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  2021-04-29 13:41 齐景嘉 客户经理

  1、首先你要确认自己现在医保是正常参保（或者已退休享受医保待遇）
  2、你可以向参保区的医保中心申请确认特殊疾病诊疗（特病），一年在医保可以报销的标准范围内（只收取一次门槛费）
  举个例子：
  如果你现在每月到新桥医院开药服用，费用1000元，如果不申请特病，每次都要先扣除880（三甲医院起付线）然后剩余的120元才能按比例走医保报销，每月至少要花900多要钱
  申请了特病，每年只在第一个月花900多，后面的1000元全部计入医保报销，个人只花200元左右（视情况有所不同，可以大大减轻你的负担）
  希望能帮到你！
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  2021-04-29 13:38 齐智善 客户经理

  一.农村合作医疗，其报销按比例计算的，一般在30%----75%不等。其报销的比例和多少跟当事人的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
  某人用掉医药费总计25000元，而报销公式是这样的：（25000-起付线-自费药）*40%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 （40%是个假定值，便于理解，实际该比例在在30%----75%之间，不过据你描述是在新桥医院，医院等级：三级甲等，比例不会太高，一档起付线1000，报销比例30%；二档起付线1000，报销比例40%
  附资料
  2009年，所有农村居民和城镇居民将执行统一的合作医疗政策，享受统一的医疗待遇标准。即新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗保险并轨运行，统称城乡居民合作医疗保险。城乡居民合作医疗保险筹资标准分两个档次，根据参保档次的不同享受的医疗待遇也不一样。其具体标准如下：
  一档：
  1、普通门诊报销：城乡居民实行门诊统筹账户管理。年累计最高限额25元/人。家庭内参保人员可调剂使用，用完为止。
  2、住院报销：乡镇（社区）卫生院起付线为30元，报销比例为65%；中心卫生院起付线为100元，报销比例为60%；县级医院起付线为200元，报销比例为45%；县级以上医院起付线为1000元，报销比例为30%。年累计报销限额都为每人每年3万元。
  二档：
  1、普通门诊报销：城乡居民实行门诊统筹账户管理。年累计最高限额40元/人。家庭内参保人员可调剂使用，用完为止。
  2、住院报销：乡镇（社区）卫生院起付线为30元，报销比例为75%；中心卫生院起付线为100元，报销比例为70%；县级医院起付线为200元，报销比例为55%；县级以上医院起付线为1000元，报销比例为40%。年累计报销限额都为每成年人每人每年3万元，未成年人每人每年7.2万元。
  3、特殊病种门诊报销。起付线按县级医院起付标准执行,门诊限额与住院限额合并计算。
  二.异地就医，一般是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，荣昌县是重庆的市辖县，道理上来说，是在重庆的统筹地区以内，但是我也不敢确定，建议你咨询一下医院和荣昌的社保机构（尤其是后者的说法，是权威的）
  
  三.该厂的做法已经违规，因为只要该厂一旦雇佣员工，就需依法为其缴纳社会保险，属于强制保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
  个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
  你母亲可以向璧山当地的社保部门投诉该厂,要求该厂将以前拖欠你父母的社保一并补齐,
  
  注意收集证据, 劳动合同、考勤表、工作服、饭卡、经手的票据、胸签、同事会餐合影、工资条、证人证词等等
  1、可以选择不用告该厂，凭你母亲与该厂签订的《劳动合同》条款跟该厂论理要求补缴就行了。
  2、如果《劳动合同》没有规定该厂必须给员工办理社保业务，那么你可以根据新的《劳动法》与该厂论理，为你母亲争取合法权益。
  3、若该厂再不讲理，建议搜集齐该厂与你母亲签订的协议和相关证据，向当地劳动与社会保障部门申请仲裁，或当地总工会投诉，胜率非常大。
  
  四、报帐回到荣昌才能报
  
  补充
  可能各地说法不一样，有些地方的新型农村合作医疗药品目录，（后面都简称《药品目录》），《药品目录》中的西药和中成药分甲、乙类管理，使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按新型农村合作医疗的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按新型农村合作医疗的规定支付。个人自付的具体比例，由各统筹地区根据基金支付能力和个人承受能力确定。
  因为比例都是当地根据自身的经济和统筹金定的，一年一个变化。具体信息建议你咨询一下荣昌的新型农村合作医疗管理办公室确定
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  2021-04-29 13:35 齐晓姝 客户经理

  您好！
  这里不清楚您所指的医疗保险，是指社会医疗保险还是商业医疗保险。所以，只能做一些简单的综合性的描述。
  就社会医疗保险来说，具体的情况，您可以咨询下本地的社保办事处的人士。
  就商业医疗保险来说，对于高年龄段的人士的要求也是较高的，即便承保，相应的费用也即是偏高的。所以，建议您最好是尽早完善最好。
  具体的个人医疗保险的信息，您可以看下：不同年龄段的人如何买健康医疗险？
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  2021-04-29 13:32 赵风莉 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  城镇职工社会保险，只要你在重庆市有工作单位，就可以由单位和你共同参加，如果是参加城镇居民社会保险，就需要有重庆市城镇户口或农村户口到本地城镇居民社会保险所参加。如果在没有领取前死亡的，可以退还个人部分的。如果领取后死亡的，退取余额。如果是刚参加医疗保险，那么从你缴费之日起开始享受报销补贴。报销比例75%到90%

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  2021-04-29 13:29 齐晓天 客户经理

  外地人在重庆参加医疗保险只能以单位的名义才能参加，如果自己想参加，只能回户口所在地去。
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  2021-04-29 13:23 齐智善 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  重庆社保缴费比例：
  养老缴费比例：单位19%，个人8%；
  医疗保险缴纳比例：单位7.5%，个人2%；
  大额医疗保险：单位2%，个人4元；
  生育保险：单位0.5%，个人不缴；
  失业保险：单位0.5%，个人0.5%；
  工伤保险：单位0.5%-4.8%（根据行业危险程度划分），个人不缴。
  重庆社保缴费基数：
  缴费基数：单位按工资总额，个人按本人工资；
  缴费基数上限：上年度重庆职工月平均工资300%，即15523元；
  缴费基数下限：上年度重庆职工月平均工资60%，即3105元。

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  2021-04-29 13:20 黄盛毅 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  重庆职工医保参保指南
  【承办机构】：户籍所在地或居住地或灵活就业所在地的街道/社区社会保障服务机构
  【办理事项】：个人参加职工医保
  【咨询电话】：023-12333
  【相关业务】：2017年重庆居民医保缴费指南
  参保对象：
  1、重庆户籍，年满16周岁以上，且无用人单位的城乡居民；
  2、非重庆户籍，年满16周岁以上，且男未年满60周岁、女未年满55周岁，在重庆市灵活就业的人员；
  3、非重庆户籍，已在重庆市参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员。
  参保所需资料：
  1、身份证；
  2、户口本；
  3、未就业证明；
  4、其它相关材料。
  参保流程：申请人携带上述资料前往户籍所在地或居住地或灵活就业所在地的街道/社区社会保障服务机构办理参保缴费手续即可。
  2017年缴费标准：
  1、按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为46572元（3881元/月）；一档全年缴费2328.6元，二档全年缴费5122.92元。
  2、一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费期内个人账户资金划入基数为62091元。
  【备注】：
  1、每年由重庆市人力社保局和市财政局综合考虑上年度社平工资增长、医保政策规定、医保基金承受能力等因素，测算后予以公布。
  2、参保人员在办理完按月领取基本养老保险待遇相关手续后，本人自愿的，随时可申请一次性缴纳剩余年限的医疗保险费，缴费额度按一次性趸缴当月的缴费标准计算。
  【补充说明】：基本医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。2008年12月31日前，男满60周岁、女满50周岁的参保人员，医疗保险实际缴费年限最高不超过15年。
  相关问题解答
  一、重庆户籍，属于个体户，可以参加职工医保吗？2017年缴费标准是多少？
  【回答】：可以参加。2017年重庆个人职工医保一档全年缴费2328.6元，二档全年缴费5122.92元。
  二、重庆个人参职工医保怎么办理？到哪里办理？
  【回答】：个人携带身份证、户口本等资料前往户籍所在地或居住地或灵活就业所在地的街道/社区社会保障服务机构办理参保缴费手续即可。
  三、重庆市民以个人身份参加职工医保要买多少年？
  【回答】：一般最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。