其他回答(共7条)

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  2021-05-14 11:00 黄盛波 客户经理

  意外保险赔付比例一般为80%左右。
  意外伤害保险赔偿标准：
  1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
  2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
  3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
  4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。
  意外险理赔流程：
  1、拨打报案电话理赔服务人员将询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导拨打报警电话，紧急情况下先拨打报警电话。
  2、事故勘察和损失确认在当事人的协助下，理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
  3、提交索赔材料请根据书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，及时对提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下将及时通知您补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下将及时进行调查核实。
  4、赔款计算和审核在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。
  5、理赔款项支付保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。
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  2021-05-14 11:00 齐晓彦 客户经理

  赔付金为417-100（免赔额）=317*80%
  这样算是对的！但社保用药外和进口药是不算在内的。
  但如果你数额较大，保销下来的钱就相对比较多！
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  2021-05-14 10:57 龚小芝 客户经理

  如果是在学校统一购买的学生意外保险，要看具体的条款规定，直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执，就可以看到具体的免赔金额和报销比例，通常是80-100之间；如果自己没有，找学校的老师可以要或者请他代为查询。
  如果是自己单独购买的意外伤害保险，也要看具体的产品条款，一般来说，免配额在0-200元之间，报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续，可以参考这个：
  1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔。
  2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）：
  （1）医学诊断证明；（如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结，如果有放射或影像检查需要提供检查报告等）
  （2）有关部门出具的意外伤害事故证明；(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书；如果不是，需要被保险人工作单位或者居委会出具证明，具体内容见附件)
  （3）医疗费原始收据（发票）及处方（药品清单）；
  （4）本人身份证或户籍证明复印件；
  （5）本人的工商银行存折复印件。
  3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7个工作日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。
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  2021-05-14 10:57 黄盛润 客户经理

  在保险金额内，假设你花了2000块，但是必须要在保险公司的理赔范围内，因为用药需要符合社保范围内的用药才可以。如果你花的2000都符合条件，那么就是（2000-100）*80%。
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  2021-05-14 10:54 赖鹏举 客户经理

  赔付金为417-100（免赔额）=317*80%，这样就对了。
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  2021-05-14 10:51 赵风莲 客户经理

  首先要确定你们公司购买的什么保险，是定额意外保险还是团体意外保险还是雇主责任险。
  80%赔付意思应该是经医疗审核后（扣除自费药，乙类药报销80%，甲类药全报销），再扣除免赔后按照80%赔付。
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  2021-05-14 10:51 龙安隆 客户经理

  赔付率不等于赔付比例。比如说这个险种收的总保费是100万，但这个险种出险后的赔款是80万，那么这个险种的赔付率就是80%；你这个情况，实际是五类职业，而投保时说是一二类职业，保同样的保额的话，职业类别越高，收费越高。因此你们公司当时的收费较实际是偏低。假设你们所投保的保额是10万，对应这个险种保额的保费应为4000元，而实际按一二类职业的保费是2000元，而此险种的赔付比例是90%，那么你们能得的赔款就是2000/4000*10万*90%=45000元。我以前就是从事保险理赔调查的，可以跟你说的有点多。希望对你有所帮助。