学生意外伤害保险如何理赔

学生意外伤害保险如何理赔
黄盛波 来自: 移动端 2021-04-17 15:12

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2021-04-17 15:14最佳答案

小学生意外伤害保险是如何赔偿的:
1、生病住院可以赔付一部分(如没住院不赔)。
2、一般情况下保险公司在收齐理赔所需资料10-15个工作日进行赔付,理赔是按合同规定,按当地医保规定比例赔付,先计算医疗费,手术费赔付比例,有的药赔50%,有的不再医保不赔等。再按学校和保险公司订的合同规定赔付,一般1000元以下50-55%,1000-5000部分60-65%,5000-10000部分70-75%。
3、去学校咨询资料是否送到保险公司,如送了就打保险公司电话咨询一下原因。
 理赔指南:
无论孩子因为意外还是疾病需要就医,请尽快通知老师。意外保险公司对医院限制较小,疾病限制较多。
凡是医生给的单子都要保存,提前准备一个档案袋或者文件袋,防止丢失。一般都是先让医保理赔,剩下的钱再通过保险公司理赔,这样最大程度降低我们的经济损失。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-17 15:33 车广伟 客户经理

    小孩子出险后,家长应该如何向保险公司申请理赔呢?按照以下几个步骤进行即可。详尽内容戳此文章了解 。

    1.考虑这个出险的学生怎么出险的?是不是属于意外(意外事件特征:外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外咨询校方是不是有给学生们投保疾病类的保险。

    2.属于意外的话要看是不是属于免责范围(免责范围包括:醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物等等)。

    3.赔偿的话具体额度要看条款(咨询校方),一般意外报销医药费的额度比较高,比例也在80%-100%之间。

    4.为了缩短理赔时间出险后要及时与保险公司或者校方联系。

    5.理赔所需材料:出险人身份证、出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书)、出险人姓名的个人结算账户存折(一般需要工商银行的,保险公司支付理赔金会直接打到折子上)。

    6.门诊:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告。

    7.住院:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页。

    8.东西整理齐了需要校方出个证明,盖章的那种,最好是能让学校的人去办,这样比较省心。

    9.去之前要和保险公司电话联系好了,东西确定带全了,争取一次办好。

  • 2021-04-17 15:30 齐昆明 客户经理

    第三十一条学校有条件的,应当依据保险法的有关规定,参加学校责任保险。 教育行政部门可以根据实际情况,鼓励中小学生参加学校责任保险。 提倡学生自愿参加意外伤害保险。在尊重学生意愿的前提下,学校可以为学生参加意外伤害保险创造便利条件,但不得从中收取任何费用 相关法律知识: 意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件,常用于保险业。按照保险业的常见定义,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 在保险方面,意外伤害包括意外和伤害两层含义。 1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言,指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿,其特征是非本意、外来的、突发的。 2.所谓伤害,是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害,使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。 按是否可保划分,意外伤害可分为不可保意外伤害、特约保意外伤害和一般可保意外伤害。
  • 2021-04-17 15:27 赵颐轩 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    小诺解答:

    您好!

    您好!中学生处于叛逆期,比较喜欢外出,这会增加他们面临的意外风险。对此,您需要为您的孩子购买合适的意外伤害保险,为其规避风险。

    学生的意外伤害保险赔偿标准是什么

    学生的意外伤害保险赔偿标准主要针对18岁以下的孩子,当孩子因意外发生造成较高医疗费用,或是发生意外导致残疾,甚至死亡,保险公司便会对这些情况给予孩子人身意外保障,它是结合具体的保险事故受伤程度、您之前购买的意外险的保障范围和保额而定的。其保障范围主要包括意外身故、意外残疾以及意外医疗等三个方面的内容,投保时您需要注意下列几点:

    1、看清理赔项目

    办理意外医疗理赔时,并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的,而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销,各家公司规定都不同。所以,家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报,哪些费用不能报,是全额报还是按照一定比例报,以免到时候与保险公司产生纠纷。

    2、看清保障范围

    家长在为孩子购买学生意外伤害保险的时候要看清保障范围,不要认为只要买了意外险,孩子发生了意外就都有了保障。根据各家保险公司的相关条款,学生意外伤害保险的保障范围以死亡和伤残为主,而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款后再决定。

    3、看清保额

    根据《保险法》规定,未成年子女基本不具有劳动能力,且没有工资收入,因此在确定未成年人的身故保额时,是按照一个人10年的基本生活标准确定的。多数地区的少儿身故保额不超过5万元,而上海、北京、广州等地少儿身故最高保额10万元。因此,在为孩子选择学生意外保险时,应当注意身故保额的限制,超出保额部分无效。

    为学生投保意外伤害保险,您需要了解其赔偿标准,并要选择合适的平台。网上提供有多款学生意外险产品,您不妨前来综合对比选择。

  • 2021-04-17 15:24 齐春怡 客户经理

    小孩子出现后,家长应该如何向保险公司申请理赔呢?按照以下几个步骤进行即可。
    1.考虑这个出险的学生怎么出险的?是不是属于意外(意外事件特征:外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外咨询校方是不是有给学生们投保疾病类的保险
    2.属于意外的话要看是不是属于免责范围(免责范围包括:醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物等等)
    3.赔偿的话具体额度要看条款(咨询校方),一般意外报销医药费的额度比较高,比例也在80%-100%之间
    4.为了缩短理赔时间出险后要及时与保险公司或者校方联系。
    5.理赔所需材料:出险人身份证、出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书)、出险人姓名的个人结算账户存折(一般需要工商银行的,保险公司支付理赔金会直接打到折子上)
    6.门诊:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告
    7.住院:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页
    8.东西整理齐了需要校方出个证明,盖章的那种,最好是能让学校的人去办,这样比较省心。
    9.去之前要和保险公司电话联系好了,东西确定带全了,争取一次办好。
  • 2021-04-17 15:21 连丽萍 客户经理

    学平险索赔流程:
    一、电话报案。
    二、将索赔资料收集齐全,索赔资料包括:
    1、保险单复印件(可由所在学校协助提供)
    2、被保险人身份证明(身份证或户口本复印件、由学生及学校班主任协助提供)
    3、二级以上(含二级)医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件(如住院还需提供费用清单原件)、病历复印件(注:病历原件核对复印)(如住院还需提供出院小结原件)(由学生及家长协助提供,必须真实全面)
    4、事故说明,本人或学校填写.
    5、账户复印件(指需要保险公司直接汇入该帐户的,可不提供,可用现金代领后送给学校,或学生及家长直接到保险公司领取。
    扩展资料:
    保险责任:
    1、身故保障
    根据国家规定,若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡,保险公司需赔付10000元。
    2、意外残疾保障
    如若被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,保险公司应按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
    3、意外伤害医疗保障
    各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的,主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴,但最多不会超过一个限额。
    参考资料来源:搜狗百科-学平险
  • 2021-04-17 15:18 辛培剐 客户经理

    学生意外受伤保险赔偿流程:
    (一)意外险门诊
    1、出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
    2、病历、发票复印件(需盖原件相附章);
    3、学校门诊基金赔付后结算清单(需盖帐务章)。
    (二)住院医疗
    1、出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
    2、病历及发票原件;
    3、诊断证明书或疾病诊断书原件;
    4、出院证明或住院记录原件;
    5、住院费用清单;
    6.各种检验报告原件;
    7.居民医保赔付以后结算清单。(如果社保先行赔付,提供加盖“与原件相符”章复印件即可)
    (三)意外伤害身故与残疾
    1、出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份(四大银行);
    2、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾可烧伤鉴定诊断书;
    3、人员死亡需提供死亡证明及户籍注销证明,受害人身份证复印件,户口本复印件;
    4、受益人身份证明(若被保险人宣告死亡,相关受益人应提供公证文件,证明其为被保险人合法继承人,其他情况提供身份证复印件即可);
    5、领取赔款授权委托书(若是学生本人,且有学校提供的统一银行账户,可免于提供);
    6、若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等文件。
    对于门诊医疗费用,学校统一收集资料后再报保险公司索赔,如发生重大事故(意外死亡、住院医疗),学校应于知道或应当知道保险事故发生之日起24小时内联系保险公司,保险公司将安排有关理赔人员在24小时内与学校建立直接联系,指导及进行理赔工作。
  • 2021-04-17 15:15 符胜忠 客户经理

    意外伤害的报销范围为所有因意外而产生的医疗费用都可保销
    学生的意外伤害保险包括3部分:
    1、意外医疗:因意外产生的门诊和住院医疗费用,一般有100元的起付线,超过100元部分按80%进行赔付
    2、意外伤残:因意外而导致的残疾,保额按残疾1-10级进行赔付,比如一级伤残是全赔,6级是赔40%。
    3、意外身故:保额100%赔付

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