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  2021-06-04 09:19 赵风英 客户经理

  前提是参加了学校经办的医疗保险（大学生医保），一般在看病时就直接报销了，也有在年终（毕业）时统一报销的。
  拓展资料：
  大学生医保门诊报销规定：为了规范校大学生基本医疗保险门诊统筹医疗管理行为，根据《市城镇居民基本医疗保险门诊统筹医疗管理办法》，结合我校大学生基本医疗保险门诊管理的具体情况制定本管理规定。
  一、参保大学生在一个待遇享受期内(当年的9月1日至次年8月31日)，可享受最高限额为300元的医保门诊统筹报销费用。报销比例为：一级医疗机构，报销60%;二级医疗机构，报销55%;三级医疗机构，报销50%。
  二、我校参保学生门诊医疗定点在我校医院(一级医疗机构)。
  三、参保学生必须持本人医保卡方可在校医院就医。不得套用或借用医保卡;一旦发现将按医保规定停止医保待遇，并给予有关人员相应处罚。
  四、门诊基金只用于支付门诊疾病的诊疗费用。
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  2021-06-04 09:16 齐景娥 客户经理

  学平险是目前性价比较高的一种少儿险。其保障人群包括幼儿园幼儿、中小学生以及在读大学生。学平险保费低廉，一般在20-60元之间，虽然价格便宜，但保障范围十分全面，涵盖因意外伤害、疾病导致的身残或身故保障以及住院医疗保障等方面。这篇文章详细介绍了学平险，推荐阅读：
  下面我们具体了解一下学平险报销范围。
  
  1、身故保障
  根据国家规定，若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡，保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡，保险公司需赔付10000元。
  
  2、意外残疾保障
  如若被保险人因遭受意外伤害保险事故，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾，保险公司应按照本合同所附“残疾程度与给付比例表”的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
  
  3、意外伤害医疗保障
  各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的，主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴，但最多不会超过一个限额。
  
  4、住院医疗保障
  1）在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病，保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金。
  2）住院医疗费用：被保险人每次住院发生的符合保险签发地政府基本医疗保险管理规定的合理必要的费用。
  3）重大疾病门诊医疗费用：被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付。
  
  想要购买适合自己的险种很重要，不知道如何选择可以找奶爸保，奶爸保为用户提供保险知识课堂、保单诊断服务、1对1咨询保障服务、定制保障方案等多种服务。保险知识课堂提供最新保险资讯和问题解惑，让用户掌握保险知识，不再是保险小白；定制保障方案为保险需求用户定制个性化方案，根据用户实际需求、自身经济状况量身定制最优保险配置方案。买保险一定要选择最合适的，而不是最贵的，懂得买，用得好才是最重要的。
  

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  2021-06-04 09:13 黄盛波 客户经理

  学平险是否需要购买，要根据自身实际情况来定。

  学平险全称为 “中小学生平安保险”，保障学生在校期间（包括校内和校外）平安健康的产品。之前是强制购买的，但是在 2015 年后改为自愿投保。

  目前市面上学平险的基本保障包括：意外身故/残疾、意外医疗、疾病住院等，在此基础上各家产品还增加其他的保障内容，比如重大疾病、第三者责任等，价格区间在大几十元到两三百元。

  从保障的内容看，学平险还挺全乎的，感觉孩子日常能遇到的风险他都能保，而且还不贵。但这种大而全，也导致了学平险的保障，样样通、样样松。就拿学平险最主要的功能，也是理赔最多的项目，意外保障来说吧。

  很多学校都会要求家长为孩子购买学平险，实际上这是学校跟保险公司合作的团险，可买可不买。学平险由于具有上文提到的三个特点，买肯定是有好处的。不过，学校因为与保险公司合作推广的原因会产生一些推广费用，因此在学校买学平险会贵一些。所以，如果想提高性价比，也可以选择自行购买。

  总体而言，学平险没有想象中那么好，看似保障齐全，实则保额不足。如果家庭经济条件确实不好，无力负担孩子的保费，学平险也是不错的，毕竟有保障总比没有好；如果家庭经济条件还可以，最好给孩子配置齐全，重疾险、医疗险、意外险搭配起来，更踏实。

  学平险不贵，家长稍花点心思就能买到合适的产品；学平险也实在，不到100块钱就能买到不错的保障，每个未成年人都应该拥有一份；同时希望学平险买了最好都不理赔，孩子平安成长才是每位父母都愿望。

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  2021-06-04 09:10 齐晓影 客户经理

  学平险有必要买，挺便宜的。

  以前我还不知道（今年女儿才在幼儿园买互助金），学平险和互助金一起卖的（成都已经不强制家长购买学平险了，自由选择），而学平险，很多家长至今闹不懂，学平险到底是干什么用的。

  “学平险”是“中小学生平安保险”的简称，主要是为孩子在校内外发生意外、疾病等提供保障的险种。2015年之前，由学校向学生收费，统一购买。因为保险都是有佣金的，学平险反而成了“谋利”的工具。

  2015年6月份，教育部联合发改委等部门治理学校“乱收费”现象，结果严令禁止各级学校代收商业保险费，也不允许保险公司进学校推销保险。

  相对于其它保险产品，学平险一般有以下 3 个特点：投保条件宽松：不少学平险健康告知比较宽松，有的甚至没有健康告知，投保门槛低。保障范围广：包括疾病和意外导致的医疗保障，还有一定的身故伤残责任。价格便宜：学平险都比较便宜，一般在100-200 块就能搞定，也就是一顿饭钱而已。

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  2021-06-04 09:07 符翩翩 客户经理

  根据自己实际情况来判断。

  学平险保障都比较相似，主要包括：意外和疾病医疗、身故、伤残保障；少数产品还会提供住院津贴、重大疾病等特色内容。

  学平险并不是一个标准化的保险，不同省的保险公司，都会开发一年期产品，保障五花八门。

  有的可以通过业务员购买，也有的可以直接网上购买，无论在哪里买，挑选的思路都是一样的。

  劳拉建议重点关注医疗保障，因为发生概率最高，挑选时一定要注意以下 3 点：

  保障范围尽可能广：目前我了解的学平险，虽然只报销社保内费用，但有的只保意外医疗，有的意外、疾病都能保，当然覆盖越全越好。

  报销比例越高越好：报销比例越高，我们能获得的赔偿也就越多。

  免赔额尽量低：0 免赔的产品，肯定比 100 免赔的更好，免赔额越低越好。

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  2021-06-04 09:01 龙子鹏 客户经理

  学平险是目前性价比较高的一种少儿险。其保障人群包括幼儿园幼儿、中小学生以及在读大学生。学平险保费低廉，一般在20-60元之间，虽然价格便宜，学平险报销范围十分全面，涵盖因意外伤害、疾病导致的身残或身故保障以及住院医疗保障等方面。

  想给孩子买份学平险却又不知道该如何去买，看这篇文章就够了
  

  一、学平险有何优缺点？

  学平险的优点，保费便宜、保障范围广。

  此外，由于学平险大部分是以意外险的形式出现，它的健康告知也非常宽松，有些学平险甚至没有健康告知要求，只对既往疾病免责。

  也正因为如此，学平险又有着不可忽视的缺陷：

  
  

  1、保额不高

  很多学平险只有几万元保额，而我们个人单独购买的意外险，通常至少有几十万保额。这也可以说是学平险最大的BUG。

  同时，学平险的报销也有诸多限制，比如有些重疾险保额只有5万元、只能报销社保范围内的费用等。

  当然了，人家保费本来就低，保额不高也是理所当然。
  

  2、多为一年期保障产品，有停售风险

  学平险大多是一年期的产品，很容易会停售。特别是买了保险公司那些“赔钱赚吆喝“的产品，今年能买到，明年就不一定了。
  

  3、统一生效日期，容易出现保险空档

  学平险不像我们自己单独买的保险，承保以后，过了等待期就生效。
  

  而是会在收集好所有参保人的信息后，统一设定一个生效时间。前文的案例即使如此。

  如果自己没特别留意，就很容易出现保险空档期，失去保障。万一在此期间出险，就麻烦了。

   二、学平险要不要买？怎么买？

  如果你还没给孩子买任何保险，又觉得孩子需要保障，可以买一份学平险做过渡。

  毕竟万一有什么事，也能给自己减轻一点经济负担。
  

  学平险怎么买呢？要注意以下几点：

  1、注意保障范围和保额
  

  购买学平险，最好要覆盖这些保障：意外身故、意外伤残、意外门诊/住院医疗、疾病住院医疗。

  其次，买任何保险，买高保额都是重中之重。学平险买的就是性价比，当然要尽量选保额高的。

  如果自己没概念，建议多咨询专业人士。
  

  2、注意健康告知和续保条件

  常规的以意外保障为主的学平险，健康告知要求不高。

  而那些带疾病医疗责任的学平险，一般会要求做健康告知，如果有，就要仔细查看，以免未来万一要理赔，产生不必要的麻烦。

  带疾病医疗责任的学平险，续保条件也会严格一些，有些需要重新做健康告知核保。
  

  3、注意生效日期

  尤其是在学校统一买的学平险，大多是团体险，这类产品会设置统一的生效日期。

  投保前，可以找老师或者业务员要一份合同，看清保险条款和生效日期。

  此外，如果学校组织购买的学平险确实不适合自己，大胆说“NO”吧！老师真的没有保险销售KPI的，更不会因此对你家孩子“另眼相待”。

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  2021-06-04 08:58 赵颐轩 客户经理

  不知道你购买的是哪家保险公司的学平险
  学平险比较特殊，因为投保期限短（一般只在新生入学报句的那几天投保），所以绝大多数学生对自己购买的保险了解不清楚，但是保险公司肯定是与学校签订相关协议 ，学校的相关部门应该是很清楚的
  一般来说学平险包括：一年定期寿险，意外伤害医疗，住院医疗，意外伤害
  举例来说，我当年买的是六十元一年的，一年定寿保额一万五，即一般情况下死亡的话咱爸妈就得一万五，意外医疗五千，即因意外而引起的医疗费用不管住院还是门诊最高赔到五千，意外伤害一万五，即由意外伤害引起的死亡或残疾最高赔一万五，还有个住院医疗六万，我买的那个是疾病和意外住院均赔付，但如果的是意外的话要先在上述那个意外医疗中赔满了五千再来这六万当中赔付
  我看你说的二十元一年，这保费有点低，估计应该只是保意外医疗的吧，但我从未听说哪家保险公司的学平险还对门诊做了最高限额的，只要是意外所导致的伤害，无论住院还是门诊都应该赔付
  而且与住院医疗保险相比较，意外伤害医疗的赔付比例是高的，一般是免赔50赔90%，或者免100赔80%，那要看各家公司的条款不一了
  像你所述的医疗费花费一千五却只赔了三百这种情况，有一种因素的影响
  即保险公司的赔付范围是以当地社保医疗目录为准的，即社保目录上可报销的医疗项目，保险公司才赔付， 如果用了目录外的药品或者目录外的诊疗项目保险公司一般是作为除外的
  这一点保险公司并不是霸王条款，因为保险公司作为一家商业盈利机构并不是像社保一样是福利机构，它对赔付的条款限定是直接与被保人所缴纳的保费挂钩的 你看一年只交二十元医疗保障就能达到五千，这些限定是保险公司经过精算之后测定的
  与此比较可以看下英特尔员工的综合福利保障，人家是不管住院还是门诊，无论意外还是疾病，通通可以报销，而且只扣除自费部分，凡是社保规定的比例自付都纳入报销范围，但人家缴纳的保费自然不可同日而语了
  像大学生在校园内因各种运动等等而受伤害是很普遍的，大学生作为一个成年人对自己的行为和此行为可能导致的后果应该说是有充分认识的，运动中受伤如果不是学校设施等相关方面失误，学校方面应该说是没有过错的，所以我不支持你所说的向学校要说法这种观点
  回归话题，作为天天处理学平险案件的理赔人员，我未听说过对门诊有限制的说法，可能是你们购买的保险有点特殊吧，一般来说在投保时工作人员一般都会给学生一张简易保单凭证，上面简明扼要说明了此保险的主要注意事项，不妨找找看
  一千五赔了三百，虽然不是很了解，我个人觉得赔的应该是少了点，一般来说应该有一半的样子吧
  前段时间我做了一个案子，也是因意外伤害住院花费了一万六的大学生，根据条款我们赔付一万一多，你可以参考下
  但是不同公司的条款不同，计算公式也不同，而且你们所缴纳的保费的确过于低了，希望你能理智稳妥行事，把自己所购买的保险搞完全清楚了再行事
  最后祝你的朋友早日康复，早日恢复愉快的心情