天津基本医疗保险卡骨折手术如何报销

一年前打球腿骨折了,在天津骨科医院做了钢板的内固定手术,当时没带医保卡也不懂如何使用,所以手术就没刷卡,现在要做取钢板的二次手术了,请问能不能刷卡或报销?我要如何办理?谢谢
车广东 来自: 网页 2021-06-20 12:50

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2021-06-20 13:02最佳答案

医疗保险的报销没有固定的比例,要看你所用的药品是不是属于基本医疗保险药品目录中的药品,如果是的话才报销,不知道你的用药情况,是无法说出报销比例的。

其他回答(共7条)

  • 2021-06-20 13:14 黄皖疆 客户经理

    您现在拥有的是农村合作医疗,只要生效是可以享有报销的,基本上的报销是合理用药的70%至80%,在医院住院过程中是的一切费用是不能报销的,最简单的计算方法是大部分的进口药物,一次性的物品(药品)费用是不能够报销的,如:床位费、输液用品费、护理费、术后选用的止痛药品费用等,都是不能报的!如果你选择的股骨头的材料,有的也是不能报销的!
    至于您问到的商业保险公司的保险,我在泰康人寿保险公司从事了三年保险事业,以我个人经验应该是没有保险公司的产品适合你,因为《保险法》和《保险基础》中明文规定保险公司的产品是针对“标准体”,而您已经知道要做手术,而且知道具体的位置,那么从某种意义上说您已经不是“非标准体”。
    当然了,您已经知道了保险对你重要性,不是说您不能投保,而是在选择好保险公司的产品时,一定要如实告知,那么保险公司会针对您个人的身体进行体检,而后会出现四种被保结果:一、拒保;二、正常保;三、把您要做手术的位置剔除后正常承保;四、加费保(这样您到时要做手术,保险公司是要赔偿的)。
    而如实告知的内容并不是说要告诉保险公司你十月份要做手术,而是把原先出现过什么原因,比方说意外股骨头骨折过,这样的事告知,让保险公司来为您考虑。
    如果一味的听从办理保险公司的产品,很有可能会出现了手术后,保险公司拒赔!这样做只会让我们得不偿失,您说呢?
    保险公司并不是无这类常识的人所说的,投保容易理赔难!而是保险公司的综指就是对于健康的人们对于未来不确定的事,而进行的科学的风险分散!而对于不健康的人进行了“带病投保”,保险公司也赔偿了,那么是不是对于保险公司和健康的人群太不科学了,也太不合理了,而且非常的不公平呢?
    希望我的回答对您有所帮助!
  • 2021-06-20 13:11 齐春影 客户经理

    社保是可以报销的。
    但是报销比例不是很高,不是100%
    商业医疗保险,住院补贴可以为你分一部分费用。
    三个月后手术,也可以考虑重大疾病保险,
  • 2021-06-20 13:08 连亚玉 客户经理

    如果你的医保卡(社保卡)是正常缴费的城镇职工并且本年度内还没有使用过,那么你这二次手术如果在门诊进行,可以刷卡但需要在个人支付800元现金的门槛费之后再直接支付个人承担的35%。(例如你这次总共花了1000元,那么800元是自费的,另外200元你只需支付70元即可,个人账户如果有余额,可以用余额支付)。
    如果是住院手术,那么门槛费就是1700元之后,超出部分个人只需承担15%(在职),退休的承担10%。
    天津骨科医院属于三级医院,门诊报销比例是65%,住院门槛费是1700元。
  • 2021-06-20 13:05 齐明柱 客户经理

    农村合作医疗保险门诊可以报一点,如果住院超过3天,医疗费超过1000元,可按60%给予报。城镇职工医疗住院才可以报,门诊一般不报。

    每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    扩展资料:

    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。

    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

    参考资料:

  • 2021-06-20 12:59 车广义 客户经理

    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
    从这个医保概念来看,骨折也应该能报,如果要是车祸造成的要由肇事方赔.。
    补充一下:还有工伤,也不在医保的范围内。所以你的骨折原因被定义为工伤或由于交通事故造成的话,就不能报销。

  • 2021-06-20 12:56 梅金莉 客户经理

    骨折可以用医保报销。

    一般医保卡是购买门诊药品用的,骨折应进行性住院治疗,可能报销70%左右。

    社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

    医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  • 2021-06-20 12:53 黄益泉 客户经理

    骨折可以用医保报销。
    农村合作医疗保险门诊可以报一点,如果住院超过3天,医疗费超过1000元,可按60%给予报。城镇职工医疗住院才可以报,门诊一般不报。
    每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    扩展资料:
    骨折治疗:
    骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外,伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。
    治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。因此,在骨折治疗中,其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。
    1、复位
    是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。
    2、固定
    骨折复位后,因不稳定,容易发生再移位,因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置,使其逐渐愈合。常用的固定方法有:小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等,这些固定方法称外固定。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定,则称内固定。
    参考资料来源:搜狗百科-医保报销范围

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