康宁保险为何因有高血压而中断

49岁时买的康宁保险附加医疗保险,55岁时做白内障手术检察时发现有高血压,在报销医疗保险费后,保险公司却因病历上注有高血压而中止康宁保险中附加的医疗保险。这种做法对吗
龚巧丽 来自: 移动端 2021-04-25 07:05

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2021-04-25 07:20最佳答案

你这种情况肯定不能赔,属于没有如实告知,看看保险合同上的条款:如实告知一项,原文如下:
第十条 如实告知
订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。
投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,本公司对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本公司对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但可以退还保险费。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-25 07:29 辛培军 客户经理

    无论是疾病或者以外,如果造成被保险人“瘫痪”了,康宁是要赔付的。
  • 2021-04-25 07:26 连伟智 客户经理

    交保险之前,你医院有没有住院确诊病例?如果没有病历,就没关系,接着交吧,以后有病会理赔的,如果以前住过院有高血压确诊病例,那以后要是高血压引起的病症恐怕不能给报,其它病症引起的疾病给报
  • 2021-04-25 07:23 齐晓彦 客户经理

    康宁定期的保险责任是脑中风后遗症。
    你看一下你爸爸现在的症状符不符合合同上面写的几点
    如果已经到了那个程度,而且当年签合同时没有特别约定这病不赔,那么保险公司会赔的
  • 2021-04-25 07:17 齐新玉 客户经理

    我买了三年了!现在查有高血压保险能不能理赔呢
  • 2021-04-25 07:14 连传强 客户经理

    这款产品是不对高血压导致的残疾进行赔偿的。
    1. 这款产品本身不包含一般残疾保障,只有高度残疾保障。
    (身体高度残疾:指下列情形之一:
    1 、双目永久完全失明的;
    2 、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;
    3 、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;
    4 、一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;
    5 、一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;
    6 、四肢关节机能永久完全丧失的;
    7 、咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;
    8 、中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障害,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。)
    2. 如果当时有额外投保意外保险,含一般残疾责任,则要注意是否有“不保障因既往症引起的意外伤害”的责任免除规定。如果在投保时已确认有高血压,这也是不保的。
    3.以上情况,可以申请工伤理赔。
  • 2021-04-25 07:11 符胜忠 客户经理

    买保险后发现是高血压,在投保时没有告知的前提下很可能被拒赔。
    在投保前一旦被诊断为高血压,基本上重疾险都是拒保,而医疗险相对重疾险来说核保相对会宽松一些,这可能与医疗险都是短期一年期的险种,而重疾险一般都是长期的险种有关,至少是10年起。保障时间越长,高血压的发生重疾的概率就越大,理赔风险就越高。
    在中国造成保险拒赔的最主要原因是未能如实告知,很多代理人为了自己的利益,总是隐瞒一些情况,或者在推销保险时总说,只要没住过院,没体检,在医院没留过底(病案)就可以投保,现实中我们用社保卡就医的时候,虽然是门诊看病,但是里面的诊断信息都是上传到医保局的,而且里面的诊断记录可以保存很长时间,这些信息都是对保险公司开放的。
    所以一旦被诊断为高血压,一定要注意了,你以后可能买不了重疾险了,而且医疗险也会受到很大的限制。还有拿自己的医保卡给家里父母开一些降压药,或者借给朋友开药,这种都要注意了,很可能因为无心之举,造成保险拒赔。三高人群该怎么投保可以看这篇了解:
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  • 2021-04-25 07:08 龙安顺 客户经理

    从你所述说的事故情形来看,母亲是因高血压导致了摔倒,再因摔倒而进一步导致了脑出血。这是你的观点,但在保险公司进行理赔时,是对证据而不对观点的,观点只能作为理赔事项一个思路。康宁保险,无论是定期险还是终身险的保险责任中有一条是脑中风。定义要求是因脑血管的突发病变导致脑血管出血,栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。而所谓永久性神经机能障碍,是指事故发生六个月后,经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者:1、植物人状态;2、一肢以上机能完全丧失;3、两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者;4、丧失言语或咀嚼机能。由此可见,保险公司在理赔时是要求出险人出具鉴定报告单的。对于能否达到,请自斟酌。
    对于你所说的意外保险申请给付,有你所说的观点,但要有佐证才行。这个从医院所做的脑CT可清晰分辨事故的发生是因机体病变还是由意外造成。
    人寿保险新康宁增加到保险责任到二十项,其中一项责任是严重系统性红斑狼疮性肾病,是指经肾脏病理检查或临床确诊,并符合上列世界卫生组织诊断标准定义的III型至V型狼疮性肾炎。
    详见保险条款。

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