其他回答(共7条)

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  2021-04-20 21:44 齐晓怡 客户经理

  1、社保中，如果事故是第三者造成，而且第三者有责任，是不能报销的。；如果是意外事故，并没有第三方责任，则可以报销。
  2、如果是上下班的时间段发生交通事故，可以算工伤，工伤需要到当地劳动局申报，需要工伤认定。

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  2021-04-20 21:41 齐斯琴 客户经理

  医疗保险是不给报销的，只有商业险才能报销！
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  2021-04-20 21:38 黄相杰 客户经理

  不报销，绝大多数地区都不能用社保报销交通事故造成的医疗费用，但如果你车险购买了座位险，则可以找你车险保险公司报。
  座位险是指保险车辆发生意外事故（不是行为人处于故意，而是行为人不可预见以及不可抗拒的，造成人员伤亡和财产损失的突发事件），导致车上的司机或乘客人员伤亡，保险公司将赔偿治疗费或事故金。
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  2021-04-20 21:35 边叶宏 客户经理

  社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

  发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费：
  

  一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
  

  二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  

  三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。
  

  统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  扩展资料：
  

  医保报销范围：
  

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  不属医保报销范围：

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内，限额以外部分。

  参考资料：

  
  

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  2021-04-20 21:32 齐明松 客户经理

  发生车祸首先要报交警，由交警划分事故责任，如果是对方的责任无论对方是否有保险，也不论自己是否有保险，
  都应由车辆所有人承担医疗费，误工费，护理费等，如果是残疾或死亡对方应承担的赔偿责任更多和更重。
  社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
  在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，
  在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：
  1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。
  【法律依据】
  《道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。
  肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
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  2021-04-20 21:29 齐旺梅 客户经理

  通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费：
  一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。
  根据我国《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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  2021-04-20 21:26 赵风莲 客户经理

  受到非因工的意外事故伤害的医疗费，是属于医疗保险的报销范围的，属于特殊情况产生的医疗费用，这个报销有相关规定要求，不能直接在医院享受医保待遇。
  1.特殊情况不能通过异地就医系统实时结报的异地就医医疗费用，先由参保人员个人直接向定点医疗机构支付，再回参保地社保经办机构按相关规定办理医疗费用结算手续。
  2.这个属于特殊情况产生的医疗费用，需要单位提供没有给予工伤申报报销的证明，属于交通事故的，还要交警队提供没有得到第三方赔偿的证明，那样才可以去社保中心办理可以使用医保的证明，凭这个证明也可以直接在定点医疗机构使用医保卡结算。
  3.但是有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
  (1)、应当从工伤保险基金中支付的；
  (2)、应当由第三人负担的；
  (3)、应当由公共卫生负担的；
  （4)、在境外就医发生的医疗费用；
  (5)、超出基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围的药品和超出基本医疗保险医疗服务项目目录范围的服务项目；
  (6)、以不列入基本医疗保险医疗服务项目目录的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用；
  (7)、在非职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店等发生的相关费用。
  

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