用报销;报销上限自选,可以是百万级的;可选就医绿色通道服务;可选高端医疗服务直接和医院结算医疗费。商业重大疾病保险的保障内容有:确诊达到理赔条件即可获得保险金赔付;可选轻度重疾提前给付;可选被保险人,投保人轻症豁免保费。

3、从购买条件来说:商业医疗险的核保要求比重大疾病保险更为严格。

综上,商业医疗险和重大疾病保险互为补充,同时拥有保障更加全面。

引用资料

其他回答(共7条)

  • 2021-04-10 10:07 连书耀 客户经理

    大病保险不是重疾险,不管是在保障范围,还是理赔方式方面都是不一样的,对我们的作用也是不同的。那么他们的差异在哪里呢?今天深蓝君来跟大家讨论一下。

    一、什么是大病保险?

    大病保险是为了防止医保不够报销,用来补充医保的惠民政策,由国家和保险公司合理推出的,具有保费低、可带病投保和易操作的特点。

    有什么作用呢?

    大病保险的主要作用是针对社保不报销的部分进行再次报销。

    我们知道,医保会针对药品进行一定比例的报销,比如只能报销70%。那么剩余的部分需要自行承担。对于一些重特大疾病,即使医保报销后,需要个人承担的部分也不少。

    如果投保大病保险,就可以针对个人承担的部分再次进行报销,减轻家庭的经济压力。

    二、什么是重疾险?

    重疾险的本质是“收入损失险”,属于健康保险。

    他与大病保险的报销不同,重疾险是保险公司一次性给我们一大笔钱,这笔钱我们可以自由支配,不仅可以用于治病,还可以用于维持几年内家庭生活水平不变。

    重疾险赔付金可以用于:恢复身体、购买保健品、车贷房贷、子女教育和老人赡养等开销。

    三、买了大病保险还需要买重疾险吗?

    当然需要买重疾险!为什么呢?

    1、理赔方式不同:

    大病保险只是针对我们个人承担的部分进行一定比例的报销,药品报销有一定的额度限制。

    以深圳为例,如果购买了大病保险,住院发生的费用需在社保范围内才可以进行报销:个人承担1万,剩余部分承办机构支付70%。

    发生的药品费用,需属于《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品才可报销,承办机构报销70%,报销限额15万。

    而重大疾病险是只要罹患合同规定的疾病,就一次性给付对应保额,想怎么花就怎么花。

    大部分人配置的重疾保的在30到50万,有些朋友为了增强保障,可能会将保额做到70-100万。

    重疾险一旦触发保单,便可得到几十万甚至上百万的赔付,与大病保险的赔付方式还是有本质区别的。

    2、保障内容不同:

    大病保险可报销的药品范围如下:

    来源:《深圳市重特大疾病补充医疗保险

    可报销药品范围有限,而且只有15万元的限额,在重大疾病面前,15万真的不够花。

    市面上大部分重疾险包含重疾和轻症保障,甚至有一些还包含中症保障,比大病保险保障更加全面。

    并且很多产品还针对癌症、心脏疾病等高发疾病可以进行多次赔付,只要符合理赔要求,就给一大笔钱。

    四、写在最后

    大病保险是政府和保险公司合作给我们的福利政策,但是不要以为有了大病保险就可以不再做其他保险配置,每个险种都有各自的作用,不能互相替代,合理的组合才可以使我们得到全面的保障。如果认为深蓝君的回答解答了你的疑惑,欢迎点击我的头像,关注深蓝君保险测评,会最快看到我的其他回答。

  • 2021-04-10 10:01 龙展航 客户经理

    重疾保险是指在保障期间内确诊患保障范围内的重大疾病,将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买时选择的保障额度,给付保险金的一种保险。

    商业医疗保险是指因患疾病或因意外事故需要入医院诊断治疗,提交医疗费单据或相关证明资料给保险公司,保险公司在保障范围内给付保险金的一种保险。如果是报销型医疗保险,报销金额不能超出实际花费的额度。且以保额为限。

    两者的区别如下:

    阳光保险官网上就有这么两款热销的重疾保险和医疗保险:

    重疾保险:“健康随e保重疾保障计划(2018版)”除了保恶性肿瘤等100种重大疾病,还能保包含原位癌在内的50种轻症重疾;轻症重疾分2组,每组可赔付1次;确诊轻症并获得理赔后,没交的保费也不用再交了,重疾保障依然有效。

    医疗保险:“爱健康百万医疗保险”因疾病、意外伤害接受住院治疗和特殊门诊治疗产生的医疗费用都在报销范围内。比如癌症治疗中的恶性肿瘤放化疗、靶向治疗、自费药、进口药都可以报销。

    点击阳光保险头像,进入机构主页;点击相应产品轮播图了解更多。

  • 2021-04-10 09:58 齐晓彤 客户经理

    大病保险和重疾险是两个完全不同的保险,大病保险属于社保范畴,重疾险属于商保的范畴,它们是相互补充,不可替代的。关于社保与商保的更多内容我详细写在了这里>>>

    一、大病保险与重疾险的区别

    1.在保障内容方面

    • 大病保险:全称是城乡居民大病保险,是国家给我们的福利。在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。解决了城乡居民 “因病致贫、因病返贫”问题。其特点是:保费低、可带病投保。

    • 重疾险:属于健康保险,其本质是收入损失的补偿。用来保障罹患重症以及康复期间的护理费用、生活开支等等。保费较贵,有健康告知,不可带病投保。市面上所有重疾险都保的重疾有以下这25种,关于它们的详细解读,请看我的这篇回答>>>

    2.在赔付方式上面:

    • 大病保险:实报实销,仅用于医疗费用。需要先看病后报销,且仅针对我们个人承担的部分进行一定比例的报销,报销时需要提供发票、用药清单、治疗记录等原件材料,金额不会超过治疗费用。

    • 重疾险:确诊即赔付,赔付金不限制使用方式。当发生合同约定的疾病情况时,可以一次性拿到保险现金赔偿。赔付额可能远远超出实际治疗费用的。

    二、该怎么投保?

    重疾险和大病保险是互为补充的关系,不可二选一。大病保险可以解决部分看病的钱,而重疾险则负责养病的钱以及家庭日常开支,只有搭配购买,才能最大程度的提高家庭风险抵抗能力。对重疾险感兴趣的朋友可以参考我的整理>>>


  • 2021-04-10 09:55 龚崇松 客户经理

    大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。

    在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

    重大疾病险的官方定义:重大疾病保险是指由保险公司经办的,以特定重大疾病(如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等)为保障项目,当被保险人患有合约内的重大疾病,给予适当补偿的商业保险行为。

    重疾险,一听这名字我们就知道,是管疾病的保险。“重”表明了程度:针对的是严重的风险;“疾”表明了保障范围,保的是疾病;我们经常听到的癌症、骨髓移植、瘫痪、双目失明等都属于重大疾病的保障范畴。

    假设买了50万重疾险,得了上述疾病,就能够得到50万的理赔款,这个钱可以自行支配,看病可以,用来当成自己未来几年休养的生活费也可以,甚至放弃治疗留给家人也可以。

    大病保险是一种政府福利,而对于患重大疾病的收入损失、康复费用是不能弥补的。所以二者同时拥有才能更好地为我们做好保障。

  • 2021-04-10 09:52 赖鹏博 客户经理

    1. 两者都是人寿保险。
    2. 终身寿险,是以人的寿命作为标、身故按保额赔付的保险。
    3. 终身重疾保险,则是以发生合约规定的重大疾病按保额给付的保险。
    ? 4 .区别在于重大疾病保险发生重大疾病就能提前赔付重大疾病保额。
    ? 5 .如果没有发生重大疾病就和寿险一样身故后受益人领取保额。
  • 2021-04-10 09:49 龚小芹 客户经理

    你好,泰康人寿健康百分百附带轻症疾病保费双重豁免责任
  • 2021-04-10 09:46 龚巧云 客户经理

    寿险和重疾险的区别

    1、赔付方式不一样的。

    被保险人获得赔偿的,被保险人需要符合合同约定内容中规定的主要疾病,并可以按照合同申请赔偿。寿险是被保险人死亡或完全残疾获得赔偿的。

    2、具有不同的基本含义。

    重大疾病保险不包括所有疾病。只有当双方在约定的合同中指定了重大疾病时,才能获得合同补偿,它的保险标准是人的健康。寿险保险标准是人的生命,即被保险人在约定的期限内死亡或完全伤残,保险公司赔偿约定的赔偿金。

    3、保费计算基础不同。

    重大疾病保险是计算重大疾病保费的基础,而寿险是死亡率为基础。相对于事故和死亡的概率,主要疾病的发病率极不稳定,因此重大疾病保险的风险相对较大。

    4、保障范围不同。

    在相同的条件下,保障的寿险范围相对较窄,并且它只对死亡或完全残疾负责,无论原因是事故还是疾病。只要重大疾病保险患有合同规定的重大疾病,就可以得到补偿。

    通过对各种项目的比较,我们可以看出每种类型的保险都有不同的偏见。就个人保险类型而言,它包含不同的产品。例如,人寿险有一般寿险、定期寿险等,最重要的是看到最终结果以及导致这个结果的原因是什么。

    至于到底买哪一种产品合适,这个要根据自身的需求、专业的分析和预算来购买,同时也应该找专业的保险人士根据分析报告提供合理的建议或制定相应的计划。

    引自文章:

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