其他回答(共7条)

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  2021-04-15 12:57 龚家贱 客户经理

  现实困惑

  李某是某国有企业的技术人员，主要负责企业的电力维修工作。2013 年9月，李某在对某车间电路进行检修时，因电线漏电，身受重伤。后经抢救脱离了生命危险，在养伤期间李某的医疗费、康复费等均得到了工伤保险的支付。同事提醒李某，他们不仅参加了工伤保险，还参加了职工基本医疗保险，因此，李某请求单位利用职工医疗保险对其医疗费等再次报销。那么，请问，李某的请求能否得到法律的支持？

  律师答疑

  我国《社会保险法》第30条第1款规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的。此外根据本法第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。因此李某的请求是不会得到认可和支持的。

  法条链接

  《中华人民共和国社会保险法》

  第三十条第一款　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

  第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

  （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；……

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  2021-04-15 12:54 齐春春 客户经理

  你的问题不是很明确，我大概回答一下：
  1，如果你指的医疗保险和工伤保险，都是社保的话：
  1-1.医疗保险报销的范围是因为疾病而产生的医疗费用；
  1-2.工伤保险报销的范围是因为意外伤害而产生的医疗费用；
  医保和工伤保险是国民社会保险下的两个独立的项目，当然不能同时报销。
  2，如果既有社保，同时又在商业保险公司购买了医疗保险和工伤保险的话：
  社保报销需要相关票据的原件，而商业保险公司保险一般只需要复印件（也有需要原件的情况）；
  当然，商业保险公司在疾病医疗和意外医疗也有区分（通常为不同的保险险种）。
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  2021-04-15 12:51 齐明柱 客户经理

  职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的， 如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销
  1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求（主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
  2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇（如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等）。
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  2021-04-15 12:48 黄生龙 客户经理

  如果职工是在工作过程中受伤了，应该优先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险来支付，是不能使用医疗保险来报销的。
  而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，则只能用医疗保险报销。
  一般来说，根据《社会保险法》的相关规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者职业病的职工获得经济补偿和医疗救治。而基本医疗保险是保障职工非因公负伤或因患病的基本医疗费用。
  需要重点注意的是，按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害的，应该由单位在个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇。总的来说，基本医疗保险与工伤保险是不能同时报销的。
  
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  2021-04-15 12:45 窦连池 客户经理

  不可以，工伤保险报销程序与医疗保险不一样，比较复杂，工伤首先要申请认定，被认定为工伤以后还要进工伤伤残等级鉴定，才能进行医疗费报销，伤残津贴标准享受，而医疗保险只需持医保卡住院、持卡结算住院费用非常简单！
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  2021-04-15 12:39 赵顺财 客户经理

  工伤保险主要用于支付治疗外伤产生的费用；医疗保险主要用于支付治疗疾病产生的费用，二者的报销范围是不同的，不能相互替代。且工伤保险报销医疗费用的比例及报销范围比医疗保险报销比例及范围大，对个人来说，因工伤产生的费用用医疗保险报销也是不合算的。
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  2021-04-15 12:38 连丽艳 客户经理

  不可以，医疗保险不承担工伤发生的医疗费用。