其他回答(共7条)

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  2021-04-14 09:04 齐春春 客户经理

  1、新型农村合作医疗报销范围为：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
  2、新型农村合作医疗不予以报销范围：
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
  (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
  (二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
  (四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
  (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
  (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
  (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
  (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
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  通过以上对比可知，楼主的这种情况，是可以报销的。
  打字不易，如满意，望采纳。
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  2021-04-14 09:01 黄睿刚 客户经理

  详细情况要看最终的责任划分：不在交险范围适合新农合范畴的，可以在新农合报销。
  但不能重复报销。城镇职工医保和新农合都是国家医疗保障体系的组成部分，政策有规定，这种情况不能两头享受，二者只能选其一。
  但是，如果对方买的是商业保险，那么住院产生的医疗费，商业保险和新农合都可以报销。
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  2021-04-14 08:58 窦连波 客户经理

  朋友，在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中，就严格地列出了不属报销范围：
  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
  所以按照现行的农合医疗保险条款，对于发生了交通事故所花去的费用，是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。
  不过在现实中，还是有不少的患者通过弄虚作假，隐瞒事实，在得到了肇事方的赔付后，对通过农合保险再次报销。如果是这样，被实后将会受到相关部门的处罚的。
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  2021-04-14 08:52 黄盛波 客户经理

  社保中是包含了医保的，很多人对医保的报销范围不太了解。因交通事故引发的一连串的费用，主要有医疗费、残疾辅助器具费等等，发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗?社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有以下种情况可以找医保报销部分医疗费：一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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  2021-04-14 08:49 黄百煜 客户经理

  社保不报销有第三方责任的医疗费用。报销了会被要求追回。
  要求侵权人赔偿，就全部赔偿。法律规定，所有获得的补偿不可以超过发票金额。
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  2021-04-14 08:46 龚崇松 客户经理

  只要看你报警是不是存在第三方责任，如果存在第三方责任就不能报销。

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

  （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

  （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

  （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

  （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

  扩展资料：

  “新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  参考资料：

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  2021-04-14 08:43 龚崇松 客户经理

  职工遭受工伤事故伤害，医疗费用是由工伤保险基金支付的，用人单位没有参保的，由用人单位支付，各种医疗保险基金是不支付的。
  如果用新农合报销了工伤医疗费用，参加了工伤保险的，需要退回已报销款项，改由工伤保险基金支付；未参保的，则是诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为。
  《社会保险法》
  第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
  (一)应当从工伤保险基金中支付的；
  (二)应当由第三人负担的；
  (三)应当由公共卫生负担的；
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
  第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。