其他回答(共7条)

• 

  2021-05-21 09:09 赵骏凯 客户经理

  每年上万元的保险费全是我自掏腰包，怎么别人成了受益人？”昨日，拿着佛山中院终审裁定书的顺德区龙江镇官田泰迪家具厂（以下简称“家具厂”）老板康庆强觉得很“冤”。
  原以为买团体意外险能减轻风险，两场官司换来的却是一场空，上万元投保单还在手却已成了“废纸”。康老板的前车之鉴警醒投保人：商业保险不能替代工伤赔偿，团体保险谁是受益人切勿“雾里看花”。
  1
  老板掏腰包为员工买险
  “生产家具员工难免会出现工伤，每年员工医疗和工伤补偿都是不小的开支，于是几乎年年花上万元买保险。”2005年4月11日，康老板向天安保险股份有限公司顺德支公司（以下简称“保险公司”）投保了该公司最高保额的主险团体人身意外伤害保险保额每人30万元，附加险团体意外医疗保险保额每人1万元。
  2006年4月5日，家具厂员工陈建在车间工作操作锣机时，不慎被压伤右手1~4指，被顺德区劳动和社会保障局认定为工伤，佛山市劳动能力鉴定委员会评定为5级伤残。
  家具厂负责人康庆强与陈建达成调解协议：由康庆强一次性支付陈建工伤补偿费10万元。5月22日家具厂给陈建支付了8万元现金，并立下欠条其余2万元待保险公司赔付后支付。
  2
  保险公司坚持赔给伤者
  由于团体保险合同对受益人没有约定，当家具厂拿着投保资料和伤残鉴定、医疗单据等向保险公司提出索赔申请，保险公司却提出保险金应该赔付给伤者陈建，拒绝将保险金直接给付给家具厂。
  在一审和二审的法庭上，家具厂和保险公司就家具厂能否要求保险公司支付保险赔偿金展开了激烈的争论。
  法院审理认为，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人的指定。陈建作为被保险人，要求保险公司将保险金直接向其给付，否定了家具厂作为受益人的指定。虽然家具厂已与陈建就工伤赔偿达成调解协议并给付了部分款项，但家具厂作为用人单位，对员工受伤有赔偿责任，工伤赔偿金与保险赔偿金不能相互替代。
  此外，保险金给付请求权是指被保险人或受益人请求保险人依约履行保险金给付义务的权利，专属于被保险人或受益人。本案中，投保人家具厂并非保险合同中的被保险人或受益人，故其无权向天安公司请求支付保险金。佛山市中级人民法院做出裁定：撤销顺德区法院一审判决，驳回上诉人家具厂的起诉。
  3
  说法：工伤赔偿不可替代
  昨日下午，记者采访了承办此案的广东古今来律师事务所副主任梁晓律师。“不少企业购买团体意外险时抱着侥幸的心态，以为购买了这类商业保险可以减少自己的风险，实际上为员工购买的商业保险是不能替代工伤赔偿的。”梁晓指出，除非经过被保险人同意，明确约定受益人为投保企业，企业才能直接获得赔偿，而且最好有明确的书面约定。
  此外，由于部分保险公司在理赔支付团体险赔偿金时，将款项直接打入签订保险合同时约定的账户；而不少设置的是投保企业账户，这容易让投保人误以为自己理所应当就是受益人，保险公司对真实情况应该给予及时告知。
  买团体保险忌“雾里看花”
  就康老板提出的种种团体保险赔偿的疑问，记者分别咨询了佛山不同的保险公司：
  保险金额
  在主险团体人身意外保险，附加险团体意外医疗保险的情况下，中国平安保险喻小姐和中意保险陈小姐表示，可以做上百万元的保额，但这种保险额度的成本也很高，一般公司都会给员工购买低于20万元保额的保险。
  保险受益人
  针对团体保险的受益人问题，上述三家保险公司均表示，如果事先没有约定受益人，保险公司的赔偿金是会给被保险的当事人，而非支付给投保企业的。
• 

  2021-05-21 09:09 齐晓娜 客户经理

  不大，但团险更加宽松，甚至会有协商理赔，特殊理赔等。但个人一般只能按照条款处理。
• 

  2021-05-21 09:06 龚小花 客户经理

  公司代出险职工报案申请理赔，保险公司申核后进行理赔
• 

  2021-05-21 09:06 齐明明 客户经理

  你们厂都在给员工上意外险，说明你们工作属于有风险的，出来厂给你们卖还有自己去购买保额才够，团体险保额都不高，出事理赔钱是给公司，但公司是一次性给员工，平安客户经理
• 

  2021-05-21 09:03 龚安静 客户经理

  团体意外险赔付流程：
  1、员工发生意外后，企业负责人需要及时拨打打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。
  2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：医学诊断证明;有关部门出具的意外伤害事故证明;医疗费原始收据及处方;本人身份证或户籍证明复印件。
  3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险员工或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
  注：团体意外伤害保险的保险责任和给付方式等均与个人意外伤害保险相同，但保单效力方面有所不同。团体意外伤害保险中，被保险人一旦脱离投保的团体，保单效力对该被保险人即终止，投保团体可以为该被保险人办理退保手续，而保单对其他被保险人仍然有效。
• 

  2021-05-21 09:03 齐春敏 客户经理

  你好，您的提问比较模糊，一般来说，团体意外险的赔偿情况根据险种保额情况以及险种的赔付比例、免赔额度以及事故情况决定的。
  一般来说，如果身故，赔偿的标准取决于当时投保的保额，如果是残疾需要根据残疾等级按比例赔付的。
  您可以具体联系您所投保的保险公司，提供事故详情，询问相关理赔事宜。
  希望对您有所帮助
• 

  2021-05-21 09:00 章要在 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好，团体意外险，所有的人只有一张保单，但是如果个人出了意外保险公司还是会给你报销的。如果要另外购买意外险的话，建议先看看你们集体意外险的保额是不是够高，意外险的身故和残疾保额比较高，意外医疗的保额一般不高。一般的个人购买意外险保额是10—50万，意外医疗是2000—5万不等。如果同时购买了单位意外险和个人意外险，意外医疗是累计赔付的，假如因为意外，治病花了5万，但是公司的集体意外险只能报销2万，他只能去个人意外险公司报销剩余的3万，但是因意外导致的身故或残疾，是可以重复赔付的。给您推荐：