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  2021-06-25 14:53 赵风茹 客户经理

  农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。
  新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  农村合作医疗保障对象：
  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
  农村合作医疗保障范围：
  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
  农村合作医疗保障水平：
  以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
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  2021-06-25 14:50 辛培剐 客户经理

  意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。

  意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。

  只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责任期限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。

  扩展资料：

  意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害

  一、不可保意外伤害一般包括：

  1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。

  2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。

  3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。

  4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。

  对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。

  二、特约保意外伤害

  特约保意外伤害包括：

  1、战争使被保险人遭受的意外伤害。

  2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江 河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。

  3、核辐射造成的意外伤害。

  4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。

  参考资料来源：

  参考资料来源：
  

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  2021-06-25 14:47 龚家逵 客户经理

  两者不冲突！只是农村合作医疗不能报销意外费用支出。
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  2021-06-25 14:44 龚子顺 客户经理

  意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。
  意外险报销：
  1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。
  2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。
  3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
  新型农村合作医疗报销范围为：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
  新农合报销标准(以安徽省为例)：
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿：
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
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  2021-06-25 14:44 龚小芝 客户经理

  如果因意外造成的住院费用农合报销后的剩余部分意外险再按比例报销，但医保现在规定有些意外不报销，如:交通事故造成的住院费用是不报销的，但商业险的意外险却是报销的，所以有医保还是要补充意外险才行。
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  2021-06-25 14:26 连书纳 客户经理

  意外险报销以后啊，还可以农合医疗还可以报销，因为意外险是意外险，农村合作医疗是农村合作医疗是农村合作医疗，他们那是两个性质，所以各报各的。
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  2021-06-25 14:23 赵首永 客户经理

  如果是对应意外导致的医疗， 农村合作医疗报销后， 可以拿剩余部分到意外险那边报销。
  农村合作医疗，是国家的。
  商业险的意外险，是商业保险公司。
  报销原则，为补偿原则，就是两方的报销总额不会超过总花费。 不会报双份的。