孕期产检及生产费用医保和社保都可报销吗?

孕期产检及生产费用医保和社保都可报销吗?
龚小虎 来自: 移动端 2021-05-09 10:01

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2021-05-09 10:22最佳答案

不可以的。

如果你参保缴纳了住院医疗保险,你只能在生病住院时享受到医疗保险待遇,门诊则无法使用。

如果你参保缴纳了生育保险,在生育宝宝时才可以享受到生育保险待遇。

没有参保缴纳生育保险,则无法享受到生育保险待遇。如果参保了生育险,一般可以报销费用的50%左右。

如果需要了解有关社保、医保方面的问题,可以登录当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。

医疗保险有两种:综合医疗保险、住院医疗保险。

如果你参保缴纳了综合医疗保险,有部分产检是可以免费的,去医院检查时,医院自动免收这部分费用。

扩展资料

医保特点

具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

优势:

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

缺陷:

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

社会保障卡

社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-05-09 10:25 米增强 客户经理

    有医保,生育能报销。
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
    根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  • 2021-05-09 10:19 龚小英 客户经理

    产检,生产费用,走的不是医保和社保程序,而是生育保险和生育津贴程序。你可看一下是否符合享受生育保险的条件。
  • 2021-05-09 10:16 边友康 客户经理

    在本市参保,外市产检或生产的,我们叫他异地分勉手续,一般来说,都是可以的,但是要提前办理异地分勉手续才行!这个你可以跟参保的单位同事确认下,一个电话就搞定!如果可以的话,报销是要自己先垫钱,然后拿发标及在医院打出的清单,跟你生产时产生的费用一起给你参保单位的同事报销的!生育保险与医疗保险这个,在生育期间,是不能同时用在生育保险这一项目的,当然,如果中间你有感冒发烧的,肯定能用医疗险的!就是生育这一块,不能同时用两个,只能用生育保险这个的!
  • 2021-05-09 10:13 窦连池 客户经理



    产检时哪些费用生育保险可以报销,各个地区的要求都不尽相同。不了解社保的用途的可以看看这篇文章:

    首先我们从医疗保险开始说起:

    1.对于缴纳了综合医疗保险的:部分的产检是完全免费的,医院会自动去掉这部分费用!

    2.对于缴纳了住院医疗保险的:只可以在生病住院时使用,如果在门诊就诊时,则不能使用。

    产检时哪些费用生育保险可以报销?如果你缴纳了生育保险:这时的产检和分娩都可以享受到保险的政策,这里的大部分必要的产检项目(注意是必要的产检项目,各地区的规定不太一致)都能记账或报销,而没有缴纳生育保险的,则不能享受。

    当地报销所需要的资料

    1.产检:

    (1)生育手工报销申报表一式一份(2)医院的诊断证明、出生证明、生育服务证复印件,加盖公章有效(3)收据、处方(有药费的收据必须有处方),有医生签名为准。

    2.分娩:

    (1)手工报销申报表一式一份(2)诊断证明、出生证明、生育服务证复印件,加盖公章有效(3)住院收费专用收据、费用结算清单、费用明细,有医生签名为准(4)医院

  • 2021-05-09 10:10 辛培军 客户经理

    孕期产检及生产费用医保不报销,生育保险可以报销。
    生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
    生育保险报销条件:
    职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
    1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
    2、符合国家和省人口与计划生育规定。
    生育保险报销范围:
    1、生育医疗费。
    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
    2、生育津贴。
    女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
    生育保险报销流程:
    一、生育津贴
    1、所需材料:
    《结婚证》原件及复印件一份;
    《生育服务证》原件及复印件一份;
    婴儿出生证明原件及复印件一份;
    医学诊断证明书原件及复印件一份;
    《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
    注:以上复印件必须用A4纸。
    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
    3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
    符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。
    夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
    二、生育医疗费用(产前检查)
    1、所需材料:
    《生育服务证》原件及复印件一份;
    婴儿出生证明复印件一份;
    医学诊断证明书复印件一份;
    所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);
    《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
    3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
    三、计划生育手术医疗费用(住院费)
    1、所需材料:
    《生育服务证》原件及复印件一份;
    婴儿出生证明复印件一份;
    医学诊断证明书复印件一份;
    所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
    《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
    3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
  • 2021-05-09 10:07 黎皇兴 客户经理

    怀孕检查是可以用医保卡的。正确而言,如果你有在单位公司有正常缴纳社保的话,那你完全是可以用生育险来报销。因为你社保缴费的费用中就包括了生育险。但如果是你用了医保卡,那么这个费用就是由你自己出的。下面就来详细谈谈孕检费用的报销事项。

    1. 产检费用可以报销多少?

       首先,如果你是有在单位正常缴纳社保费用的话,社保费用中就包括了生育保险。那么你孕检的费用是可以得到生育保险的部分报销的。生育保险待遇包括个人生育医疗费用和用人单位生育津贴两类待遇。其中,个人生育医疗费用包含了产前检查、分娩以及计划生育等医疗费用。但如果你想要用生育保险报销孕检和生产费用的话,前提是你得在用人单位中缴纳了满1年的社保费用,才可直接报销。或者是生产前未缴满一年,但待你生产完毕后只要社保缴纳满一年了,那么你可以报销生育保险。以深圳为例,如果你在用人单位缴满1年的社保之后,那么你可以去社保局报销这笔生育保险费用了,但是深圳的生育保险费用是定额的。

    即:

    (1)产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;
    (2)单胎顺产:2700元;
    (3)单胎难产(含剖宫产):5200元;
    (4)多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

    同时,我们除了可以领取生育险的报销费用之外,还可以获得一笔生育津贴,这笔生育津贴是由用人单位去申领的,但领取生育津贴也是有要求的。

    即:

    (1)职工累计参加生育保险满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的,用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

    (2) 累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内,向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

    以上就是孕检的一些社保报销费用注意事项。但报销还要提供比较多的文件证明,所以你孕期检查的各项证明一定要保存好。如果你需要具体的文件说明的,可以底下评论,我可以发你。

  • 2021-05-09 10:04 齐景岳 客户经理

    只要是医保和生育保险合并的地区就可以用医保卡报销。

    医保与生育保险合并

    现在医改的成绩之一就是将两个保险合并。不过也是循序推进,只有在一些地区先执行,再慢慢推广到全国。


    一些量两者合并的的地区就可以使用医保卡直接报销。怀孕期间的门诊费用都可以直接使用医保卡,直接报销。住院时,也直接使用医保卡,直接报销。只有生育津贴在生产过程结束后,拿出院小结和医保卡到社保中心在进行审批。

    但是,是定额的1200元,不管你检查个人花费多少,郑州市的围产保健费用都是定额报销,无需发票!

    一般都是在产后一胎6个月,2胎3个月后进行报销,郑州本地定点医院生产的也无需提供任何纸质版材料,只需微信公众号上传信息,异地非定点生产是在微信上传次月将纸质版材料提交到社保局进行审核。

    社保局会将围产保健费用转账到医保卡的金融账户,所以医保卡一定要去对应的银行将金融服务激活,否则无法收到此笔费用!

    女方无工作可以通过男方生育险报销,不过男职工的那边报销是女职工一半,也就是600元!

    我们除了可以领取生育险的报销费用之外,还可以获得一笔生育津贴,这笔生育津贴是由用人单位去申领的,但领取生育津贴也是有要求的。

    即:(1)职工累计参加生育保险满1年并且用人单位已向其垫付生育津贴的,用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

    (2) 累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内,向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

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