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  2021-06-07 11:59 龚小英 客户经理

  千万不要在发生理赔事件后才急急忙忙去了解保险赔偿的知识，买保险之前就要知道啦，现在不知道也没关系，整理了一篇关于理赔的知识，赶紧看！

  
  

  我全责车险人伤理赔流程

  1、报案

  事故发生后可先向交警部门（电话122）报案，并向保险公司报案；尽量保留事故现场，如伤者伤情严重，则应先拨打120救人；

  因抢救受伤人员而变动现场的，应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置，在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。

  2、勘察定损

  听交警安排送伤者入院治疗；

  涉及车辆损失需保险公司现场勘查，并出具勘查报告；

  尽快定损；车子磕了碰了，修车直接修的话，保险公司很难确定修理费用是否虚报了，所以报案后最重要的事情之一就是尽快定损，这样才能有效保障自己的权益。

  3、约定调解时间

  电话或当面与伤者约定调解时间。

  调解原则：责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。

  如果对交警责任认定有异议，及时提出行政复议。

  4、修车

  部分保险公司可能会指定修理厂或4S店，在修好车之后，及时索取发票，再向保险公司理赔即可。

  5、提交单证

  收集索赔资料交保险公司办理索赔手续。

  在向保险公司理赔的时候，往往要出具很多证明材料，例如病历卡，出院小结等等，具体可看：

  总的来说，理赔的过程还是比较长的，因为涉及到人伤，还是全责，所以尽量在调节的过程中照顾伤者的感受，如果对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准，则可通过法律途径解决，向法院起诉，追加保险公司为第二被告，保险公司收到传票，庭上应诉，最终根据法院判决书履行理赔款。

  全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

  资料来源：

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  2021-06-07 11:56 梅金莉 客户经理

  1、有人伤要及时110、120及车险报案（48小时之内，不然不理赔，现场就报最好，别自己开车送人去医院移动现场，万一伤者挂了，责任不好定你就完了）、交警会扣车拿走交强险保单，伤者要住院的话，1000元办个住院就成，凭1000元收据去打发票或者在护士办公室墙上找到发票自己保存（报销凭据）别想一分钱不掏，虽说在肇事人无力垫付的情况下，有道路救助基金和公安部门出通知让保险公司先行垫付医药费，但最好不要走这一步，过于强硬一分不垫付是不可能的，初期就容易激化矛盾，被打被砸那是自找的，一般没人同情，和医生说下用医保药，后面就不要管了，该检查就检查，该用药就用药。
  2、保险的人伤专员必联系，务必要他来医院，期间要多次联系，做什么检查、用什么药、材料的都去打电话烦那个人伤专员去，并要提出现在是抢救人的，你人伤专员要来定什么医保和非医保的，不然报销有的烦，打120最好，省的动自己车子，拿好救护费发票报销。
  3、伤者办好住院手续后凭医院出具的疾病诊断书去交警队提车，一般是交押金几千至几万不等，一般是交钱至指定银行，看伤者病情，钱交了就可以去停场车提车(施救费发票报销)，这个钱是用于伤者的治疗费用，报销时交警队会给你钱或发票，别以为看过什么贴子就能一分钱不花处理交通事故，停车费都不付。真和你来劲了，依法查你车证灯光三角牌灭火器什么的，盗抢车辆也能排查你玩玩，除非你不在本地开车了，不然有招对付你。
  4、伤者住院后，可以根据情况去交警队定责拿事故认定书，找保险修自己的车去吧！和弱者相撞一般都是你全责，原因你懂的!没人挂掉没植物人没终身瘫痪的，也最好认全责，方便处理，为那N%是对方责任没必要，你就无责还要承担10%责任呢，还有重大伤亡的一定不能乱认责，弄不好就是天文数字和刑事责任，当然这种情况下，警方也会慎重定责，而且你也有行政复议的权力。两辆轿车相撞，自己别主动认全责！除非头脑坏掉了，认全责只是相对行人和非机动车这类弱者而言的！一般与弱者相撞，基本判也是全责！你有保险，他没保险，你是机动车，他是非机车，为了省事！为了省心！为了和谐就这么简单！当然你要觉得全责不好！你也可以不认全责！仁者见仁了！
  5、伤者住院期间别闲的骨头痒，跑去看望伤者，伤者不会因为你的看望而对你有好感，会减少你的赔偿钱的，那个都是有规定的，不可能少的。弄不起还起反作用，以为你胆小怕事，容易狮子大开口。当然你要是撞出交情来，准备交朋友了那就另说了！等伤者出院静养后，一般都是一起去交警队处理的，交警队处理就是调解其实就是和谐，糊糊弄弄结案件，坚决不要同意，在调解书上签字同意了基本上自己贴钱很多,一般都是将护理和误工这个时间算的很长，你到保险公司是不认可的，因为这是属于你自行承诺的，贴钱是肯定的。三责险条款上一般都有这么1条：未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔金额的，保险人不承担赔偿金额。。
  6、不要以为交警队的调解有用，保险基本不认可的，按理说钱都是保险公司出的，保险公司为什么不去交警队一起调解呢，因为保险一去交警队就是面对你和伤者及交警队的三重压力了，你买保险是为了转嫁风险！但保险也不傻，他还是会转嫁风险给你，不会去交警队的！而你一旦被签字定了调解协议了，再去保险公司报销，保险公司收拾你就和玩的一样，就会拿出上面那条规定和你一项项的核对费用，那个笔划一次，你就要自理一次钱。
  7、不同意调解要求对方起诉，坚决不调解，遇到无理取闹就110，法院判十万，保险公司不敢少1分,明确告诉对方如果有关系有活动能力可以去保险公司，让保险公司多赔钱，当然赔的太多可以带你分点。
  8、法院对于没有重大人员伤员的交通事故一般不开庭，也是民事调解，但这个调解比交警队的管，是由保险公司的专职律师与伤者及其代理人或律师签订的调解书，车主嘛就坐在边上看热门就成了。其实都是老熟人，常年搞交通事故的律师都认识，就看那保险公司与伤者及其代理人在法院就像买菜一样讨价还价，主要就是护理和误工时间的长短，一般要求出具误工证明和纳税证明。以前遇到的那个伤者，估计单位没有扣钱，也没有证明，保险公司按城镇户口算的误工费、护理费、还有什么交通费、营养费，当然像什么骨折严重的开刀就有伤残评级了，其实都看保险公司了。就是保险公司一张嘴，多给也行，少给也行。谈好了你签字认可，把相关修车治疗费用全给保险公司律师一并处理，最后等保险公司打钱到法院帐上，你拿回你的修车钱或垫付医药费、伤者拿回相应的赔偿钱，各拿各钱，各走各路。
  9、一般在法院，保险公司的律师会忽悠你，什么险种不对，不计免赔没有买，要你自己掏多少钱的，自己要拿出保单核对下，基本的知识还是要懂的，不然看你是个傻鸟，容易忽悠你自己掏钱。真要没买，这个也是可以讨价还价的，别听律师说的什么没有权力决定，没有权力决定保险公司要他来法院干鸟，看热闹的吗？
  10、险种、不计免赔忽悠不成，就是医保、非医保再来忽悠你掏钱，拿出住院那个清单扫一眼说你要多少钱，这个都是非医保的，你要把之前第2条做的事说出来，把责任全扔给保险公司，买保险本来就是为了转嫁风险！为了抢救伤者，用药和检查是由医生决定的，你是不能决定的，不敢延误伤者的治疗，这个是人伤专员和你保险公司的事，钱是你保险公司出的，你自己就有义务进行监督规范用药和检查，和车主是没有关系的，要保险公司非医保有什么依据来源要举证出来？交通事故处理程序规定、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释都没有提到医保与非医保之分，打官司保险基本必输！当然不出或少出非医保费用还有其它可以办法，自己多想！
  11、原则就是不垫付（你请客伤者住医院，伤者老婆做护理，每天都是好多钱，长住才好呢，多安逸）、不探望（探望多了，伤者以为你什么都不懂，害怕闹事，容易大开口要钱）、不调解（交警队调解没强制力、保险公司不认可，容易自己贴大钱）
  12、私了后患巨多！容易给完钱,过了一段时间又来要钱！基本骨折以上不经法院的是头脑进水了，现在物价飞涨，骨折弄个开刀什么的几万太正常了！弄个伤残评级也简单，又是几万！要是脑部受伤开刀没个六位数根本解决不了！私了那是伤不起的！
  13、平常那种碰到人的给个几百就走人的情况，如果实在闲的蛋疼可以叫上保险慢慢玩！交强险无责赔付医药费1000元！个人感觉性价比较低!有行车记录仪感觉明显碰瓷坚决报警！
  12、以前说的A类条款承担司法签定费、律师费、诉讼费的，这是老黄历了，现在要买法律费用特约险才行。
  13、不计免赔的意思就是百分百赔付，没买的话就是要根据相应责任要你自己承担部分，所认一定要买。车损险修自己车，三责险修对方车和人的（30和50保费没多大区别，相差二三百，但保额多了20万，感觉三责20-30万现在不够用，见过撞上磨托车受伤，颅骨骨折，蛛网膜出血最后连同伤残赔偿结案，他是20万的保额，最终贴了十几万），司机乘客险修自己车上人的（没这个险种最好不要带人，自己主责以上，不管是同学还是朋友都没用，出事你得掏钱，万一坐个4-5人，交强险只有1万医药费，三责险又用不上，你Y的发大财了），车子不要轻易借人！A3也就几万元，撞上人那价不好说，一般还是要承担连带责任的！
  14、机动车相撞没人伤，一般不扣车，都是快速处理或定损中心，报了保险，拿了事故认定书就去修车吧，遇到无理的人，第1是找交警处理，第2是有单位的去找单位找他或领导,第3是个人的上述无效直接法院起诉!
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  2021-06-07 11:50 齐方洲 客户经理

  车险理赔的看你的事故是什么类型。
  1：单方事故，修车的发票，行车证驾驶证（如果现场查勘员拍摄了就不用了 ），被保险人的身份证银行卡，根据每个保险公司的规定不一样，有的保险公司在单方损失较大的案件需要交警的证明。（注：如涉及人伤需及时联系保险公司人伤定损员了解人伤理赔资料，比如住院病历，门诊病历，住院发票，用药清单及伤者的身份证户口等）
  2：双方事故：双方事故需要交警的事故认定书（如责任明确如追尾保险公司现场查勘员有权限直接认定的可免认定书），修车发票，被保险人的身份证银行卡。(注：如涉及人伤同上)
  3：涉及第三方财产理赔事故：除上述车辆理赔材料还要有第三方财产损失明细及相关部门的证明。（注:比如第三方财产为牲畜则需要当地畜牧部门的证明，第三方财产为路灯、高速护栏等公共设施则需要相关路政部门出具的财产赔付损失清单或发票证明等相关手续）
  这只是简单的介绍一下，发生事故需要理赔还是要及时与保险公司联系，并在事故处理之后及时与工作人员联系 车险理赔不如各保险公司所说那样简单，所以还得自己多与处理你保险的工作人员联系，这样才能保证自己的利益不受损失，
  希望可以帮到你
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  2021-06-07 11:47 米塞林 客户经理

  车险理赔流程：
  出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付
  出险：发生事故。
  1.报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。
  (1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；
  (2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；
  (3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)；
  (4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；
  (5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；
  (6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。
  以上工作在半个工作日内完成。
  2.查勘定损
  (1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；
  (2)要求客户提供有关单证；
  (3)指导客户填列有关索赔单证.
  3.签收审核索赔单证
  (1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；
  (2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。
  4.理算复核
  (1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；
  (2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。
  5.审批
  (1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；
  (2)超产险部权限的逐级上报。
  6.赔付结案
  (1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；
  (2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。
  应答时间：2020-11-13，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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  2021-06-07 11:44 辛培兵 客户经理

  平安车险理赔需要的资料比较简单。如果是双方事故要带上交警认定书 驾驶证、行驶证、身份证和银行卡（理赔金会汇款，所以要带和行驶证上名字相同的银行卡） ，定损表，（指定）发票等。
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  2021-06-07 11:41 齐明松 客户经理

  平安车险人伤理赔准备的资料：1、单方肇事或双方肇事，车损无伤亡：索赔申请书、驾驶证及行驶证(正、副本)、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、法院判决书(如有诉讼)、修车发票、施救费及相关费用票据原件、赔款收据及身份证即可。2、单方肇事或双方肇事含人伤：除了提供上述材料外，还需额外提交诊断证明、病历、医疗发票原件及清单、交通事故伤残鉴定书或交通事故死亡证明、户籍证明、被抚养人及家庭关系证明、伤者及护理人员工资证明等。其中双方肇事含人伤还需额外提交被保险人营业执照或身份证复印件(破)案表。3、盗抢险案件：索赔申请书、保单正本、机动车辆盗抢立(破)案表、行驶证原件、车辆登记证书原件、附加费证原件(破)案表、购车发票原件(破)案表、整套车钥匙(原车配)(破)案表、县级上刑侦部门未破获证明(破)案表、养路费报停证明(破)案表、权益转让书(破)案表、被保险人营业执照或身份证复印件(破)案表、被保险人营业执照或身份证复印件(破)案表等其他相关材料(破)案表。

  扩展阅读：

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  2021-06-07 11:38 赵馥洁 客户经理

  保险理赔是件相当繁琐的工作，不仅需要花费很长时间，而且还要准备多种材料，客户往往感到很无奈。那么，保险理赔具体需要哪些材料呢?各保险公司在材料规定上有哪些不同要求呢?文章将一一列举出来。
  因各保险公司在保险理赔程序上存在差异，所需提供的理赔申请材料各不相同，具体如下：
  中国人寿保险股份有限公司南京市浦口支公司：
  身份证复印件、理赔申请表、病历、诊断证明、出院小结(记录)、用药清单、住院发票(以上材料均需原件，如没有原件，所提供的复印件上必须有医院公章);意外伤害伤残证明材料、意外伤害身故有关证明材料等。
  中国太平洋人寿保险股份有限公司江苏分公司：
  理赔申请表、病历、诊断证明、出院小结(记录)、用药清单、住院发票(意外伤害可提供门诊发票)、委托书(到学工处填写)(以上材料均需原件，如没有原件，所提供的复印件上必须有医院公章)、身份证复印件，意外伤害伤残证明材料、意外伤害事故证明材料、意外伤害身故有关证明材料等。
  中国人民健康保险股份有限公司江苏分公司
  (1)意外伤残
  理赔申请书、身份证复印件、医院或其他合法的鉴定机构出具的被保险人身体残疾或烧伤程度鉴定书、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明材料。
  (2)意外伤害身故
  理赔申请书、身份证复印件、被保险人户籍注销证明、公安部门或医院出具的被保险人身故证明书(被保险人因意外事故由人民法院宣告死亡的，还应提供意外事故失踪证明和法院宣告死亡判决书原件)、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明和资料。
  (3)意外医疗保险
  理赔申请书、身份证复印件、意外伤害事故证明(被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历，被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结)、医疗费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料
  (4)住院医疗保险
  理赔申请书、身份证复印件、医院出具的入出院证明和出院小结、医院出具的诊断证明书、住院费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料
  注：申请(3)(4)两项保险金的，申请人应提供下列资料，保险公司有权保留申请资料的原件或复印件。若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径得到了部分补偿，保险公司仅对剩余部分按照本责任条款的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的住院费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。
  申请意外伤害理赔给付的还需提供意外伤害说明
  太平人寿保险股份有限公司江苏分公司：
  除需提供保险理赔申请表外，根据不同险种，还需提供下列材料：
  (1)住院医疗
  学生学号，医院出具的就诊病历原件或复印件、出院小结、住院发票(原件)及住院费用结算清单，确定保险事故性质和赔付责任有关的证明材料。
  (2)意外身故
  受益人、被保险人关系证明(即提供户口薄)，受益人身份证，法律上认可机构出具的被保险人死亡证明书(或法院提供的宣告死亡证明文件)，被保险人户籍注销证明。
  (3)意外残疾
  学生学号，被保险人身份证，认可的相关机构出具的残疾程度诊断书。
  (4)意外医疗
  学生学号，门诊病历原件或复印件、门诊发票原件及相关门诊报告单，如住院则出具出院小结、住院发票(原件)及住院费用结算清单。
  编辑语：以上就是不同保险公司不同类型的险种理赔时所需要的材料，客户在进行理赔时可可以按上面所述，逐一提交就可以了。