其他回答(共7条)

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  2021-05-15 10:45 齐新海 客户经理

  为什么我老婆去医院检查妇科病 都是自费 那每年医疗保险交来有什么病 难道妇科病不是病吗 ！！！
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  2021-05-15 10:45 龚小艳 客户经理

  如果是在指定医院就诊，妇科病可以用医保报销。

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  因为妇科病不在以上范围内，所以如果是在指定医院就诊，妇科病可以用医保报销。

  扩展资料：

  一、门诊补偿：

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  二、住院补偿

  1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  参考资料来源：

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  2021-05-15 10:45 车广侠 客户经理

  要看什么妇科病了，普通的不住院的只能用医保卡中的金额，如果住院可以按照医保规定报销。已婚的流产、生育就不能用医保卡了，带相关资料由公司人事负责到医保办办理生育保险报销，注意未婚的不能报销流产和生育费用。
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  2021-05-15 10:42 黄盛木 客户经理

  妇科病进行治疗也是可以用医疗保险进行结算的，但是需要治疗手段和使用药物在社保医疗目录内的部分才能报销，否则是不能报销的。
  依据《社会保险法》
  第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
  （一）应当从工伤保险基金中支付的；
  （二）应当由第三人负担的；
  （三）应当由公共卫生负担的；
  （四）在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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  2021-05-15 10:42 龙小语 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  1、各地社保/农合规定并不完全一致，具体的以你当地规定为准；
  2、一般情况下，单位办理的医保没有等待期，而个人办理的医保一般有半年的住院等待期；
  3、宫颈糜烂等妇科病是在医保范围内的，但生育不在范围内，那是在生育保险范围以内的；
  4、我们这儿社保中的医疗保险与农村合作医疗保险是冲突的，只能报销一处。

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  2021-05-15 10:39 龚家跃 客户经理

  买了社保去看妇科病可以报销。

  医疗保险报销比例：
  

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  医保卡在一般情况下，门诊的各项检查、感冒都是不能报的，只有在住院时候的花费是可以报销的。而且不同的医保也有报销的比例也是不一样的。正常得病都给与报销。

  扩展资料：

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  参考资料来源：

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  2021-05-15 10:39 齐春敏 客户经理

  看你是啥妇科病啊，比如子宫肌瘤，乳腺癌，只要是医保都报的，商业医保也报