其他回答(共7条)

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  2021-04-25 11:02 齐敦益 客户经理

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  医疗保险的待遇一般都是按年度来进行计算报销的，2019年的医保自然是从1月1号开始刷卡，享受2019年的待遇。

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  2021-04-25 10:59 赵顺起 客户经理

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  你好，只要你单位在2015年1月10号给缴纳了2015年1月的医保，就可以报销。
  医院给开的单据应该是两张，一张是2014.12.23-2014.12.31（这叫中间结算，不跨年度可多报销），另一张是2015.1.1-1.6。
  报销程序如下：你拿上身份证原件及复印件、住院病历复印件（盖章有效）、医院总单据、每日清单、诊断证明（医院盖章有效）到当地医保处申请报销。
  具体详情请咨询当地医保处。

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  2021-04-25 10:56 窦连水 客户经理

  你好！一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
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  2021-04-25 10:50 赵风萍 客户经理

  2019年医保报销新政策是怎样的？报销比例标准是多少？怎么报销呢？具体为大家分析如下：
  一、2019年医保报销新政策，报销比例标准是多少？
  我们都知道各地的经济水平不一样，医保报销也会有一定的差异，所以为大家整理大致的报销比例标准如下，仅供参考，具体报销比例标准以当地政府下发的文件以及实际报销情况为基准。
  1.2019年医保报销新政策：门诊报销比例标准是多少？
  （1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200-500元之间，只能报销到100元。
  （3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  2.2019年医保报销新政策：住院报销比例标准是多少？
  （1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是最终报销的时候只能报销200元。
  （2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  （3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。
  3.2019年医保报销新政策：大病报销比例标准是多少？
  （1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。
  （2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。
  （3）如果你在当地参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为1.1万元。
  以上就是有关于医保报销比例的相关标准，具体以当地报销实际情况为准。
  二、医保是怎么报销的？
  现在医保报销是凭社保卡就能直接去医院或者门诊看病，实时结算，不需要走报销流程，结算的费用就是报销之后的费用。
  1.如果你医保卡上有钱，而且在一般门诊就能把病治疗好的，直接刷卡上的钱支付就行，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报销的。
  2.如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。
  3.报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。
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  2021-04-25 10:47 辛培兵 客户经理

  根据相关要求：新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。
  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
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  2021-04-25 10:44 赵顺西 客户经理

  2020年1月份以后，即可到医院直接用医保卡结算。
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  2021-04-25 10:41 齐景宪 客户经理

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  2017年医保新政策1：2017年基本实现医保全国联网
  人社部13日下午就中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”召开新闻吹风会。针对异地就医住院费用直接结算工作进展，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示，人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件，目标任务是2016年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
  2017年医保新政策2：异地就医已经取得两个重大突破
  在回答记者有关提问时说，相关负责人表示，为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作，人社部成立了专题工作小组，制定了工作方案，明确任务、倒排时间，集中攻关，目前取得一些重大突破，主要表现在两个方面：
  12月9日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任，还有信息系统的建设等一些重大问题。
  上周，国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时，加强京津冀、上海、广东等地方调度，督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算，并且与部级系统进行对接，做好准备。
  2017年医保新政策3：2017年底实现合规人员异地就医费用直接结算
  究竟什么时候才能实现异地就医费用的直接结算，人社部也给出了答案：
  2016年基本实现全国联网，这是一个关键词。
  启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里面一个关键词是“启动”。另外是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。
  2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，不是说2016年底就能完成，是2016年底启动，2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。
  2017年医保新政策4：2017年居民医保参保缴费政策
  一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2017年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。
  二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。
  三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。
  2017年医保新政策5：2017医保报销
  一、2017年大病医保报销范围
  1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
  2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
  3.肾移植后的抗排异治疗。
  4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
  需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
  1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
  3.因本人违法造成伤害的;
  4.因责任事故引起食物中毒的;
  5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  6.因医疗事故造成伤害的;
  7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  二、2017年大病医疗保险比例
  1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
  2.起付线以上，大病医保报销比例为：
  1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
  2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
  3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
  3.年度报销封顶线：30万。
  三、2017年大病医保报销流程
  1.大病医保报销所需材料
  1)参保人身份证;
  2)参保人医保证或医保卡;
  3)医疗费用结算清单原件及复印件。
  2.大病医保报销流程
  1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
  3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
  四、2017年大病医保报销年限
  恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
  对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
  2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
  3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
  4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
  5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
  2017年医保新政策相关问答
  一、医保卡账户里的钱怎么用
  大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?
  个人账户可支付以下费用：
  1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;
  2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
  3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
  4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;
  5.个人账户不足支付部分时由本人支付。
  统筹基金主要支付以下费用：
  1、住院治疗的医疗费;
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
  二、医保报销范围
  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
  自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
  4.大病保险报销
  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
  即，报销金额=自负部分×50%
  三、医保卡报销比例
  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
  四、医保卡的新用途
  1、可当身份证使用
  2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
  2、部分省市可用于健身
  今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
  五、使用医保卡需注意
  1、禁止套现
  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
  2、部分省市医保卡可全家人用
  今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
  3、以下情况医保不予支付
  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
  六、怎么查询医保卡余额
  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。