其他回答(共7条)

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  2021-05-04 09:44 赵风莲 客户经理

  1、可以报销的，这点没问题。
  2、既然医院要求到保险公司开证明，那就去开一个，我理赔过很多客户，不用去开证明的，拿着住院病历就可以去打印住院清单，发票没有了去医院复印一份，让医院给盖个红章就可以了。
  去保险公司开证明时，顺便问明白，到底都需要哪些资料，省的来回跑。
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  2021-05-04 09:41 章要在 客户经理

  理论上讲可以报销，实践中难以保险。
  工伤保险是社会保险，自己在保险公司购买的是商业保险，工伤保险是按照法律规定的标准享受待遇，商业保险是按照合同约定赔付，依法应当分别理赔，互补影响。但是，当事人在向社会保险经办机构申报工伤保险医疗费用的时候，社会保险经办机构已经收取了发票，再也没有发票向保险公司理赔。不过，实践中，对于工伤保险基金没有报销的剩余部分，可以提交发票复印件和社会保险经办机构报销单，向保险公司理赔。
  《保险法》
  第二条　本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
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  2021-05-04 09:38 赵颐轩 客户经理

  一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还所缴保险费；另外一种情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。
  住院报销怎么操作
  1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
  2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
  4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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  2021-05-04 09:35 龚小花 客户经理

  保险没有报过就可以
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  2021-05-04 09:32 黄益江 客户经理

  新农合是社会保险，而中国人寿是商业保险！是两个保险！！
  关于意外伤害费用的问题，你可以在医院的时候就告知你有新农合，然后医院就按农合方式收取你的钱，然后等农合报销完了以后，把农合给你开的收据拿到中国人寿保险公司，公司继续给你报销剩下的部分！！按照条款里面的比例！
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  2021-05-04 09:29 辛培兵 客户经理

  这位同学你好，我是在中国人寿工作，首先我们是能够理解你此时的心情，你先别着急这件事！你是属于投了中国人寿保险的学生吉祥卡保险，我还无法完全了解你的这个医疗情况！先给你看一下中国人寿医疗保险的免责范围！ 一、投保人对被保险人的故意杀害或伤害； 二、被保险人故意犯罪或拒捕； 三、被保险人斗殴、醉酒、自杀或故意自伤； 四、被保险人服用、吸食或注射毒品； 五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物； 六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 七、被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车、特技表演赛马或职业性潜水等高风险运动； 八、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术； 九、被保险人的一般牙齿治疗、镶补，安装假齿、假眼、假肢及其它附属品，或实施整容、整形手术； 十、被保险人的休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为； 十一、被保险人对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗和康复； 十二、被保险人所患先天性疾病或遗传性疾病； 十三、被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其它性病期间； 十四、因医疗事故导致被保险人支出的住院医疗费用； 十五、被保险人在中国境外、台湾、香港或澳门地区支出的医疗费用； 十六、当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径已经补偿部分； 十七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 十八、核爆炸、核辐射或核污染 当然可能是觉得有点多，不过这上面都是特殊的情况！一般我们是能理解的，目前还不能确定你拒赔的具体原因，如果你只是找到学校或是保险业务员可能这个讲不清楚！不过，我们还是可以看到第十一条“被保险人对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗和康复”，这个保险公司拒赔也是正常的，是属于这个拒保的范围！ 另外你提到保险公司未尽到告知义务，这个你可能误会了，我们公司在承保学生保险时是以团体形式的，我们已将相知保险事项告知了学校负责人，可能是现在我们对保险意识不那么强烈，交保费前我们应当了解一下具体保障的责任！上面有人也讲到了，保险公司一一去说明不太现实！ 可以看到中国人寿在这次地震中因学生险的赔付情况，公司理赔人员是主动上门赔付！我就不打广告了！祝你早日康复！谢谢！
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  2021-05-04 09:26 齐晓娜 客户经理

  中国人寿保险公司有同一种疾病住院医疗费报销的问题，不是指只报销一次，而是你比如你交纳医疗保险费，你交得多，报销这个额度就高一些。反之，就少一些。假如你的报销额度是10万，这次住院花费是五万，那么还有五万，下次还可以住院治疗，一直用完五万为止。10万以外的那就由自己承担。清楚了吗？？请采纳！！