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  2021-04-24 13:47 赵风茹 客户经理

  河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2010年版）规定：
  在定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线，乡级为100元、县级300元、市级600元、省级800元。在省外医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线为1000元。
  原则上乡级定点医疗机构住院补偿比例为70%左右，县级60%左右，省、市级及省外50％。
  罗山县2008规定：
  住院补偿
  （一）大额住院医疗费用按《河南省新型农村合作医疗基金用药目录》和诊疗项目范围内发生的有效费用计算，起付线内的费用自理，超出起付线的实行分级补助，即：
  1、乡镇级医疗机构起付线50元，补助比例70%；
  2、县级医疗机构起付线300元，补助比例60%；
  3、市级及其以上医疗机构起付线800元，补助比例为50%；
  4、大额住院及大额特殊门诊医疗费用补助，每人每年由统筹基金支付的医疗费用最高限额为30000元，超过30000元之后统筹基金不再支付；
  身份证和合医证应该一致，不一致的话要回当地合管中心更改。
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  2021-04-24 13:44 辛国海 客户经理

  新农合异地就医报销流程：

  1、患者本人/家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医

  3、患者住院接受治疗

  4、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

  扩展资料：

  注意事项：

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

  （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

  （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

  （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

  （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-04-24 13:41 黄皓炜 客户经理

  不可以的，医保的报销需要回缴纳地办理。
  新农合报销流程：
  报销所需资料 ：
  1. 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
  2. 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  3. 门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  报销流程：
  1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
  2. 医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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  2021-04-24 13:38 赵风莉 客户经理

  这种情况属于异地急诊，是可以报销的。新农合异地就医后，报销的时候需要带上准备好的材料，然后带上所有材料在县级人社局办理费用报销，具体办理流程：

  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  具体需要的材料：

  1、住院病历，尤其是在异地就诊办理的住院病单（门诊不给于报销）。

  2、费用清单，包括所有住院或用药等清单明细。

  3、住院发票，等出院时要拿到住院发票，并且医院盖章。

  4、疾病诊断书，住院或者出院时，医院卡具的诊断书。

  5、出院小结。

  6、身份证、户口本，患者本人的身份证和户口本，需要代办的还需要带上代办人的身份证。

  7、合作医疗本(或证、卡)，患者本人的医疗卡。

  8、急诊证明，出院时要求医院接诊医生开具一个急诊证明。

  疑问一、新农是否合报销：异地就医新农合是可以报销的。

  疑问二、哪个部门报销：县级人社局办理费用报销

  疑问三、报销比例：三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  疑问四、补助金额多长时间到账：一切手续办理完毕后，一般是1-2周，也就是10天左右就能拿到。

  扩展资料：

  特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

  也就是说参加农村合作医疗的，由于外出务工的在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

  参考资料：

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  2021-04-24 13:35 连丽艳 客户经理

  根据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见》相关规定，省外就医，住院起付线2000元，2000元＜医疗费用≤7000部分报销45%，医疗费用＞7000部分报销65%。对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
  如果在昆明治疗，你需在你父亲住院前或住院后3日内打宁陵县新农合咨询电话进行登记备案，出院后报销时帮你父亲在昆明街道办事处或居委会出具一份居住证明（其实儿女所在单位帮助出具一份证明说明情况一般也是可以的），然后再带齐住院病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、患者身份证、合作医疗证、代办人身份证回原籍新农合报销！
  记住：在省外不住院门诊治疗是无法报销的！
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  2021-04-24 13:32 赖鹏华 客户经理

  就是拿农村医疗合作本本，带了吗？
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  2021-04-24 13:26 黄益溢 客户经理

  1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

  3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  注意事项：

  1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。

  2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

  申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：

  1、参合住院病人身份证或者户口簿。

  2、参合住院病人合作医疗证。

  3、出院证明。

  4、医药费收据。

  5、住院费用详细清单。

  6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

  按照省委省政府统一部署，2017年起，河南省全面整合了原城镇居民基本医疗保险制度和原新型农村合作医疗制度，实施统一的城乡居民基本医疗保险制度。根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(豫政办〔2016〕194号)等文件规定：

  参保居民到省外医疗机构住院发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准为1500元，起付标准以上由住院统筹基金按比例分段支付：1500—7000元部分报销比例为50%，7000元以上部分报销比例为68%。

  扩展资料

  新农合报销程序：

  (一)申请受理

  1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

  2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。

  3、申请结果：

  (1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；

  (2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；

  (3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

  (二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。

  乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

  (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

  参考资料来源：

  参考资料来源：