其他回答(共7条)

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  2021-06-24 19:21 黄盛洁 客户经理

  农村合作医疗保险报销范围及比例：
  
  1、门诊补偿：
  
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  
  2、住院补偿
  
  (1)报销范围：
  
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  
  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  
  3、大病补偿
  
  (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  
  提示：农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障，但在重大疾病面前，社会医疗保险的作用就显得很无力，怎么样获得更高保额、更全面的保障，一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。
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  2021-06-24 19:18 黄盛松 客户经理

  农村合作医疗保险报销范围及比例：

   1、门诊补偿：

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  

  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

   2、住院补偿
  (1)报销范围：

  a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

  b、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  扩展资料：

  一、异地转诊

  一般来说，如果没有出省，有的地方在异地可以持社保卡到定点医院直接结算，不用办理转诊。如果到省外就医，需要转诊的话，有如下几个步骤：
  

  1、主诊医生出具诊断意见。只有主治医师出具诊断证明，才能办理转诊。
  

  2、填写转诊申请表，到医院社保窗口盖章，然后申请参保地社保部门的备案。
  

  3、持社保卡在跨省定点医疗机构就医，出院时在新农合窗口直接结算。如果没办理转诊或备案，医保报销比例可能会打折扣，而且需要自己垫付资金，然后再准备资料回参保地报销，比较麻烦。
  

  二、长期异地就医
  

  对于在外务工的农民来说，一旦生病，最好先到参保地社保部门进行异地就医直接结算备案，然后选择定点医疗机构持卡就医。可以申请异地就医直接结算备案的有三类人，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员（比如农民工）。
  

  备案一般需要三份材料：身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期居住证明。异地长期居住证明可以由居住地的派出所或居委会开具。
  

  参考资料： 
  

                     

                
  

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  2021-06-24 19:15 齐春敏 客户经理

  不可以同时报销，城镇距离医疗保险要比农村合作医疗报的多，所以可以退一个农村合作医疗。
  1.农村合作医疗保险报销流程：
  A、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。
  B、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
  C、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。
  D、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
  2.城镇居民基本医疗保险报销程序 ：
  A.参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件（需医院医保科盖章）、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细（一日清单）、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。
  B.每月5日前，各社区将相关材料及表册上报区医保办。
  C.每月5日—10日，区医保办审核相关票据，核算报销金额。 每月12日—15日，上报市医保中心审批。
  D.次月上旬，支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取
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  2021-06-24 19:12 赵风莉 客户经理

  根据规定：异地进行医疗保险，可以报销其中的一部分，具体报销流程步骤如下：

  1、医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，由医院开具报销发票。

  2、等待出院通知。

  3、将病历（加盖医院公章）。

  4、由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料。

  5、等待医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督，通过后即可报销。

  6、参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

  扩展资料：
  

  报销标准：
  1、参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：

  501元以下部分报销10%，501元—2000元部分报销25％，2001元—5000元部分报销30％，5001—10000元部分报销40％，10001元以上部分报销50％。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用，按上述标准各段报销比例下降五个百分点，年度累计最高报销额度不变。

  2、参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%；县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5％。

  3、参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-06-24 19:06 龚小英 客户经理

  如果没有住院只是看门诊医疗费，门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。

  在这些情况下医保不报销，要注意：

  1、有第三方责任的按规定不能报销。

  如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿，把责任归咎于自己，然后到打工的单位开无工伤证明，到村委会开具无第三方责任，这时候去医院医改办都会走医保。

  2、第一次不走医保，第二次就不能报销。

  如果得了病（外伤导致的疾病）第一次治疗后没有用医保报销，若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销；所以能走医保就走医保。

  3、乙类药品报销得自付一定比例，丙类药品需自付，所以治疗时一些药品不能报销。这些药品多为进口或者高级医疗产品，医保报销目录中没有这些。

  4、超过了报销时间。

  医保都有结算年度，都是当年看病当年报，如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。

  扩展资料：

  目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。

  根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见的有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。真正让农民看得起病，看好病，使医疗服务真正做到便民、利民、取信于民，促进农村医疗工作的健康发展。

  参考资料：

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  2021-06-24 19:03 车广侠 客户经理

  不能
  这两性质是一致的不能重复
  住院用居民医保卡看病方便
  在当地看病就用合作医疗
  其实两你只能购买一个
  如果是农村户籍买居民医保现在要求回家取消农合医保才行
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  2021-06-24 19:00 龚小花 客户经理

  能报销。

  一、新农合异地就医报销流程：

  1、患者本人/家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理

  2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医

  3、患者住院接受治疗

  4、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

  二、异地新农合报销所需材料：

  1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件

  2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)

  3、诊断证明

  4、出院证

  5、住院医疗费用汇总清单

  6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章)

  7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)

  扩展资料

  国家卫生计生委、财政部日前要求，今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

  农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。

  合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

  加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。

  参考资料来源：

  参考资料来源：