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  2021-04-21 11:16 齐方洲 客户经理

  重症有十个病种，分别是：高血压3期伴并发症、糖尿病伴并发症、慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤（白血病）、精神病、慢性重症肝炎肝硬变、帕金森及帕金森综合种、系统性红斑狼藏、慢性再生障碍性贫血。
  重症办理：患者向所在居委会提出申请（居委会在把资料申报给向辖区社保处）。
  需带资料为：近一到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料。
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  2021-04-21 11:13 齐晗希 客户经理

  办理重症申报办法：
  1、患者向所在单位提出申请（个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报），提交近一到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料，由所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供的相关资料，报辖区社保处申报办理。
  2、辖区社保处受理初审合格的，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，由参保人员按规定填写相应栏目。
  3、初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议。参保人员在指定医院鉴定后，将《审批登记表》报社保处、经核准后，发放重症病历。

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  2021-04-21 11:10 齐晓影 客户经理

  居民医保应该每年交一次，交的钱少，报的钱少，退休了也享受不了职工医保。
  每月都交钱的是职工医保，交的钱多，报的钱多，达到一定年份，退休了可以享受职工医保，好处大大的。

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  2021-04-21 11:04 龙宝霞 客户经理

  实际报销比例根据就医的医院等级不同，报销比例在20-60%不等;

  武汉医保卡报销范围:

  1，医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

  (1)报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0，2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等;

  (2)自费药是不予报销的，乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

  2，医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值):

  (1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

  (2)二级医疗机构400元;

  (3)三级医疗机构800元。

  3，在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为:

  (1)在社区卫生服务中心，一级医疗机构住院的支付比例为80%;

  (2)在二级医疗机构住院的支付比例为70%;

  (3)在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

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  武汉医保重症门诊报销比例如下:

  1，城镇职工:

  门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

  重症慢性病:

  报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)

  报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)

  住院:

  报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)

  报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×88%(退休)

  乙类:特医自负，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，药品5--10%。

  丙类:自费100%自付比例。

  门槛费:第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。

  2，城镇居民医保:

  报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%

  住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%

  生育纳入居民医保病种，实行定额报销，顺生报销400，剖腹产报销700，

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  2021-04-21 11:01 黄益江 客户经理

  ‍武汉医保报销办理方法如下：报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  2、合作医疗指定医疗机构就医;
  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
  办理材料
  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
  1、收据原件;
  2、住院费用结算单;
  3、出院诊断证明;
  4、留观证明或死亡证明复印件;
  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
  7、医院全额结账证明和单位情况说明。
  办理流程
  1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
  2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
  3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
  报销比例
  1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。
  2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销60%，在二级医疗机构住院报销70%，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销80%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为86%、89%、92%。
  3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。
  4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院，不设起付标准，同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%。
  办理地点
  医保地点医院缴费处
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  2021-04-21 10:58 齐显影 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  居民医保：门诊费报销额增至90元
  此前，一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构的普通门诊医疗费，报销标准为100元及以下的报销30%。新政规定，普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。
  新政还规定，居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例调整为：在三级医疗机构住院由50%提高到60%，在二级医疗机构住院由65%提高到70%，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的比例不变，仍为80%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为86%、89%、92%。
  职工医保：最高报销额增至20万
  新政提高了城镇基本医疗保险年度最高支付限额。调整前，武汉市居民医保年度最高报销额为10万元，按照要求，居民医保年度最高报销额将提高到11万元。
  此前，职工医保年度最高报销额为10万元，新政将职工医保年度最高报销额调整到20万元。
  新政提出，由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。武汉市人社局医保处负责人解释，这意味着住院10万元到20万元，个人支付4%，超过20万元的部分，个人支付2%。
  住院分娩：最高报销700元
  新政将居民生育医疗费用纳入居民医保报销范围，参保居民符合国家计划生育政策规定的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，执行居民医保门诊报销规定。
  新政规定，普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，门诊产前检查医疗费最高也可报销90元。
  具体到参保人符合计划生育政策规定的住院分娩医疗费用，包括顺产、助娩产和剖宫产，由居民医保基金最高按每次700元的标准支付。