其他回答(共7条)

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  2021-05-07 20:41 车广伟 客户经理

  患有以下种病的情况可以申请大病医保：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

  扩展资料

  以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  参考资料来源：

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  2021-05-07 20:38 赵风蕾 客户经理

  一. 大病医保的含义：

  大病医保是社保的一种补充保险，它是由我国政府、集体以及个人共同出资给商业保险机构来办理的一类险种。

  这里提到了社保和商保，很多小伙伴可能对这几类保险有所混淆，可以参考下面这篇文章，更好去理清楚这其中的差别>>>

  城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。

  二. 可以享受大病医保的情况如下：

  大病医保的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  而对于社保、医保、新农合、城镇保险，如果想了解它们的区别，可以移步>>>

  大病医保所纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  有关大病医保的具体说明，还可以看看这篇文章>>>

  
  

  望采纳！

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  资料来源：

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  2021-05-07 20:35 黄盈椿 客户经理

  大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

  保障范围：

  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
  

  在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  扩展资料：

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》：

  城乡居民大病保险的承办方式

  （一）采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例,以及就医、结算管理等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。

  招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标,中标后以保险合同形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。

  商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病保障、补充保险等的地区,要逐步完善机制,做好衔接。

  (二)规范大病保险招标投标与合同管理。各地要坚持公开、公平、公正和诚实信用的原则,建立健全招标机制,规范招标程序。商业保险机构要依法投标。

  招标人应与中标商业保险机构签署保险合同,明确双方的责任、权利和义务,合作期限原则不低于3年。要遵循收支平衡、保本微利的原则,合理控制商业保险机构盈利率。

  建立起以保障水平和参保（合）人满意度为核心的考核办法。为有利于大病保险长期稳定运行,切实保障参保（合）人实际受益水平,可以在合同中对超额结余及政策性亏损建立相应动态调整机制。

  各地要不断完善合同内容,探索制定全省（区、市）统一的合同范本。因违反合同约定,或发生其他严重损害参保（合）人权益的情况,合同双方可以提前终止或解除合作,并依法追究责任。

  (三)严格商业保险机构基本准入条件。承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件:符合保监会规定的经营健康保险的必备条件。

  在中国境内经营健康保险专项业务5年以上,具有良好市场信誉;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职工作人员。

  商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务,并提供业务、财务、信息技术等支持;能够实现大病保险业务单独核算。

  (四)不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理,商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全,保证偿付能力。

  加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。

  经城镇居民医保、新农合经办机构授权,可依托城镇居民医保、新农合信息系统,进行必要的信息交换和数据共享,以完善服务流程,简化报销手续。

  发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保（合）人提供异地结算等服务。与基本医疗保险协同推进支付方式改革,按照诊疗规范和临床路径,规范医疗行为,控制医疗费用。

  商业保险机构要切实加强管理,控制风险,降低管理成本、提升服务效率,加快结算速度,依规及时、合理向医疗机构支付医疗费用。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。

  参考资料来源：

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  2021-05-07 20:32 黄真敏 客户经理

  重大疾病险是医疗保险之外的补充，因为医疗保险报销是有限额的3-5万（按基数高低不同而定），如果当公民住院超额时，重大疾病险就可以报销医保的不足部分，不超过20-50万（同样按基数高低来定）
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  2021-05-07 20:29 黄皖疆 客户经理

  大病医疗保险很重要，但少有人知。我国现行的医保共有五种形式，分别是：
  

  • 公费医疗

  • 城镇职工基本医疗保险

  • 城镇居民基本医疗保险

  • 新型农村合作医疗

  • 大病医保

  一、大病医保是什么？

  大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，再次进行补偿的一项新的制度性安排。

  只要参加了医保，就可以享受大病保障。因为基本医保的报销是有上限的，超过了上限医保就不管了，有了大病医保的话，在基本医疗保险报销后，就可以再用大病医保进行二次报销。

  二、买了就不用买商业保险了吗？

  很多人以为现在有了大病医保之后，重疾险和医疗险就可以不配置了，这其实是个错误的观念。

  大病医保和商业保险的区别在哪？有了医保是否还需要买重疾险？以下文章告诉你答案：

  >>>

  三、大病医保要交多少钱？怎么参保？

  大病医保的费用并不高，虽然每个地区的收费存在差异，但一般每年收费都在30元左右，比如北京每年36元，深圳每年30元，相差的也不大。

  至于怎么参保这个问题，通常是与基本医疗保险同步缴纳或者到社保局办理大病医疗保险的缴费。想要缴纳大病医保的朋友可以咨询当地的社保部门。

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  2021-05-07 20:26 齐晓宁 客户经理

  关于社会医疗保险报销问题，就诊医院不同医疗保险报销比例不同:
  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）
  在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。
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  2021-05-07 20:23 赵骆伟 客户经理

  一、大病医保的定义
  这位朋友你好，大病医保是一个十分重要的保险，它是属于社保，也就是国家强制规定的保障体系，所以并没有说申请大病医保还需要有什么条件，或者什么人适合大病医保。
  那么大病医保究竟是什么？奶爸用一张图来作说明。
  

  
  大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，企业及其职工和退休人员均可参保。用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。其实也是跟商业保险中的医疗险有一定的相似之处，那么市面上好的百万医疗险有哪些呢：

  
  二、如何办理大病医保
  （1)带个人资料，申报登记。
  （2)保险大厅，选择合适的保险。
  （3)订合同，缴纳第一次保险费用。
  （4)销时提供相关证明。
  （报销时提供诊断说明、明细账单等等，必须有医院的盖章）
  三、报销比例
  每个地方的大病医保报销金额都是不同的，根据【关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见】文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准。
  照理来说支付金额越高，那么报销的比例则就越高。下面有一张小表格：
  

  
  奶爸总结：
  除了大病医保，我们当然还需要购买商业医保，如果患上了重疾，医疗费用高昂，大病医保在自费的部分也是随着增加，很多人都难以负担自费部分。
  不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不会予以报销的。还需要商业保险来进行补充，那么为什么商业保险这么重要呢：【有了社保，还要买商业保险吗？】
  写在最后
  我是奶爸保，保险测评我是专业的。
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