其他回答(共7条)

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  2021-04-12 10:52 黄盈椿 客户经理

  如果你买了重大疾病保险，有病住院的时候一定要报告给保险公司，不然保险公司不知道就不会给你报销了。
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  2021-04-12 10:49 黄盛木 客户经理

  如果购买了重疾险的话，1.需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。2.及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。3.备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料：1.诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。2.医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。3.病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。如果是医疗险的话，需要先进行治疗，治疗的费用可以进行报销，除了重疾险所需资料，单据也需进行补充。
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  2021-04-12 10:43 齐智娟 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  大病医疗保险报销：
  城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。
  大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
  参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。
  大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。
  在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。
  如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

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  2021-04-12 10:40 齐新洲 客户经理

  大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。
  大病医保报销流程：
  1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。
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  2021-04-12 10:37 齐春影 客户经理

  一般来说商业保险重大疾病是一次理赔，赔付以后重大疾病合同一般就会终止的，不会有二次申请。因为商业医疗保险一种是报销型，另外一种就是给付型的，是根据保险合同约定的条件给付，不需要发票，一般只需要提供诊断书、出院小结等凭证即可。它与实际花销没有必然联系，只与客户购买的保险额度有关。
  关于商业医疗保险的报销流程主要是这些步骤：
  1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故，发现有疾病倾向应该及时向所投保的保险公司报案，否则在超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
  2.理赔受理。被保险人要按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
  3.理赔审核。保险公司会请专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
  4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可，被保险人会在几个工作日后获得赔款。对于商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：被保险人身份证明复印件、病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；
  5.出院小结（由医院提供并盖章）。
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  2021-04-12 10:34 辛国爱 客户经理

  重大疾病险可以办商业的，各家保险公司都有，但住院的最好是办社保，现在社保有三个医疗险，城镇职工基本医疗保险，城镇居民医疗保险和新农保医疗保险。建议首选是城镇职工医疗保险。如果不办这个就依户口性质办理城镇居民或新农合医疗保险。
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  2021-04-12 10:31 赵骏凯 客户经理

  大病医保办理资料主要有：
  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；
  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其它材料；
  3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；
  4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
  6、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明（5号楼大厅便民处盖章）、身份审核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）、新农合重大疾病申请回执
  本人所需要准备的材料：参合居民身份证复印件、参合证复印前三页；医药费用清单、诊断证明（盖章）；出院发票复印件、新农合报销凭证（妥善保管）；住院病历复印件；参合本人的银行卡或存折，开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。
  7、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
  办理流程：
  1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；
  2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；
  3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

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