其他回答(共7条)

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  2021-05-10 13:11 龚尧莞 客户经理

  住院报销比例，并没有某种病报销多少这样一个说法
  跟你就医医院等级和用药明细有关
  某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
  只有某种药品在某地医保报销比例如何
  比如国产阿莫西林注射液50ml的在一级医院报销90%
  二级医院报销85%
  在三级医院报销80%
  螺旋ct检查，在一级医院报销80%
  二级医院报销75%
  在三级医院报销60%
  b超腹部检查
  在一级医院报销80%
  二级医院报销75%
  在三级医院报销60%
  彩色b超腹部检查
  ，国产机器的
  在一级医院报销70%
  二级医院报销60%
  在三级医院报销50%
  彩色b超腹部检查
  ，进口机器的，不予报销
  等等等
  ....
  综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
  用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
  比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
  另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
  你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动，
  让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
  所以医保住院结算都是电脑算的
  知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
  一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
  职工医保的报销比例在50%-80%左右
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  2021-05-10 13:08 齐显尼 客户经理

  参加城镇职工医疗保险的医保卡门诊报销额度为5500元/年。（指票面发生额，不含自费项目及自费药品）
  其中800元起步之内为自理，超过800元之后按照就医所在医院三级报销55%；二级报销65%；一级及定点药店购药报销75%。
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  2021-05-10 13:05 辛国爱 客户经理

  在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理（提供本人1寸相片及医保卡）；需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。另外，学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤害赔付待遇：在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分，由居民医疗保险基金支付80%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元（含个人按一定比例负担部分）。
  一般来说，学生医疗保险的报销流程如下：
  第一，在出事的五天内拨打保险公司的理赔热线。
  第二，若是普通门诊，保存好门诊病历、收据等，有些公司还要求提供费用清单。若是住院，除门诊病历外，还要保存好入院病历、出院小结、相关检查报告、收据及费用清单等。
  第三，校方出具的该学生的在校证明并盖公章。
  第四，校方提供保单原件/复印件。
  第五，学生/其法定监护人的法定身份证明，若被保险人未成年可提供户口薄及监护人的身份证，成年人直接提供身份证。
  第六，被保险人未成年的，由其法定监护人向保险公司提出理赔申请，并填写相关资料，被保险人已成年，可直接提出理赔申请。
  学生的医疗保险根据学生医疗费用的多少，决定不同报销比例的医疗费用，而且报销中的药物的种类也是有规定的，在保险公司所列范围内的给报销，不在之列的不报，所以在发生医疗事故时，一定要告诉医生列通常的药用，具体的药物种类及报销比例，可以向所投保的保险公司询问，他们有相关的文件可查。
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  2021-05-10 13:02 齐晓娇 客户经理

  儿童社保住院医疗保险比例：在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。

  一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65%；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%；

  请点击输入图片描述

  儿童险是保险公司针对0至15周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障。由于新生儿死亡几率大，学龄前儿童抵抗能力差，容易得一些流行性疾病，而以死亡为给付条件的险种一般医疗赔付比例不高。

  扩展资料：

  医保报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%

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  2021-05-10 13:00 齐明柱 客户经理

  要在医保定点医院使用医保卡，挂号时就开始刷卡 ，其中800元门槛费。然后按比例只需交纳个人担负的部分。 比例是在职45岁以下报销百分之五十，45岁以上报销百分之五十五，退休职工70岁以下报销百分之六十，70以上报销百分之七十，80以上报销百分之八十。 【是指普通职工， 干部、 公务员 比例要高一些】
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  2021-05-10 12:55 龚峻梅 客户经理

  要在医保定点医院使用医保卡，挂号时就开始刷卡 ，其中800元门槛费。然后按比例只需交纳个人担负的部分。 比例是在职45岁以下报销百分之五十，45岁以上报销百分之五十五，退休职工70岁以下报销百分之六十，70以上报销百分之七十，80以上报销百分之八十。
  一、申报时间：
  1、上年度发生的门（急）诊、门特（门诊特殊病）等垫付医药费于本年度1月中旬前提交给单位。
  二、申报票据粘贴要求：
  1、以每张门诊收据（门诊收费蓝色票据）为单位，相应有效票据（清单、处方、检验报告）为一组。
  2、门诊收据在上，费用清单在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组，底联以门诊收据长度、宽度为准折叠整齐。
  3、按照时间先后顺序自右向左每组间隔0.5cm-1cm，先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》票据粘贴处虚线上。
  4、对全部门诊收据按1、2、3.....n的顺序编号，标注于收据右下角。挂号条单独粘贴在另一张《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上，并连同收据序号顺序编号。挂号条只报销诊察费。
  5、收据金额以每张蓝色票据为一条记录填写在《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上，诊查费填写于其它项内，并在备注中注明费用名称。
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  2021-05-10 12:50 赵风萍 客户经理

  天津的小学生医保卡门诊不报销。

  医保卡用法：

  1. 先经过首诊医院，也就是社区医院，需要转院时要请社区医院开转诊单。

  2. 办理住院时要压社保卡，出院结账时由医院和社保局结算，个人承担剩下部份医疗费用。

  3. 入院后第一时间明确告诉主治医生有社保，以区别用药，以防报销损失。

  4. 出院结算时，如果是急诊入院的，发票上要加盖医疗机构急诊章。

  自己去社保局办报销的，一定要备齐以下材料：

  1. 首诊医疗机构出具的转诊证明。

  2. 医疗机构正式住院发票原件（有财政监制章）。

  3. 医院医保科不能压卡、结算时，必须出具相关证明。

  4. 出院证、住院小结、疾病诊断证明书原件（加盖医疗机构专用章） 。

  5. 医疗费用汇总明细清单原件。

  6. 儿童户口本原件及复印件、医保卡原件及正反面复印件、申报人（指报销经办人而非户主或医保卡申报人）新身份证正反面复印件。

  7. 七天后，在医院病案室调阅并复印住院病历，包括病历首页、出院记录、入院记录、长期或临时医嘱、检测化验报告单等。