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  2021-06-16 08:43 黄相柏 客户经理

  1、定义不同
  职工医保全称城镇职工基本医疗保险。
  为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立。通过用人单位与个人共同缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
  居民医保全称城镇居民基本医疗保险。
  是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
  新型农村合作医疗简称“新农合”。
  指有由政府组织引导、本区居民自愿参加、集体扶持、财政资助，以大病统筹为主适度兼顾小病补偿的基本医疗保险制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  2、参保对象不相同
  城镇职工基本医疗保险覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
  个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在有城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
  新农合参保范围和对象为未参加当地统筹地区基本医疗保险或异地医疗保险的以下人员：①本区农村户籍居民；②因建设征地和撤村建居后的市区农转非人员；③本区非农户籍，法定劳动年龄内的非从业人员。说得简单点就是：未参加本市城镇职工基本医疗保险及本市城镇居民基本医疗保险的本区居民；经区人民政府或区合管会批准的其他居民。
  3、缴费标准不一样
  职工基本医疗保险缴费标准：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。
  个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
  居民医保缴费标准：普通老年居民全年缴费（含超限额补充险）210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。
  新农合缴费标准：凡参加新型农村合作医疗的农民，以户为单位，每人每年缴费60元。特殊情况另有特殊标准。
  住院报销比例差异
  职工（含个体）基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%；退休人员分别为15%、13%、10%。
  居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%；未成年人（包括在校学生和入园儿童）为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
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  2021-06-16 08:37 辛培勇 客户经理

  职工医保和居民医保的区别主要体现在：
  1、面对的医保人群不同： 职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员； 居民医保主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
  2、缴费标准的不同： 城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高； 居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。
  3、缴费来源的差异： 职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴； 居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
  4、待遇标准不同： 职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等。
  5、缴费要求不同： 职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。
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  2021-06-16 08:34 赵颖轶 客户经理

  1、参保对象不同

  新农合医保农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

  城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  2、作用不同

  城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

  基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

  新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

  3、缴费标准不同

  城镇居民基本医疗保险不设立最低缴费年限，不缴费就无法享受待遇；由自民和政府共同缴纳保险费；

  职工医保有最低缴费年限规定，缴费年限根据各地政策有不同规定。

  新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。

  参考资料来源：

  
  

  
  

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  2021-06-16 08:31 齐新潮 客户经理

  社保包括社会保险、社会福利、社会救助和社会优抚。
  社会保险包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。
  一般正规企业的正式员工都有社会保险的。
  农村合作医疗、城镇职工医疗和城镇居民医疗都属于医疗保险，只是针对的人群不同。
  农村合作医疗服务的对象是非城镇户口的人，通俗一点就是农村户口的、没有正式工作编制的人。
  城镇居民医疗保险的服务对象是城镇户口的、没有正式工作编制的居民。城镇居民医疗和农村合作医疗说白了就是针对无业人员提供的一种医疗上的保障。保障范围都一样，只是产生医药费后报销的比例略有不同。城镇居民医疗保险报销的比例相对农村合作医疗保险要高。具体的报销比例看各地政府文件。
  城镇职工医疗保险就是针对从业人员的。保障范围基本等同农村合作医疗和城镇居民医疗。报销比例较后两者高。
  医疗保险就是政府被保险人住院产生的医疗费用进行补偿的一种救助。是用（住院医疗总费用－起付线－自负费用）X报销比例。
  起付线根据医院的级别有不同的标准。分为一级、二级、三级，一般级别越高，起付线最高。自负费用就指医疗费用中国家规定自己承担的部分。国家药品目录中分为甲类药、乙类药和完全自负药。甲类药100%报销，乙类药85%报销，完全自负药不报销（可能各地略有不同）。
  例：居民某人因病住院花费2万元，所住医疗为当地三级医院，起付线为750元，当地居民基本医疗保险报销比例为80%。其中甲类药用了10000元，乙类药用了6000元，完全自负药用了4000元，那么他的报销金额为：（20000－750－6000X15%－4000）X80%＝11480元。其中750是起付线，6000X15%是乙类药自负部分。
  简单的算就是（10000+6000X85%-750）X80%=11480.
  这是个简单的例子，实际中还包括输血的具体报销比例、材料的报销比例、床位费的金额。算法是相同的。
  希望对你有所帮助。
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  2021-06-16 08:28 齐晓平 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  目前，广泛开展的主要有四种形式的医疗保险：一是城镇职工基本医疗保险；二是新型农村合作医疗；三是城镇居民基本医疗保险；四是商业医疗保险。
  城镇职工基本医疗保险：
  我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动，它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别：
  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
  新型农村合作医疗：
  我市新型农村合作医疗实行于2006年7月，它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别：
  一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员，在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。
  二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗，低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上，总体上略低于城镇职工医保，高于新型农村合作医疗。
  城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
  商业医疗保险：
  商业医疗保险由各商业保险公司承办，是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是：
  一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员，不管有无疾病，全部纳入，统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性，对不同年龄段的人群，缴费标准差距也较大。
  二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助；男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助；低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
  三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则，参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇，兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便，住院医疗费全部实行联网结算，即时报销。

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  2021-06-16 08:25 齐晓平 客户经理

  你好，新型农村合作医疗，与城镇居民医疗保险均享受政府补助。但二者有以下区别：
  一是覆盖人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的居民。城镇居民医保面对的是具有城镇户籍的城镇非从业人员，在城区学校就读的在校学生不受户籍限制，均可以参加城镇居民医疗保险。
  二是缴费标准和待遇标准不同。各统筹地区政策规定的城镇居民医保缴费标准（成年居民）略高于新型农村合作医疗，但低于城镇职工医保。基本医疗保险的待遇标准，总体上略低于城镇职工医保，但高于新型农村合作医疗。
  城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立、政府组织推动的具有社会公益性质的社会医疗保险范畴，共同构成覆盖城乡所有居民的医疗保障“三张网”，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
  望采纳
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  2021-06-16 08:22 龙展航 客户经理

  城镇职工医疗保险是针对有工作单位的在职员工的，它的费用分为两部分，一部分由公司缴费，一部分由员工个人缴费，比如养老保险，公司缴纳7%，个人缴费2%（桐乡），是医疗保险中最合算的；还有一种是住院医疗保险，公司缴纳3%，个人每月出1块，但不具有门诊卡~
  城镇居民医疗保险是针对没有工作单位的城镇居民的，医疗保险费用完全由个人缴费，缴费不多，但是政府补贴也不多，最关键的报销待遇不如城镇职工医疗保险；
  新型农村合作医疗覆盖的是农村居民，无论其就业状态如何都可以参加，这项制度也规定个人自愿参加，但如果参加就必须以户为单位参加，新型农村合作医疗由个人缴费，各级政府给予补助。
  这些医疗保障制度没有哪个好一些的问题，城镇职工基本医疗保险缴费水平高，但保障水平也比较高，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销的相对少一些，但相应地缴费也少。