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  2021-04-21 12:42 赵颖轶 客户经理

  一般来说，计划内生育住院分娩可纳入新农合补偿范围。一般市级医院顺产报销500元，剖腹产的话报销1000元。各地的新农合政策规定是不一样的，具体还需向当地的新农合办事机构咨询。

  农村医保报销所需资料：

  1. 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
  

  2. 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

  3. 门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

  4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

  扩展资料：

  生育保险：

  生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

  2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。 2017年2月24日，人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议，计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。人社部强调，两险合并并不是简单地将生育保险并入医保，而是要保留各自功能，实现一体化运行管理。

  农村合作医疗报销比例：

  凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下：

  （1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。

  （2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。

  凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销，乡镇卫生院，报销比例为70％；县级定点医疗机构报销比例不低于40％。

  参考资料：

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  2021-04-21 12:39 辛培勇 客户经理

  在乡镇卫生院就诊可按照70%的比例进行报销，而县级定点医疗机构报销比例是不会低于于40%，至于异地住院分娩补偿，按照新农合异地住院补偿政策，统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元，补偿比例为40%。

  对于已经购买农村医疗保险的农名工来说，除了了解报销比例之外，其普通住院政策内包括的起付线、封顶线以及报销比例都不可忽略，以免给自己造成不必要的损失。具体如下：

  1.起付线

  参保人员住院时需要自负起付线的金额，标准为一级医疗机构100元/次、二级医疗机构300元/次、三级医疗机构800元/次。

  2.封顶线

  参保人员住院报销时会设立封顶线金额，标准为一档8万元/人/年，二档12万元/人/年。

  3.报销比例

  参保人员住院时发生在政策范围内的医疗费用，标准为一档在一级医疗机构就诊可按照80%的标准报销、二级医疗机构按60%的标准报销、三级医疗机构按40%的标准报销，而标准为二挡的话，会在一档的基础上提升5个百分点。

  扩展资料：

  生育报销流程：

  1.到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；

  2.如果在异地住院，住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续，如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可，出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、、转诊证明（打工或居住证明）、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。

  参考资料：

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  2021-04-21 12:39 米国超 客户经理

  我也是这种情况,它规定的好像是只报住院费,并且还只是一部分,生孩子贵的是手术费药费,真正的住院费并不多,所以算下来报得也就不多了,可以对着住院明细单看的.
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  2021-04-21 12:36 赵风蕾 客户经理

  一般报销费用需出具以下几方面资料：1、医院康复出院小结及一日清单；2、交费原始正规单据；3、新型农村合作医疗证及本人的身份证；4.到场农村新农合的育龄妇女可以报销生小孩的费用。
  报销是可以，不过不多的。
  农村合作医保生小孩报销与社保中的生养保险不一样，报的很少很少的。
  前段时间我一个农村客户生了小孩，农村合作医疗只给了200元整。
  1、有个前提要了解清楚，当地的农村合作医疗是否包含生养方面费用报销，一些地方工伤、职业病、集体性食品中毒、正常临盆、计划生养(手术)等的诊疗所发生的医疗费用都不在报销范围之列。
  2、如果在报销范围内，在异地生养的，需提早办理手续，经当地合管办核准后，产生的费用才可以按规定报销，否则是不予报销的。合作医疗在外地就诊产生的费用，报销比例一般要低于当地标准。这些都可以咨询参保当地合作医疗办理中心，一定要了解清楚，避免不必要损失。
  是如许的，合作医疗保险最好选择在购买地就诊，并不撑持异地就诊的。因此在就诊前，征得当地医疗办理机构核准很是必要，同意之后其报销比例会比参保地报销略低一些.
  另外，需要到指定医疗机构就诊，这点很重要。

  扩展阅读：

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  2021-04-21 12:36 辛在柱 客户经理

  凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下：

  （1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。

  （2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。

  比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。
  凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。

  住院才能比例报销，乡镇卫生院，报销比例为70％；县级定点医疗机构报销比例不低于40％。

  扩展资料：

  保障内容：

  1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。

  各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  2、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  3、做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  参考资料：

  
  

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  2021-04-21 12:33 齐昆明 客户经理

  乡镇卫生院，报销比例为70%，县级定点医疗机构报销比例不低于40%，至于异地住院分娩补偿，按照新农合异地住院补偿政策，统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元，补偿比例为40%。

  扩展资料

  农村医保和社保生孩子报销的区别
  

  社保是五险一金，主要是城镇的保险，包括养老保险，医疗保险，工伤保险，失业保险，生育保险和住房公积金，也就是等你65岁退休是可以拿到养老保险的。 农村合作医疗保险，主要是医疗保险，就是生病什么的保障，没有其余的养老啊什么的，也就是说60岁后没有养老保险可以拿。
  

  农村医疗保险生孩子的注意事项
  

  1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
  

  2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
  

  3、个人负担部分包括：
  (1)普通门(急)诊费用;
  (2)定点零售药店购药费用;
  (3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。
  

  4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
  

  参考资料：

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  2021-04-21 12:32 龙层花 客户经理

  参加了农村医疗保险生孩子到农保业务管理中心报销。
  新农合报销程序：
  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  新型农村合作医疗报销范围：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
  新农合报销标准：
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿：
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。