大学生意外伤害没报案能不能理赔
我是一名在校大学生,因课间打篮球砸伤鼻子,当时没注意,但随后就感觉不对,去医院检查说是鼻中隔偏曲,住院手术6天,没有报案。事后去保险公司理赔他们说不能赔付。我投保的是中国人名财产保险PICC。请问我这种能不能得到赔付谢谢
车庆云
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2021-06-06 11:42
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2021-06-06 11:57最佳答案
1、个人理解,PICC不赔的原因并非是你没有报案,而是意外伤害依据不足;
2、鼻中隔偏曲有可能系先天性疾病,亦有可能为外伤等后天原因所致;
3、你没有及时报案,又不能提供足够的意外事故证明,所以PICC没有认可意外所致;
4、PICC的条款中有可能规定了先天性疾病是不赔的(我未看条款,你可以看一下是不是有这一条);
5、先别急,再去和PICC沟通一下,看看医生的病历上是怎么描述事故经过的,尤其是手术记录上是怎么描写手术过程的,切开后病灶是否有陈旧性的血迹?
2、鼻中隔偏曲有可能系先天性疾病,亦有可能为外伤等后天原因所致;
3、你没有及时报案,又不能提供足够的意外事故证明,所以PICC没有认可意外所致;
4、PICC的条款中有可能规定了先天性疾病是不赔的(我未看条款,你可以看一下是不是有这一条);
5、先别急,再去和PICC沟通一下,看看医生的病历上是怎么描述事故经过的,尤其是手术记录上是怎么描写手术过程的,切开后病灶是否有陈旧性的血迹?
其他回答(共7条)
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2021-06-06 12:06 辛国爱 客户经理
这种情况业务员会帮您报案。如果没有,也是可以理赔的 -
2021-06-06 12:03 黄百煜 客户经理
学平险由学生住院医疗保险、学生意外伤害保险、附加学生意外伤害医疗保险三个险种组成。
如被保险人意外事故致残或身故可从学生意外伤害保险中获得赔偿,如被保险人因遭受意外伤害事故医院进行治疗而没有致残或身故可以从附加学生意外伤害医疗保险中获得赔偿。
交通事故是典型的意外事故,符合上述保险条款约定的保险事故,所以,你可以根据您伤情对应的险种获得赔偿。
附条款节选:
一、学生意外伤害保险条款
在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:
(一)意外伤害身故保险金
被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付“意外伤害身故保险金”,对该被保险人保险责任终止。
(二)意外伤害残疾保险金
被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者,本公司按表中所列给付比例乘以其意外伤害保险金额给付“意外伤害残疾保险金”。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外伤害残疾保险金。
二、附加学生意外伤害医疗保险
被保险人因遭受意外伤害事故并在医院进行治疗,本公司就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用超过人民币50元部分按90%给付“意外伤害医疗保险金”。 -
2021-06-06 12:00 齐景岳 客户经理
你的保险代理人会帮您报案,收留好医院诊断证明,住院病案,费用发票,费用明细,意外事故证明,保单原件,出险人身份证件,需打款银行卡号,存取小票,资料齐全平安保险1-3个工作日及时赔付! -
2021-06-06 11:54 黄益汉 客户经理
大学生意外伤害险理赔:
一般按甲类药与乙类报,各保险公司规定也不所不同。应该说,这个价格算对的。不过,你的情况可以向保险公司请求特别补助的...... -
2021-06-06 11:51 齐智国 客户经理
那现在赶紧申报表,能不能赔看保险公司的答复吧。。。。。保险出了意外,一定要尽快报案。给保险公司报案。 -
2021-06-06 11:48 齐敦禹 客户经理
单纯的索赔,意外伤害保险规定是两年,自知道或应当知道保险事故发生之日起算两年。但报案和索赔是没有关系的,报案是义务,索赔是权利,这二者都是基于保险合同产生的,互相不影响。报案的规定一般是十天内,但如果没有及时报案,保险公司可能会因此多支付的调查费用是要从赔付的金额中扣除的。这是报案不及时可能产生的后果。和索赔期限无关。
扩展阅读:
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2021-06-06 11:45 齐显影 客户经理
单纯的索赔,意外伤害保险规定是两年,自知道或应当知道保险事故发生之日起算两年。但报案和索赔是没有关系的,报案是义务,索赔是权利,这二者都是基于保险合同产生的,互相不影响。报案的规定一般是十天内,但如果没有及时报案,保险公司可能会因此多支付的调查费用是要从赔付的金额中扣除的。这是报案不及时可能产生的后果。和索赔期限无关。
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