其他回答(共7条)

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  2021-04-13 16:30 连丽萍 客户经理

  报销范围：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

  手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  扩展资料：

  特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；工伤、职业病；女工生育；流氓斗殴；酗酒致伤；交通肇事；他人故意伤害；医疗事故；美容、健康体检。

  其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

  参考资料来源：

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  2021-04-13 16:24 赵飞虹 客户经理

  使用基本医疗保险支付住院的费用时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

  而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

  扩展资料：

  一、医保在门诊上的报销：

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元  。

  二、医保在大病上的报销：

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

  参考资料来源：

  
  
  

  
  

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  2021-04-13 16:21 连传杰 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  1、2015年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
  2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
  3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
  6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

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  2021-04-13 16:18 赵风茹 客户经理

  随着国家医疗保险制度的确立和发展，医保渐渐深入到人们的生活当中，众所周知，参加医疗保险后，若住院看病是可以享受医疗费用报销待遇的，但是大部分人都不太清楚医保住院报销是如何计算，下面我们就一起来了解一下吧。
  要想知道医疗报销是如何计算的，我们需要弄清楚以下五点：
  1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分，不同的药品报销政策是不一样的，甲类药品全部纳入报销范围，直接按比例报销；而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用，参保者自己需要先支付20%，然后剩下部分再按照比例报销。
  2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的，若医疗费用未达到医院规定的起付线，那么需要自己承担医疗费用，不同医院的起付线规定不同。具体如下：
  1）职工医保的起付线：一级社区卫生服务机构160元；二级社区卫生服务机构400元；一级医院200元；二级医院440元；三级医院880元。
  2）居民医保的起付：一级社区卫生服务机构100元；二级社区卫生服务机构300元；一级医院100元；二级医院300元；三级医院800元。
  对于一年内住院多次的，住院次数每增加一次，起付线就降低10%，一级医院起付线的下限为100元；二级医院起付线的下限是260元；三级医院起付线的下限是620元。
  3、基本医疗保险住院报销比例。不同医院的医疗报销比例不同，并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异。职工医保的报销比例最低为85%，最高为95%；居民医保的最低报销比例为40%，最高报销比例为80%。
  4、大病报销。职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同，对患重大疾病者，职工可以享受的最高报销限额为50万每年，居民可以享受的最高报销限额为20万每年。
  5、不同医疗机构选择的特殊政策。在实际中，有很多人会存在异地就医的情况，对于跨区域自行选择三级定点医院住院的参保人，如果没有向所在地区参保医保局备案，那么住院起付线提高5%，并且医疗报销比例同时下降5%。
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  2021-04-13 16:15 齐智娟 客户经理

  首先，住院医保可以进行报销的险种有：社会医疗保险，小额住院医疗险以及百万医疗险。

  那么，这三种险种报销比例分别是多少呢？

  社会医疗保险：
  

  社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

  门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  小额住院医疗险：
  

  小额住院医疗险，保障内容包含意外和疾病导致的住院医疗费用，一般来说0免赔或者几百块免赔，报销额度1-2万居多。因为免赔额很少，出险机会就很高。如果有要想了解更多关于儿童小额住院医疗险的，可以点一下这里。

  百万医疗险：

  相比于小额住院医疗险，百万医疗险的报销额度更高。基本可以满足住院的医疗报销的费用需求。百万医疗险对于生大病的家庭而言是十分有帮助的，因为，社会医疗保险只能保险一部分的费用并且还有限额。所以，对于剩下所产生的费用，就可以用百万医疗险进行报销，从而减轻家庭的经济压力。如果有人想知道如何购买百万医疗险的，奶爸这里有篇文章，想了解的可以点一下哦。

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  2021-04-13 16:12 齐春敏 客户经理

  只要住院就报销的险种分别有社会基本医疗保险、小额住院医疗险和百万医疗险。

  1.社会基本医疗保险 

  社会基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

  分为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和职工基本医疗保险。 可以说是覆盖范围最广的医疗保险，在患病就诊发生医疗费用时，通过它报销一定的医疗费用。

  其中基本医疗保险包括门急诊医疗、住院医疗等保障责任，可以按照一定的比例进行报销，但是限制比较多，作用有限。

  2.小额住院医疗险

  小额住院医疗险的免赔额一般是0免赔或者几百块，报销额度在1-2万居多。

  保障内容包含意外和疾病导致的住院医疗费用，可以补充医保无法全额报销的不足，尽可能地达到100%报销的目的。但是，小额住院医疗险保额不高，不足以承担重大疾病的医疗费用。

  3.百万医疗险

  百万医疗险，一般只需要几百块就能得到几百万的保障责任。（保费价格随着年龄不同会有波动）

  不仅有高保额的一般医疗责任、重疾医疗责任等，而且有些还会有住院津贴、重大疾病保险金等，可以防止因病致贫。但是这么好的医疗险，免赔额往往都比较高。

  一般情况下，百万医疗险的免赔额是1万元。也就是说，只有当自费费用达到一万元以上，超出1万元的部分费用才能用百万医疗险报销。费用没有超过1万元的将不予以报销，只能自己承担。更多百万医疗险干货，可看

  望采纳！

  资料来源：奶爸保

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  2021-04-13 16:09 齐智富 客户经理

  医保住院报销比例怎么计算，不同级别医院它的报销比例是不一样的：
  1、如果患者在三类医院就诊的话，它的收费标准起征点是200元，医保可以报销的比例是85%。
  2、如果患者在二类医院就诊的话，它的收费标准起征点是400元，医保可以报销的比例是70%。
  3、如果患者在一类医院就诊的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是60%。
  4、如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是60%。
  5、如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是55%。
  6、一个保险年度内，如果多次住院的话，那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担，第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付，但是最高支付额度为5万。
  医保报销比例计算公式为：（总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目）*报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。
  法律依据：
  《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。