其他回答(共7条)

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  2021-04-13 07:23 赵首永 客户经理

  医保二次报销需要什么条件？

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  2021-04-13 07:20 黄益民 客户经理

  2019年成都市的平均工资是多少？
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  2021-04-13 07:17 黄盛波 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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  2021-04-13 07:14 龚子顺 客户经理

  1、补充医疗保险已参保，发生的住院医疗费在参保期限内;
  2、能提供报销所需资料，例如住院医疗费用报销需提供出院证明等，门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)字迹清楚，处方规范。
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  2021-04-13 07:08 黄真敏 客户经理

  根据政策规定，参加本补充医疗保险的人员符合下列条件的，所发生的属于基本医疗保险报销范围的住院医疗费总额，超过出院时上一年全市职工3个月平均工资以上的部分，可按规定报销：
  1.办理本补充医疗保险手续之日起12个月以后住院的。
  2.在本市与社会保险经办机构签订了服务协议的基本医疗保险定点医疗机构住院治疗的。
  3.属于一次性住院医疗费用。符合本办法规定的，每份本补充医疗保险每年可以按下列标准报销一次住院医疗费：
  ①缴费满1年不满3年的报销300元。
  ②缴费满3年不满6年的报销400元。
  ③缴费满6年不满9年的报销500元。
  ④缴费满9年不满12年的报销600元。
  ⑤缴费满12年不满15年的报销700元。
  ⑥缴费满15年以上的报销2000元。
  持有多份本补充医疗保险并符合报销条件的，可以同时按上述标准合并计算报销医疗费，但一次合并计算报销的金额不超过10000元。参保人员应于一次性住院治疗出院之日起60日内凭本补充医疗保险单、身份证、社会保险卡原件和复印件，以及出院证、住院费用收据、住院医疗费统筹支付结算表（参加省和区（市）县的基本医疗保险的人员，还须持省和所属区（市）县社会保险经办机构出据的基本医疗保险报销后的情况证明和住院医疗费用清单）等相关资料到市社会保险经办机构办理申报手续，逾期则不予报销。成都市社会保险经办机构在基本医疗保险报销后的20个工作日内予以审核报销。
  参考链接：https://tfsmy.chengdu.gov.cn/interaction_share/?shareChooseTopicId=5c36aa29e907dd2813617da8&openid=20617067&from=singlemessage
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  2021-04-13 07:05 龚家贱 客户经理

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  成都医保住院报销指南，2017年成都灵活就业人员医保报销比例，2017成都医疗保险报销范围，成都医保三级医院住院报销比例。
  成都记者从市人力资源和社会保障局获悉，从今年7月1日起，成都城乡居民基本医疗保险的住院报销比例开始执行最新标准，平均提高4%，最高提高10%。同时，在乡镇卫生院住院的门槛费也由原来的50元提高至100元，其他级别医院的门槛费不变。目前，成都已按新标准执行城乡居民基本医疗保险报销。
  成都记者查询到，其中，按第二档缴费人员、学生儿童在二级医院住院的报销幅度提高最多，由65%提高至75%。三级医院的报销比例未变。
  市人力资源和社会保障局城乡医疗与工伤保险处处长李筑生说，调整后，城乡居民基本医保住院起付标准为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。
  【调整后的报销比例】
  按第二档缴费的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
  按第三档缴费的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院87%，二级医院82%，三级医院65%。
  学生儿童的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
  大学生的报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。
  医保报销流程,职工医保报销比例最新消息
  为了规范医疗保险基金使用范围，防止医保基金被滥用、盗用，成都社保局对医疗保险报销比例及支付标准进行了详细规定。为了让广大市民了解成都医疗保险报销比例，快捷办理报销手续，我们小编对成都医疗保险报销比例进行了总结。
  成都医疗保险报销规定
  成都居民医疗保险报销标准
  险种医院等级起付标准(元)报销比例(%)
  一档二档三档学生儿童
  居民医疗保险一级医院/社区卫生服务中心10060808580
  二级医院20055658065
  三级医院50035506550
  乡镇卫生院5065909090
  备注：1、市外转诊的起付标准为1000元。
  2、门诊支付比例为60%，一个自然年度累计门诊限额200元。
  成都职工医疗保险住院报销比例
  险种医院等级起付线(元)报销比例(%)备注
  职工医疗保险一级医院20092在上述基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。
  二级医院40090
  三级医院80085
  乡镇卫生院
  社区服务中心16095
  成都特殊门诊报销起付线标准：
  1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
  2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
  3、一个自然年度内，第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
  4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
  【最新咨询回复一、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保，医疗保险住院报销比例是多少?和成都本地人有区别吗?
  【回复】：城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。
  二、成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例一样吗?起付线一样吗?
  【回复】：成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例不一样，起付也不一样。
  三、成都学生儿童医疗保险报销比例是多少?咨询电话多少?
  【回复】：成都学生儿童医疗保险报销比例为乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。详情咨询028-123333。
  医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
  一、2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少？
  （一）基本医疗保险
  成年居民个人缴费标准：160元／人·年、320元／人·年两个档次。
  学生、儿童（含大学生）个人缴费标准：150元／人·年（含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险）。
  （二）大病医疗互助补充保险
  大病医疗互助补充保险缴费标准为：460元／人·年、230元／人·年两个档次。
  缴费时间：2016年9月1日至2016年12月20日，逾期不予办理。
  医疗待遇享受时间：2017年1月1日零时至12月31日24时（大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时）。
  初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期（学生、儿童除外）。
  二、城乡居民医疗保险医疗待遇有哪些？
  （一）住院待遇
  参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用，持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。具体如下：
  成都市2017年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表
  项目
  险种
  基本医疗保险
  城乡大病
  大病医疗互助补充保险
  重特大疾病
  医疗保险
  起付线
  乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，市外转诊1000元。
  17690元
  与基本医疗保险一致
  无起付线
  封顶线
  20.08万元
  无封顶线
  460元档次40万元
  230元档次20万元
  15万元
  （治疗年度）
  报
  销
  比
  例
  成年高档
  乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院87%；二级医院
  82%；三级医院65%。
  单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额，0-5000元部分报销比例为50%；5000以上-20000元部分报销比例为60%；20000以上-50000元部分报销比例为76%；50000元以上部分报销比
  例为91%。
  基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，实行级距式分段按比例报销。
  460元档次，0-10000元剩余部分报
  销比例为77%；10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%；30000以上-50000元剩余部分报销比例为85%；50000元以上剩余部分报销比例为90%。
  230元档次，0-10000元剩余部分报
  销比例为38.5%；10000以上-30000元剩余部分报销比例为40%；30000以上-50000元剩余部分报销比例为42.5%；50000元以上剩余部分报销比例为60%。
  符合重特大疾病医疗保险药品目录支付条件的医疗费用，由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付。
  成年低档
  乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院85%；二级医院
  75%；三级医院50%。
  学生
  儿童档
  乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院85%；二级医院
  75%；三级医院55%。
  报销序列
  先基本医疗保险，后城乡居民大病保险，再大病医疗互助补充保险，报销费用和民政救助费用的总额
  不得超过实际发生的住院医疗费用。
  （二）门诊待遇
  1、普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。
  2、门诊特殊疾病：参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。
  3、犬伤门诊：在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过200元。
  （三）生育补助
  参加城乡居民基本医疗保险的人员，不再另行缴纳生育保险费，便可按规定享受城乡居民生育保险待遇。参保人员中符合计划生育政策的孕产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。
  参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用，按每个新生儿100元的标准定额支付。报销幅度

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  2021-04-13 07:02 粱俊芳 客户经理

  在住院期间经参保关系所在地医疗保险经办机构确认，属于基本医疗保险报销范围的即可。

  依据《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》第二十八条规定：参保人员因外伤、中毒等住院发生的医疗费用，在住院期间经参保关系所在地医疗保险经办机构确认，属于基本医疗保险报销范围的，由定点医疗机构结算；不属于基本医疗保险报销范围的，由个人全额支付。

  医疗保险经办机构与定点医疗机构结算基本医疗保险费，实行按医院级别和属地相结合的结算方式。三级定点医疗机构和五城区（含高新区）范围内定点零售药店由市级医疗保险经办机构结算；其余的定点医疗机构和定点零售药店，由所在区（市）县医疗保险经办机构结算。

  扩展资料：

  成都市城镇职工基本医疗保险的相关要求规定：

  1、单位职工的基本医疗保险费缴费基数低于缴费时上一年成都市职工月平均工资60%的，按60%作为缴费基数，高于上一年成都市职工月平均工资300%的，按300%作为缴费基数，缴费基数计算到元。

  2、参加基本医疗保险的单位职工，因单位进行公司制改造、股份制改造、出售、拍卖等原因变动工作单位，应继续参加基本医疗保险，按时足额缴纳基本医疗保险费。

  3、用人单位欠缴基本医疗保险费的，单位参保人员暂停享受医疗保险待遇，在按照《社会保险费征缴暂行条例》规定补缴医疗保险费、利息和滞纳金后，补记个人账户和缴费年限。欠费期间职工住院发生的医疗费用，按照入院时医疗保险政策规定的统筹基金支付标准和范围等予以报销。

  参考资料来源：