交通事故能否使用医保卡?哪一条法律说明?
无交通事故后,私自做的伤残鉴定是否在法律上是否有效?
齐方洲
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2021-04-29 11:31
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2021-04-29 11:55最佳答案
医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。
至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:
(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.
参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。
至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:
(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.
参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。
其他回答(共7条)
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2021-04-29 11:52 龚宇飞 客户经理
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法 》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 -
2021-04-29 11:49 齐智富 客户经理
您好!
1. 您这种情况是可以使用医保卡的
2. 需要注意的是:属于保健品类、某些进口药是不可以刷卡的,不过,有些不规范的医保定点药店为了挣钱,可以帮你刷医保卡。
3. 在就医前,您可以向医生问清楚,哪些可以用医保卡,哪些不能用。
希望能帮到您,祝早日康复! -
2021-04-29 11:46 齐晓娜 客户经理
2011年7月1日,我国正式发布实施了《中华人民共和国社会保险法》,其中规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。
由于交通事故多属于有第三方责任的意外,所以,各地医保政策均规定交通事故不属于医保范围,也就是不能使用医保卡,需要伤者或者责任方或者保险公司先行垫付费用,由交警划定责任后各自按比例承担。这样做,一方面可以保障医保基金的合理使用,让参保者受益。同时另一方面也避免了重复报销,避免受害人得到的补偿超过其所花的费用。
出于人道主义精神,我国的保险法中就“第三方责任人致伤”的医保申请规定,“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”一些地方规定“对调查后判定无责任人的意外伤害,或因自身患有精神类疾病造成的意外伤害。其住院医药费用可补偿费用的起付线以上部分,按规定比例报销。”这种“先行支付”看起来很美,但操作起来比较麻烦。因为医保部门不是执法部门,很难了解调查第三方的收入,另外即使法院判决对第三方进行追偿,现实生活中的执行难问题也难以保障执行到位,医疗保险资金的安全就很难保障。
所以,目前各省市对交通事故、触电、火灾、酗酒、溺水等和有第三方责任的意外伤害,医疗保险机构不予支付。 -
2021-04-29 11:43 黄睿哲 客户经理
医保卡确有交通事故不报销, -
2021-04-29 11:40 龚富贵 客户经理
按分责任来区分,交通事故是有第三人造成的,并且对方全责,应该由第三人负责赔偿,
是自己的责任的,仅可以使用医保卡用于自己治疗 -
2021-04-29 11:37 窦连波 客户经理
交通事故不能使用医保卡。 如想用,只能跟医生说不是交通事故,但这们以后如果要找对方理赔,就比较麻烦。 -
2021-04-29 11:34 龚子龙 客户经理
1、可以用医保卡看病,
2、做法符合法律规定。
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