未如实告知,保险事故发生在合同成立起两年内...

比如说,投保人与保险人于2010年1月1日订立保险合同,投保人未履行如实告知义务。现保险事故发生在2011年12月20日,受益人申请理赔是2012年1月2日,保险人方始知道存在可解除事由。问题是,保险人能否解除合同?
齐晓字 来自: 移动端 2021-05-04 12:47

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2021-05-04 12:59最佳答案

保险公司不得“解除合同”。至于是否赔偿,因为核心在于是否“发生保险事故”,这就看合同是如何约定的。

举个例子:重疾险一般要求是初次罹患重疾,如果一个人已患甲状腺癌,没有如实告知的情况下投保重疾险,两年后再次诊断甲状腺癌。显然,再次诊断甲状腺癌不符合“首次罹患重大疾病”的定义,也就不符合发生保险事故的定义,因此,保险公司是可以拒赔的。

另外,如果发生的保险事故符合条款中的责任免除的,就算过了两年,保险公司也是可以不承担保险责任的。

比如:如果保单合同的责任免除里有约定“酒后驾驶”,那么,如果因酒后驾驶导致的事故,就算合同成立超过了两年,也是可以拒赔的。

根据《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

扩展资料:

无论是线上还是线下投保,投保人都会收到保险公司的询问(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问),一般与健康、财务等情况相关,以评估投保人所属的风险等级,从而做出承保的决定。

作为投保的最大诚信原则,如实告知是投保人必须履行的一项法律义务,投保人要向保险公司如实地告知所询问相关的重要事实。投保人需要对保险人问及的,投保时“应该知道”的重要事实,并且进行如实告知,否则可能会影响保单合同的效力。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-05-04 13:11 齐春敏 客户经理

    您说的应该是关于两年不可抗辩条款吧,不可抗辩条款只适用于不是恶意骗保或情节特别严重的情况。详细情况可以了解一下这篇文章:《》。

    不过一般来说,不如实告知的影响还是很大的,这个条款的限制条件很严格,所以奶爸建议大家还是要重视如实告知。

    不如实告知的影响:

    • 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

    • 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

    简单来说,故意不如实告知的,不赔偿也不退还保险费;因重大过失没有如实告知的,不赔偿但退还保险费。

  • 2021-05-04 13:08 齐新玉 客户经理

    新保险法中同条(十六条)还有描述“投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费”,新保险法中两年后保险公司不得解除合同,对于保险事故要核实是在签订合同两年后发生的还是两年前发生的,如果两年后发生的当然要进行赔偿,但在两年内发生的事故且与不如实告知事故有关联,并且足以影响到承保,那么保险公司还是会做出拒赔处理,但不会解约(解除合同)!
  • 2021-05-04 13:05 齐敦禹 客户经理

    1、你所说的两年:是指人身保险中投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。但是合同成立两年以上的,保险人不得解除合同。
    2、主要涉及的法条:《保险法》第16条、第32条。
    第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    第三十二条 投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。保险人行使合同解除权,适用本法第十六条第三款、第六款的规定。
    投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
    投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的,保险人应当将多收的保险费退还投保人。
  • 2021-05-04 13:02 米增奇 客户经理

    意思是保险公司不得单方面解除一份生效2年的保险合同,条款内特别说明的除外。

    依据《保险法》第十四条

    保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。

    第十五条 除本法另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,投保人可以解除合同,保险人不得解除合同。

    扩展资料

    依据《保险法》第十六条

    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

    参考资料百度百科-保险法

  • 2021-05-04 12:56 龚巧丽 客户经理

    确实有一个两年赔付条款,但是如实告知是投保人必须履行的义务,你不如实告知,就不属于两年条款,懂吗。签订合同,最重要的遵守诚信义务。故意不如实告知,你已经违反了法律规定的你应该遵守的义务。就不在两年条款的保护里头。而且你这个,保险公司还可以跟你解除合同,并且没收你的保费。
    第十六条
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
  • 2021-05-04 12:53 黄睿多 客户经理

    保险事故合同成立前已经发生,投保人未如实告知,两年后再次发生的不予赔尝。
    订立保险合同,保险人就保险标的和被保险人的有关情况提出询问的,投保人具有如实告知的义务。投保人故意或者因为重大过失没有如实告知,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    按《保险法》第十六条第三款规定,保险人对被保险人未如实告知合同解除权,自知道有解除事由之日起30日不行使而消灭;自合同成立之日起超过两年的,不得解除合同。但这里的合同成立之日起超过两年不得解除合同,并不是指合同成立前保险事故已经发生未如实告知的情形,而是指合同成立两年之后发生的事故。
    因此,对保险合同成立时保险事故已经发生,投保人没有如实告知的情形,两年之后再次发生事故的,保险公司依然可以解除合同,不予赔偿。
    《保险法》
    第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
  • 2021-05-04 12:50 连丽萍 客户经理

    赔,保险法写得很清楚
    保险法
    第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

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