其他回答(共7条)

• 

  2021-04-28 09:56 辛培军 客户经理

  门诊费用可以报销。

  北京市人力社保局2017年1月13日宣布：从今年起，包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高，门诊报销封顶线从2000元统一至3000元，住院报销封顶线也提至18万元。同时城乡大病患者的大病保险报销比例也提高了10%。

  北京市此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，统一城乡居民医保封顶线：城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一至3000元，也就是说包括老人、学生儿童和无业人员在内的城镇居民年度门诊报销额度比原来增加1000元；住院封顶线也由17万元统一至18万元。
  

  大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。

  扩展资料：

  学生、儿童在定点医疗机构住院发生的医疗费用直接与定点医疗机构结算，个人只支付由个人负担的部分；学生、儿童的大病医疗互助补充保险费用与基本医疗保险费用由定点医疗机构同时结算。

  大病保险报销一年度结算一次。各区医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月，由各区向参保人支付二次报销费用。

  这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。

  参考资料来源：

• 

  2021-04-28 09:50 辛培乐 客户经理

  城镇居民医疗保险报销： 参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件（需医院医保科盖章）、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细（一日清单）、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。你生孩子不是患病，我个人理解可能不报销什么。你打电话咨询当地居委会吧
• 

  2021-04-28 09:47 黄益溢 客户经理

  城镇居民医疗保险，不报销门诊费
• 

  2021-04-28 09:44 黄盛木 客户经理

  众所周知，生病时，医保可以减轻我们的经济负担，各种看病费、住院费通通都可以报销一大部分。此外，每个人也会涉及到社保等其他保险，这边帮大家整理好了，供参考：

  今天主要来谈谈小学生如何缴纳城镇居民基本医疗保险？

  一、城镇居民基本医疗保险的缴纳时间

  在校学生参加城镇居民医疗保险在所就读的学校申请办理，集中统一办理申报缴费时间为每年的8、9两个月。如果错过了统一的缴费时间，也可以补办，但也需要缴纳全年的医保费。

  二、城镇居民基本医疗保险的待遇

  1、住院待遇：

  参保居民须凭证在定点医院就医，符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用，起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付，关于报销范围可参考这篇:　医保所说的“两定点，三目录”是什么？医保的报销范围？

  2、大病门诊待遇

  参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊，大病门诊实行费用定额管理，定额内费用报销50%。

  三、误区：有了医保，不需要商业保险？

  医保是一种国家性质的全民性福利，但对医疗保障状态是非常低的，如果需要用到自费药等巨额费用单靠医保就不能完全解决问题，在买了医保后建议购买更全面的商业保险进行保障。

  关于商业保险，大家可以看看我之前写的一篇文章，供参考：

  以上是我对问题的全部回答，望采纳！

  全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

  资料来源：

• 

  2021-04-28 09:41 黄登玲 客户经理

  在校学生参加城镇居民医疗保险在所就读的学校申请办理，集中统一办理申报缴费时间为每年的8、9两个月。如果错过了统一的缴费时间，也可以补办，但也需要缴纳全年的医保费。
  参加城镇居民学生医保可以享受住院、大病门诊报销待遇，具体如下：
  一、住院待遇：
  参保居民须凭证在定点医院就医，符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用，起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付，报销比例如下：
  一级医院：同一保险年度内起付标准均为100元，起付标准以上甲类费用报销70%，乙类费用报销60%。
  二级医院：同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上甲类费用报销60%，乙类费用报销45%。
  三级医院：同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上甲类费用报销50%，乙类费用报销40%。
  二、大病门诊待遇：
  参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊，大病门诊实行费用定额管理，定额内费用报销50%。
  办理报销需携带哪些材料
  医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件(加盖医院公章)、医保卡、患者本人身份证原件、XX银行存折(卡)原件及复印件，异地转诊患者还需提供《XX市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。
  注：报销材料如需复印留存的，请在办理报销业务前自行复印，医保部门受理业务后不负责查找报销材料。
• 

  2021-04-28 09:38 赵颐轩 客户经理

  在校学生参加城镇居民医疗保险在所就读的学校申请办理，集中统一办理申报缴费时间为每年的8、9两个月。如果错过了统一的缴费时间，也可以补办，但也需要缴纳全年的医保费。

  参加城镇居民学生医保可以享受住院、大病门诊报销待遇，具体如下：

  一、住院待遇：

  参保居民须凭证在定点医院就医，符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用，起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付，报销比例如下：

  一级医院：同一保险年度内起付标准均为100元，起付标准以上甲类费用报销70%，乙类费用报销60%。

  二级医院：同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上甲类费用报销60%，乙类费用报销45%。

  三级医院：同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上甲类费用报销50%，乙类费用报销40%。

  扩展资料：
  

  目标原则：

  （一）试点目标。2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

  （二）试点原则。试点工作要坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿。

  明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。

  参保范围和筹资水平：

  （三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  （四）筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

  （五）缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

  对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助。

  对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。

  （六）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

  城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。

  城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

  （七）组织管理。对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。

  要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。

  根据医疗保险事业发展的需要，切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设。建立健全管理制度，完善运行机制，加强医疗保险信息系统建设。

  （八）基金管理。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。

  （九）服务管理。对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。要综合考虑参保居民的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素。

  合理确定医疗服务的范围。通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理，明确医疗保险经办机构和定点的医疗机构、零售药店的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便居民参保和报销医疗费用。

  明确医疗费用结算办法，按规定与医疗机构及时结算。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。

  （十）充分发挥城市社区服务组织等的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能，加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作。

  大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用，要适当提高医疗保险基金的支付比例。

  （十一）继续完善各项医疗保障制度。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，采取有效措施将混合所有制、非公有制经济组织从业人员以及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险；大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题。

  继续着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题；鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险；进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策，强化医疗服务管理。

  加快实施新型农村合作医疗制度。进一步完善城市和农村医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系，搞好各项医疗保障制度的衔接。

  （十二）协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接，充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量和控制医疗费用等方面的作用。

  进一步转变政府职能，加强区域卫生规划，健全医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系，加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。

  加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用，有条件的地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。

  （十三）建立国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议制度。在国务院领导下，国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议（以下简称部际联席会议）负责组织协调和宏观指导试点工作，研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题，并就重大问题向国务院提出报告和建议。

  （十四）选择确定试点城市。省级人民政府可根据本地条件选择2至3个试点城市，报部际联席会议审定。试点城市的试点实施方案报部际联席会议办公室备案，由省(区、市)人民政府批准实施。

  （十五）制定配套政策和措施。劳动保障部门要会同发展改革、财政、卫生、民政、教育、药品监督和中医药管理等有关部门制定相关配套政策和措施。各部门要根据各自的职责，协同配合，加快推进各项配套改革。动员社会各方面力量，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境、提供有力的支持，确保试点工作的顺利进行。

  （十六）精心组织实施。地方各级人民政府要充分认识试点工作的重大意义，切实加强组织领导。省级人民政府要根据本指导意见规定的试点目标和任务、基本政策和工作步骤，统筹规划，积极稳妥地推进本行政区域的试点工作。

  试点城市要在充分调研、周密测算、多方论证的基础上，制订试点实施方案并精心组织实施。已经先行开展基本医疗保险工作的城市，要及时总结经验，完善制度，进一步探索更加符合实际的基本医疗保险的体制和机制。

  参考资料：
  
  

• 

  2021-04-28 09:35 龚子龙 客户经理

  小学生在校交的医保，住院时按照居民医保来进行报销，具体报销比例由各地的医保政策来规定。

  以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

  居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

  一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

  二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

  三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

  居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

  扩展资料：
  

  《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第八条　居民医保参保范围和对象:

  (一)具有郑州市城镇户籍、不在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围内的城镇居民。包括学龄前儿童、在校中小学生、职工家属、无业人员、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市最低生活保障的人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿等。

  (二)本办法第二条规定区域内的全日制在校大中专学生。

  (三)2007年1月1日后户籍迁入本市的男60周岁及以上、女55周岁及以上的老人,应当自户籍迁入本市后满两年,且其子女具有本市户籍(异地享受养老金或退休金待遇,退休后户籍迁入本市的人员不属于本办法的参保范围)。

  在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的人员应参加城镇职工基本医疗保险。

  参考资料来源：