其他回答(共7条)

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  2021-04-11 21:38 黄盛洁 客户经理

  可以使用。
  

  原因：

  根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定：
  

  第三十二条：基本医疗保险参保人按以下规定就医的，享受医疗保险待遇：

  （一）基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。

  （二）基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医，经结算医院同意，可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。

  （三）基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医，经结算医院同意，可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；门诊大病在市内定点医疗机构就医；住院在选定社康中心的结算医院就医。

  （四）符合本办法规定的其他就医情形。

  第三十三条：

  基本医疗保险二档、三档参保人，应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的，由其用人单位选定；无用人单位的，由其本人选定。

  14周岁以下的基本医疗保险二档参保人，可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。

  参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构，自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。

  第三十四条：

  基本医疗保险二档参保人门诊就医转诊、基本医疗保险三档参保人门诊和住院就医转诊的，应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构，转出医院应向接受转诊的医院出具转诊证明。

  使用方法：二档就是住院险，每月才交50元左右。住院后才能用。没住院就不能用；二档每年在社康中心看病有1000元的药费，用完为止，没有用完也不退；社保的二档是住院医保，去门诊是用不了的，只能是住院的时候才有相应的报销。
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  2021-04-11 21:35 赵风茹 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  社保卡余额会有一定时间的延迟，属于正常现象，可以过一段时间再次查询
  1、医保个人账户（个人缴纳的医保费用）的钱是返回打在社保卡里面的，是每个月缴费后入账，可以供你去药房买药或者去医院看门诊、检查费等使用。如果你产生住院费用，可以用社保卡另外报销住院费用（以医院等级为标准，确定起付标准，超过起付标准的部分按照一定的比例报销），这个费用用的是医保社会统筹资金（即单位给个人缴纳的医保部分）。不管是使用个人账户还是报销住院统筹都需要使用社保卡，但是报销的住院费用统筹部分是不划拨个人账户的钱的。
  2、如果里面的金额不够，你就用现金补齐不够的部分，其他的就划拨社保卡上的钱就可以了。钱用完了，次月缴费后又有了哈，如果你不用，钱时自动累计的。
  3、你社保卡里面的钱，你能够使用的就只有医保个人账户的钱，其他的险种，享受相关理赔和报销费用时，是另外直接与社保局结算的，报销或理赔的费用会让你提供银行卡号，打在你的账户上，不使用社保卡本身，只是想当于你一个参保的凭证出示就可以了。
  个人账户用完后，每一结算年度（每年4月至次年3月）内，在职职工（含灵活就业参保人员、“协保”人员，下同）个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内（退休人员3000元、在职职工2500元）由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付，其中：在市区B级及以上定点社区卫生服务中心（站）、门诊部（所）、单位卫生所发生的门诊费用，按在职职工80%、退休人员90%的标准结付；在市区其他B级及以上定点医疗机构、定点零售药店发生的门诊费用，按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。

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  2021-04-11 21:32 辛国海 客户经理

  1、在基本医保报销过程中自付费用超过1万元的部分可报销70%，年度限额15万。社保重疾险固名思议就是为了减轻重特大病患者的经济负担的，至于15万的限额，参保人不用担心不够，如果没有自费费用报销，这15万是怎样用也用不完的。

  2、参保人罹患重疾产生的医疗费用社保重疾险报销70%，对参保人来说这是最核心的一条。因为治疗重疾的过程中会产生比较多医保目录外的费用，社保重疾险能报销大部分大病患者常用的自费药，真正起到减轻患者负担的作用。

  扩展资料

  深圳社保重疾险与商业重疾险有着本质上的区别，商业重疾险是一次性给付赔偿金，它不管消费者用了多少医疗费用，只根据保额为给付标准，是属于给付性质;而深圳社保重疾险则是补偿性质的，报销的费用不可能超过产生的医疗费用，这两者并非重复，而是互补。

  比如某人罹患重疾花费了30万医疗费用，假定他可以从医保和社保重疾险报销27万左右，自己仅需承担3万元费用。如果有购买保额30万的商业重疾险，就能再得到保险公司30万的保险金给付。

  深圳社保重疾险是政府主导，带有一定的福利性质，参保条件比商业重疾险宽松。虽然以自愿参保为原则，但还是希望有条件参保的人都应该要参保。

  参考资料来源：

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  2021-04-11 21:26 连丽萍 客户经理

  可以使用的；由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销。

  依据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条规定：基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

  属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销；其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

  扩展资料：

  深圳市社会医疗保险的相关要求规定：

  1、基本医疗保险一档、二档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

  2、在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金并继续享受基本医疗保险一档待遇的参保人，在领取养老保险待遇或退休金的次月，由地方补充医疗保险基金一次性支付500元体检补贴并按下列标准按月支付体检补助，划入个人账户：未满70周岁的，每月20元；满70周岁的，每月40元。

  3、基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。

  参考资料来源：

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  2021-04-11 21:23 齐显影 客户经理

  社保报销后 个人自费部分超过一万元以上部分可以报销
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  2021-04-11 21:20 黄益民 客户经理

  你只要交过20元的重特大疾病保险就可以享受，重特大疾病补充医疗保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准，不设置具体疾病名称，待遇享受与具体疾病名称无关。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。经过医保报销后，个人自费部分超过一万元的，超出部分再予以70%报销。但是一定要记住这一点，个人自费部分，尽指医保范围内的个人自费部分。假设有一种药，你花了1000元，但是这种药不属于医保范围内的，那么这1000元就不能算作你的个人合规自费部分的。
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  2021-04-11 21:17 樊扬诗 客户经理

  可使用情况如下：

  在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安保险）支付70%，不设最高支付金额。

  在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）内药品的费用，由平安保险支付70%，支付金额最高不超过15万元。

  自2015年12月1日起，参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付，应由重疾补充保险支付的费用，由平安保险与定点医疗机构结算支付，参保人仅需支付应由其个人支付的费用。

  扩展资料：

  申请理赔时，参保人需在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件：

  （1）参保人本人身份证和社保卡；

  （2）未成年参保人需提供监护人身份证；

  （3）申请表》；

  （4）门诊病历资料或出院小结；

  （5）登记的药品如涉及恶性肿瘤晚期、肿瘤转移、基因突变、基因过度表达等支付限制范围条件的，须有相应检查报告。受理后三个工作日内，平安保险服务人员电话通知参保人审核结果。

  参考资料来源：