其他回答(共7条)

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  2021-05-22 13:31 黄睿多 客户经理

  归出现意外伤害者
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  2021-05-22 13:28 辛培剐 客户经理

  1.意外险属于商业保险范畴，理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突，如果都达到理赔条件，都应该进行理赔。
  2.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务，用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。
  3.无论用人单位是否购买了商业保险，一旦职工发生工伤事故，用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。
  4.根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：
  （1）医药费由用人单位全额垫付；
  （2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放；
  （3）停工留薪期内需要护理的由单位负责；
  （4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放；
  （5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-6级伤残），一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取）等待遇。
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  2021-05-22 13:25 齐春影 客户经理

  每年上万元的保险费全是我自掏腰包，怎么别人成了受益人？”昨日，拿着佛山中院终审裁定书的顺德区龙江镇官田泰迪家具厂（以下简称“家具厂”）老板康庆强觉得很“冤”。
  原以为买团体意外险能减轻风险，两场官司换来的却是一场空，上万元投保单还在手却已成了“废纸”。康老板的前车之鉴警醒投保人：商业保险不能替代工伤赔偿，团体保险谁是受益人切勿“雾里看花”。
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  老板掏腰包为员工买险
  “生产家具员工难免会出现工伤，每年员工医疗和工伤补偿都是不小的开支，于是几乎年年花上万元买保险。”2005年4月11日，康老板向天安保险股份有限公司顺德支公司（以下简称“保险公司”）投保了该公司最高保额的主险团体人身意外伤害保险保额每人30万元，附加险团体意外医疗保险保额每人1万元。
  2006年4月5日，家具厂员工陈建在车间工作操作锣机时，不慎被压伤右手1~4指，被顺德区劳动和社会保障局认定为工伤，佛山市劳动能力鉴定委员会评定为5级伤残。
  家具厂负责人康庆强与陈建达成调解协议：由康庆强一次性支付陈建工伤补偿费10万元。5月22日家具厂给陈建支付了8万元现金，并立下欠条其余2万元待保险公司赔付后支付。
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  保险公司坚持赔给伤者
  由于团体保险合同对受益人没有约定，当家具厂拿着投保资料和伤残鉴定、医疗单据等向保险公司提出索赔申请，保险公司却提出保险金应该赔付给伤者陈建，拒绝将保险金直接给付给家具厂。
  在一审和二审的法庭上，家具厂和保险公司就家具厂能否要求保险公司支付保险赔偿金展开了激烈的争论。
  法院审理认为，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人的指定。陈建作为被保险人，要求保险公司将保险金直接向其给付，否定了家具厂作为受益人的指定。虽然家具厂已与陈建就工伤赔偿达成调解协议并给付了部分款项，但家具厂作为用人单位，对员工受伤有赔偿责任，工伤赔偿金与保险赔偿金不能相互替代。
  此外，保险金给付请求权是指被保险人或受益人请求保险人依约履行保险金给付义务的权利，专属于被保险人或受益人。本案中，投保人家具厂并非保险合同中的被保险人或受益人，故其无权向天安公司请求支付保险金。佛山市中级人民法院做出裁定：撤销顺德区法院一审判决，驳回上诉人家具厂的起诉。
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  说法：工伤赔偿不可替代
  昨日下午，记者采访了承办此案的广东古今来律师事务所副主任梁晓律师。“不少企业购买团体意外险时抱着侥幸的心态，以为购买了这类商业保险可以减少自己的风险，实际上为员工购买的商业保险是不能替代工伤赔偿的。”梁晓指出，除非经过被保险人同意，明确约定受益人为投保企业，企业才能直接获得赔偿，而且最好有明确的书面约定。
  此外，由于部分保险公司在理赔支付团体险赔偿金时，将款项直接打入签订保险合同时约定的账户；而不少设置的是投保企业账户，这容易让投保人误以为自己理所应当就是受益人，保险公司对真实情况应该给予及时告知。
  买团体保险忌“雾里看花”
  就康老板提出的种种团体保险赔偿的疑问，记者分别咨询了佛山不同的保险公司：
  保险金额
  在主险团体人身意外保险，附加险团体意外医疗保险的情况下，中国平安保险喻小姐和中意保险陈小姐表示，可以做上百万元的保额，但这种保险额度的成本也很高，一般公司都会给员工购买低于20万元保额的保险。
  保险受益人
  针对团体保险的受益人问题，上述三家保险公司均表示，如果事先没有约定受益人，保险公司的赔偿金是会给被保险的当事人，而非支付给投保企业的。
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  2021-05-22 13:19 齐智富 客户经理

  工伤理赔和意外险理赔是两回事。工伤属于社会保险，到社会保险机构办理；而意外险属于商业保险，投保相应的险种发生属于保险责任的意外保险按照保险合同进行赔偿。如果同时办理了工伤保险和团体意外险，医疗费用不能重复报销，先通过工伤保险报销，超过工伤保险赔偿部分意外险的承保在责任限额内承担合理的费用部分；如果造成残疾或死亡，工伤和意外险分别按照各自的规定赔偿伤残或死亡的保险金。
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  2021-05-22 13:16 齐敦禹 客户经理

  公司为职工缴纳了社保工伤保险，当发生工伤时的相关费用是由社保的工伤保险基金赔付，和商业保险公司没关系（当然社保基金是否有保险公司参与这个国家社保基金管理的事情和我们无关），企业是否还要支付或赔偿给员工的其他费用你可以参考一下社保的工伤保险条例（）里面有详细的规定。如果你个人或者你的单位为你另外购买了商业保险公司的人身保险，并且有意外伤害或医疗保障，那么保险公司也要按照保险合同约定为你报销或给付相关的费用，如果构成伤残的商业保险公司也要支付赔偿金和社保工伤保险以及单位所应支付赔偿金不冲突，但是对于医疗住院等费用是不可以重复报销的，应该先报社保，社保不能够支付的再到保险公司报销。
  另外很多人不理解为什么医疗住院等费用不可以重复报销，这里我也简单的解释一下：因为看病治疗所发生的费用是有数的（有相关的票据），无论是社保还是商业保险，在报销时都是要把相关的票据收去的，你在社保报了票就被社保拿走了也就没有办法在到保险公司报了，相反也是一样；而伤残赔偿，只要达到伤残等级凭鉴定结果就可以领取赔偿金，因为人的寿命和身体是无价的，没有人能够给因身体致残所造成的损失开发票，所以企业也不能够因为保险公司赔偿了就不再赔了，这也要分开算！

  扩展阅读：

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  2021-05-22 13:13 辛培刚 客户经理

  您好！企业给员工购买工伤意外险，一旦在工作过程中因公受伤，工伤意外险的赔付标准这样的，工伤保险是由单位缴费，国家强制性给劳动者购买，个人不缴费。而团体意外险也是单位购买，是员工因公发生意外时，根据合同约定范围内的保障情况来确定理赔金额。如果属于工伤，可以同时申请工伤事故鉴定，获得赔偿。工伤意外险的赔偿标准中死亡赔偿标准包括了供养亲属抚恤金、丧葬补助金和一次性工亡补助金。而其他情况(伤残待遇标准)根据不同的伤残级别和赔偿项目的会有所不同。不同地区的工伤意外险的赔偿标准也会所有不同，需要具体情况具体分析。意外险和工伤保险的作用相似，人身意外伤害险是一种商业保险，它是一种以盈利为目的的保险产品，是由商业保险公司进行管理的。如果员工发生工伤意外之后，一旦投保了商业意外保险，可以在意外险赔付之后，工伤保险也可以再次赔付。综上所述，企业给员工投保了工伤意外险，如果员工一旦在工作过程中因工受伤，如果属于工伤，可以同时申请工伤事故鉴定，获得赔偿。其中，工伤意外险的赔偿标准中死亡赔偿标准包括了供养亲属抚恤金、丧葬补助金和一次性工亡补助金。
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  2021-05-22 13:10 龚家逵 客户经理

  当然不需要！

  一、根据保险合同，意外险的受益人就是你，单位只是投保人。企业想什么呢？！

  二、企业投保意外险的目的是什么？就是增加员工受伤后的保障力度！

  人身意外伤害险属于商业保险，对象主要是针对伤者的医药费，而工伤保险属于社会保险，对象是工伤者包括医药费在内的相关权利保障和待遇。用人单位为劳动者购买意外伤害保险，这是单位给予职工的特别福利，岂能说给就给，说不给就不给的？！

  三、用人单位即使为其职工缴了商业保险，还必须参加工伤保险。

  按照政策法规，如果用人单位没有给工伤职工参加工伤保险，那就意味着，凡条例中规定应当由社保部门支付的保险待遇，将全部由用人单位承担。所以不参加工伤保险，对用人单位来说得不偿失。而且，工伤医疗费等待遇没有设置封顶线，从资金上确保工伤职工的及时和有效救治。

  虽然社保工伤保险给一般员工的健康提供了基本的保障，但是如果发生一些严重的工伤意外事故时，这些赔偿金是不够的，单位为了减轻负担，或者说为了更好地保障员工的利益，可以购买意外险，这是对员工的福利呀，单位怎么能收回呢？

       况且，从保险合同规定，你就是受益人，凭什么收回？如果打官司，单位100%输！