太平洋保险团体险种工地买了11W的保单,药...

右手大拇指指甲压掉了一半做了截指手术,请问这样会赔付多少能算上几级伤残
黄真敏 来自: 移动端 2021-04-25 17:50

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2021-04-25 17:59最佳答案

1,首先要看是否属于保险责任,人身保险也包含很多保障内容,如果有附加医疗保障的话,生病发生费用保险公司才会报销,还要看生病发生的时间是否已过观察期
2、如果属于保障责任,报销的金额为500元减去免赔额再乘以报销比例,保险单上应该都有说明,还有减去社保已经报销过的费用
你可以拨打太平洋保险公司电话95500先行报案,跟客服人员说明情况,并了解相关提交资料。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-25 18:02 齐晓彬 客户经理

    不同险种,理赔方式也不同,要根据理赔条件来考量:
    医疗险:是报销型,在医院产生的费用可找保险公司报销,最终报销金额不能超过实际支出金额,有多份保单也未必都能用的到,不太建议投保多份。
    重疾险:是给付型,在约定的保障期限内发生重大疾病状态,且符合理赔条件,由保险公司一次性给付保额。有多份保单只要符合理赔条件就可以多份理赔。
    寿险:也是给付型,以人的身故为赔付条件,在身故后将预定的金额给受益人,如果有多份寿险也可以多份理赔。
    意外险:意外险是根据发生的不同情况决定理赔:
    1.意外身故/伤害/住院津贴可以给付约定金额。
    2.意外医疗责任可以报销实际支出费用。
    3.医疗赔付比例/伤残赔付比例可以根据合同内约定的比例赔付。
    4.社保内/社保外可以根据合同内的赔付范围赔付约定金额。
    5.赔付次数/天数根据合同内约定赔付约定金额。
  • 2021-04-25 17:56 车巧怡 客户经理

    您好,一般来说,费用补偿型保险,赔偿是不能叠加的,定额补偿型保险,赔偿是可以叠加的。

    《保险法》里有规定:“重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。”意思就是你投保的保额不能超过保险标的物本身的价值,超过了也只能赔付标的物实际的价值。

    具体到险种来看的话,有一些险种是不能叠加赔付的,也就是说你买再多也赔不了。如果不了解怎么配置保险,可以看看这篇文章

    财产险:财产险规定,如果发现重复投保,保险金额的总和不能超过财产标的物的保险价值。如果超过,一旦发生理赔,保险公司只会按实际损失金额赔付,最高不超过保险标的的实际价值。

    医疗费用型险种:目前市面上有很多医疗费用型险种,它们可以针对住院费用进行赔付,比如住院医疗险和意外医疗险。但是,这两种保险作为费用补偿型保险,符合保险的补偿原则,即保险公司在保险金额度内,按实际支出的医疗费给付保险金,而且赔偿不能超过被保险人实际支出医疗费。如果多投保,最多也只能各个保险公司进行比例赔付,而且都要参照医保或其他渠道的报销额度,然后才对剩余部分进行再报销。

    特殊:儿童寿险

    保监最新规定,未满10周岁儿童身故保额最高20万,未满18周岁儿童身故保额最高50万,万能险、投连险、航空意外身故、重大自然灾害身故在不受此限制。所以给宝妈们提个醒,给孩子买这类保险时,保额不要超过上述限额,否则多交了保费也拿不到更多的赔偿。

    买的多赔的多的保险是下面这几种,你要是钱多,可以多来几张:

    意外险:为了防范道德风险,一般保险公司会规定购买限定数额。比如有的保险公司规定意外险只能一次性购买3份,有的则规定航意险最多只能购买10份,最高保额不超过200万元。超出了这一范围,就有可能被拒保拒赔。

    重疾险:重疾类保险产品,一旦发生保险合同里所包含的疾病,则必须进行理赔。这些理赔只与有没有被确诊有关,与实际治疗花费无关,购买了多份重疾险,出险时可以得到多份赔偿。

    最后,购买保险要根据自己的经济实力和实际情况去选择合适的,不是追求买得多、买贵的,就是好的。

    以上,希望对题主有帮助~

  • 2021-04-25 17:53 黄益溢 客户经理

    赔多少不是我们说的,要看你买了多少?有那些是免责的?你拿合同看看就好。或者打电话去问问最好。
    知道你买了什么?买了多少?是什么责任?这样才知道赔多少的。不过放心,买了的话 在范围内就一定会赔付的 合众保险和你在一起
    注意:
    第三者责任险(简称三责险)是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。是伤亡(身故)了的最高赔付,有交强险所以用不到。
    凡是对第三方(除本车、本车上的人)造成损失的,无论是否有责任,都是交强险赔偿范围。
    当有责任时,三方财产损失最高赔偿2000元,三方医疗费最高赔偿10000元,三方死亡伤残最高赔偿110000元。
    当无责任时,三方财产损失最高赔偿100元,三方医疗费最高赔偿1000元,三方死亡伤残最高赔偿11000元。
    医疗费包括:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费。
    死亡伤残费包括:丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬事宜的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、通过判决或调解产生的精神损害抚慰金。
    购买商业险的话建议购买商业三责险、车损险、车上人员责任险、和不计免赔险。三责险是对交强险的补充,车损险的话保障本车,车上人员险保本车上的人,不及免赔能在你负全部责任时全部赔偿
  • 2021-04-25 17:50 齐晓彦 客户经理

    看你是什么险种,不是买了人身保险就全保的,也许还不能给你理赔的
  • 2021-04-25 17:47 黄益溢 客户经理

    具体的得带上你的病例,还有受伤本人去做个工伤鉴定。能判定几级伤残。
    具体保险公司能赔付多少,我不能断定,团体险它也有一定的保障范围,没有看到过保单,不敢确定。
    还有,你是公司去找保险公司要求赔付还是受伤本人?
    我建议公司应该去找之前你们在谁那买的团体险的代理人。
    具体的问下他,他能给你一个满意的答复。
    而且,我也不太熟悉太平洋的团险,
    毕竟不是一家公司的产品嘛。
    如果有其他不明白的也可以Hi我。
  • 2021-04-25 17:44 龚家达 客户经理

    生活中有两种人,一种人是打死也不买保险,另一种是一买就买好几份,心里的想法是万一发生了保险事故,可以多获得点赔偿。
    可是,真的是这样吗?
    为了拨开云雾见真相,为了不让大家在保险上多花冤枉钱,今天跟大家好好聊聊重复保险的事儿。
    买了多份保险,能重复理赔吗?搞明白了不吃亏!
    什么是重复保险?
    重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个或两个以上的保险公司订立保险合同,且保险总额超过保险价值的保险。
    这个概念的前半句很好理解,就是同样的保险你买了多份,但后半句不太好理解,因为保险价值是如何界定的呢?
    像寿险这种以人的生命为保险标的的产品,保险价值无法界定,“生命无价”啊。
    所以,重复保险能不能获赔,最关键的就是保险总额是否超过了保险价值。
    为了使大家能理解且灵活运用,按保险产品的类型分类,分别给大家说说哪些保险可以重复赔,哪些不可以。
    1.意外险,得分情况看
    意外险的保障内容比较全面,包含意外身故和残疾、意外医疗和意外住院津贴。能不能重复赔,我们得分开看。
    由于意外事故导致的残疾或身故,是可以重复获赔的,因为生命无价嘛。
    比如,A在一家保险公司买了30万保额的意外险,又在另一家保险公司买了50万保额的意外险,那如果发生了意外身故,是可以获得80万的赔偿的。
    意外医疗和意外住院津贴则不可以重复获赔,因为这两个属于补偿性保险,保险公司按照实际发生的医疗费用为限进行报销。
    如果保额超过了医疗费用,就属于不当得利了,保险公司可不傻。
    2.重疾险,可以
    重疾险不是以身故为保障内容。
    但是别忘了,重疾险最大的特点是确诊即给付,所以也是可以重复获赔的。
    比如,A 同时在两家保险公司各买了30万保额的重疾险,一旦罹患了保险合同规定的重疾,就可以获得60万的赔偿。
    不过,这里提醒大家,在很多重疾险的健康告知里,会明确问你一个问题:“是否在其他保险公司购买过重疾险”或者“保额超过50万的重疾险”等。
    你一定要如实回答,如果撒谎的话,后期可能被拒赔。
    买了多份保险,能重复理赔吗?搞明白了不吃亏!
    3.寿险,可以
    如果你明白了意外险的意外身故,那寿险就很好理解了。
    寿险也是以人的生命为保险标的的,所以也是可以重复获赔的,还是那句话,生命无价。
    但是儿童寿险也有例外,不可以重复理赔。
    儿童寿险身故赔偿:保监会规定的限额。
    在不能“叠加”理赔的案例中,儿童寿险是较为特殊的情况。
    在儿童身故保险保障方面,保监会规定的最高投保额度是:10岁以下,最高赔付20万元;10岁到18岁,最高赔付50万元。
    对于具有身故保障的儿童险产品而言,就算可以“叠加”赔付,也要受这个限额的约束。
    需要注意的是,根据保监会规定,为儿童投保万能险、投连险、航空意外身故、重大自然灾害身故的情况不受此限制。
    4.医疗健康险,不可以
    这里的医疗健康险是指那些费用报销型的保险,比如好规划推荐的“平安e生保”“平安e家保”。
    和意外险里面的意外医疗和意外住院津贴一样,都是以实际发生的医疗费用为限进行报销。
    除了防止不当获利,还有一个原因导致无法重复获赔:报销单据只有一份。
    保险公司是要根据原始报销单据进行报销的,你一旦在一家保险公司报销过了,再去另外一家没有单据怎么报呢?
    但是补贴型医疗险也有例外,可以买多少赔多少。
    无论你在治疗中花多少钱,得了什么病,保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。
    如果在某一家商业保险公司购买了费用型医疗保险,就不要再重复购买类似的保险,而可以适当考虑补贴型医疗保险。
    补贴型险种与实际医疗费用无关,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付;如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金。
    所以大家看到了,重复买保险能不能重复赔偿是很复杂的事情,涉及到了诚信、补偿原则等等。
  • 2021-04-25 17:41 黄盛木 客户经理

    这要看您购买的是什么类型的险种,一般若是重疾险、寿险之类的险种,可以获得多份赔偿,但如果是意外医疗、财产险,则不能够获得多份赔偿。
    具体而言,在重疾险方面,只要被保险人所患重疾是保单上载明的,且病情符合赔付标准的,就可同时获得两家保险公司的赔偿。而且,寿险类产品也符合叠加理赔的标准,这类产品的赔付情形是被保险人身故。至于意外医疗,是不能获得多份赔偿的,如小杨买了两家保险公司的产品,某次意外医疗共花费20000元,那么,两家保险公司合计最高只能赔付20000元。从财产险的规定来说,保险公司是按财产的实际价值和损失程度确定赔偿金额的,损失多少赔多少,保险金额的总和不能超过保险价值。

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