南京的医保卡做手术报销怎么弄的?

南京的医保卡做手术报销怎么弄的?
齐明松 来自: 网页 2021-06-20 09:41

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2021-06-20 09:59最佳答案

住院报销比例,并没有某种病报销多少这样一个说法
跟你就医医院等级和用药明细有关
某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
只有某种药品在某地医保报销比例如何
比如国产阿莫西林注射液50ML的在一级医院报销90% 二级医院报销85% 在三级医院报销80%
螺旋CT检查,在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%
B超腹部检查 在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%
彩色B超腹部检查 ,国产机器的 在一级医院报销70% 二级医院报销60% 在三级医院报销50%
彩色B超腹部检查 ,进口机器的,不予报销
等等等
....
综合这次住院所有用药,才能算出这次住院的报销比例
用药不同,医院等级不同,同样的病也会导致不同的报销比例
比如同样是贫血住院,一个用了1万元,全都是当地医保范围内的用药,则可能给报销了7000元
另外一个人同样的病也用1万元,但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药,不在当地医保范围内,也许只报销到2000元
你用的药在不在医保范围内?那医保用药目录砖头那么厚的一本书,各地范围还不同,还经常变动, 让医保局的专家和医生来手工算,都一个病例要算半个小时以上
所以医保住院结算都是电脑算的
知道报销比例不到出院也算不出来钱,因为有些东西是不报销的。
一般而言,在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
职工医保的报销比例在50%-80%左右
你所有的花费
剔除
门槛费
自费药
自费项目
自费服务设施
乙类药先行自费部分
乙类诊疗先行自费部分
后剩余的金额,按照当地规定的医院等级相应比例
以为上说好多内容不到出院,都是未知的,所以不到出院一刻不能确定报销金额
根据经验实际一般花费报销占比,比医保统筹报销比例低10-20%属正常,主要是门槛费和自费项目

其他回答(共7条)

  • 2021-06-20 10:05 赵顺财 客户经理

    之前急诊持卡就医了吗?如果持卡了就不用再报销了!因为不管选没选这个医院,只要是急诊都可以使用的!还有~就是如果急诊的时候没有带卡~那么让就诊的医院出示急诊诊断证明,和发票~回你所在的医院进行手工报销!
    希望可以帮到你
  • 2021-06-20 10:02 米塞林 客户经理

    医保要在缴费期间可以享受报销,大病要有相关医院的证明去劳动保障中心办理,需要连续缴费至少25年才可以。
  • 2021-06-20 09:56 赵顺贵 客户经理

    你好!在南京住院不需申请,如果你参加的是职工医保,住院可持《南京市民卡》直接到市内任意一家医保定点医院办理住院;如果你参加的是居民医保,住院可持《南京市民卡》到市内社区首诊医院或专科医院办理住院,到三级以上综合医院住院需先到首诊医院办理转诊手续后,再到三级综合医院办理住院。在医院发生的住院医疗费用直接凭《南京市民卡》与医院结算,属于个人承担的由个人直接付给医院,属于医保统筹基金承担的,由市医保中心与医院结算,不需本人垫付。关键点:一定要持《南京市民卡》就诊结算,否则发生的医保费用全部个人自理。
  • 2021-06-20 09:53 赵顺财 客户经理

    南京医保住院报销流程:

    住院病人的管理及费用的结算:

    (1)参保人住院,须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料,预先到医疗保险经办机构办理审批手续。

    (2)已联网的医院,由职工个人先垫付住院押金,出院时,由微机结算费用,职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用,未实现联网的医院,由职工个人全额结算住院医疗费,每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

    扩展资料:

    根据《南京市城乡居民基本医疗保险办法》:

    第七条 城乡居民医保参保对象为具有本市户籍,除城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)应参保人员以外的其他所有城乡居民。具体包括以下人员:

    1、男年满60周岁、女年满55周岁以上的城乡居民(以下简称“老年居民”);

    2、年满18周岁以上,男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无职工社会保险的城乡居民(以下简称“其他居民”);

    3、18周岁以下,各类在校中小学生及婴幼儿;非本市户籍持本市居住证参加本市职工医保人员的18周岁以下未成年子女(以下简称“学生儿童”);

    4、在宁全日制高等、中等专科院校等在校学生(以下简称“大学生”)。

    参考资料来源:

  • 2021-06-20 09:50 齐晓彤 客户经理

    哪里的医保?南京的话,住院的时候报销额直接就从医疗费中扣除了,不需要另外报销,外地的医保估计要回去报销.

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  • 2021-06-20 09:47 龙小艺 客户经理

    从准确的概念上来说,“社保”与住院报销是没有必然联系的,因为“社保”一般还细分为养老、医疗、工伤、生育、失业等保险,但南京一般企业都会交医疗保险的,所以您问一下单位就知道了。只要交了医疗保险,那您从交保险的第二个月起,住院就可以报销了,而且不要您自己去办任何手续,在出院结帐时医保系统直接就扣除报销了,您所交的钱都是个人应承担的那一部分。但您可以将医院的结帐单拿回单位,看看单位有没有给你们办补充医疗保险(这是不一定的,看单位情况而定,有的单位有,有的就没有了。),如果有,就可以再报一部分;如果没有,那就报不了啦。

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  • 2021-06-20 09:44 齐晓怡 客户经理

    南京一年门诊费1200以上医保部分报销
    1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元,超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55%到65%。
    2、在去某指定医院就诊之前,先要带着医保卡到社区医院,把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。

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