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  2021-06-28 14:11 黄盈椿 客户经理

  拒赔1：未如实告知
  《保险法》：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭，且自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
  今后如果因为类似的原因被保险公司拒赔，消费者一定要心里有数，自己具体到底是什么情况，能否用这新《保险法》第十六条来反驳保险公司的拒赔理由。
  拒赔2 保险事故与投保险种不对应
  买什么样的保险，承担什么样的责任。比如，寿险可以保疾病身故，也可以保意外身故；意外险则只能保障意外身故或意外残疾，最多有附加的意外医疗。若发生的保险事故与所投险种完全“风马牛不相及”，保险公司当然会拒赔。
  拒赔3 保险除外责任
  寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。比如，健康医疗险中通常将罹患艾滋病(AIDS)列为除外责任，将战争、核武器等导致的事故列为除外责任。家财险中通常把地震列为除外责任。车险中通常把无证、非法证件驾驶、酒后驾驶等情况下发生的事故列入除外责任。
  拒赔4 “观察期”免责
  健康保险常有免责期(或曰观察期、等待期)的规定，指的是保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，保险人也不能获得保险赔偿。不同的产品责任观察期也不相同，如短期医疗险的观察期一般为30天，重大疾病的观察期一般为90天、180天或者1年。但免责期一般只在第一次投保时才设立，第二年开始在同一保险公司续保则不存在免责期了。
  拒赔5 代签名
  《保险法》对于被保险人是否要在保单上书面签名，有了新的表述，具体为第三十四条“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效”。
  拒赔6 非近因
  根据《保险法》原理，所谓近因是指对造成保险标的损失起决定作用的，有支配力的、最有效的或是直接促成后果的原因。如果造成事故的数个原因连续发生，前因与后果间有因果联系，且未中断，即保险事故的发生是由若干有因果联系的原因所致，则数个原因都是在第一个原因的引发下不可避免的发生的；若各原因虽有先后之分，但是不存在任何时间上或者空间上的因果关系，则因果关系断裂。
  拒赔7 未及时报案
  保险法》第二十一条规定："投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。"
  拒赔8 未按期缴纳保险费
  《保险法》规定，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止。这给予投保人一定缓冲缴费的时间一般被称为"宽限期"。
  拒赔9 　未提供必要材料
  《保险法》及最近出台的《人身保险业务基本服务规定》表示，保险公司在接到保险事故通知后，应当及时告知相关当事人索赔注意事项，并指导其提供和确认有关的证明和资料。当保险公司认为有关的证明和资料不完整时，应当及时一次性通知申请方，要求其补充提供。
  拒赔10 弄虚作假
  拒赔11 理赔超过时效
  《保险法》的具体表述为：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
  拒赔12 客户自身扩大的损失
  拒赔13 自杀免责
  保险法》对于"自杀"，已经明确增加了一条细致的新规定，以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，"但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外"。
  拒赔14 保障过期
  祝好 ，还请多方了解！
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  2021-06-28 14:08 管爱娟 客户经理

  拒赔1：未如实告知

  《保险法》：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭，且自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

  今后如果因为类似的原因被保险公司拒赔，消费者一定要心里有数，自己具体到底是什么情况，能否用这新《保险法》第十六条来反驳保险公司的拒赔理由。

  拒赔2 保险事故与投保险种不对应

  买什么样的保险，承担什么样的责任。比如，寿险可以保疾病身故，也可以保意外身故；意外险则只能保障意外身故或意外残疾，最多有附加的意外医疗。若发生的保险事故与所投险种完全“风马牛不相及”，保险公司当然会拒赔。

  拒赔3 保险除外责任

  寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。比如，健康医疗险中通常将罹患艾滋病(AIDS)列为除外责任，将战争、核武器等导致的事故列为除外责任。家财险中通常把地震列为除外责任。车险中通常把无证、非法证件驾驶、酒后驾驶等情况下发生的事故列入除外责任。

  拒赔4 “观察期”免责

  健康保险常有免责期(或曰观察期、等待期)的规定，指的是保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，保险人也不能获得保险赔偿。不同的产品责任观察期也不相同，如短期医疗险的观察期一般为30天，重大疾病的观察期一般为90天、180天或者1年。但免责期一般只在第一次投保时才设立，第二年开始在同一保险公司续保则不存在免责期了。

  拒赔5 代签名

  《保险法》对于被保险人是否要在保单上书面签名，有了新的表述，具体为第三十四条“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效”。

  拒赔6 非近因

  根据《保险法》原理，所谓近因是指对造成保险标的损失起决定作用的，有支配力的、最有效的或是直接促成后果的原因。如果造成事故的数个原因连续发生，前因与后果间有因果联系，且未中断，即保险事故的发生是由若干有因果联系的原因所致，则数个原因都是在第一个原因的引发下不可避免的发生的；若各原因虽有先后之分，但是不存在任何时间上或者空间上的因果关系，则因果关系断裂。

  拒赔7 未及时报案

  保险法》第二十一条规定："投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。"

  拒赔8 未按期缴纳保险费

  《保险法》规定，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止。这给予投保人一定缓冲缴费的时间一般被称为"宽限期"。

  拒赔9   未提供必要材料

  《保险法》及最近出台的《人身保险业务基本服务规定》表示，保险公司在接到保险事故通知后，应当及时告知相关当事人索赔注意事项，并指导其提供和确认有关的证明和资料。当保险公司认为有关的证明和资料不完整时，应当及时一次性通知申请方，要求其补充提供。

  拒赔10 弄虚作假

  拒赔11 理赔超过时效

  《保险法》的具体表述为：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  拒赔12 客户自身扩大的损失

  拒赔13 自杀免责

  保险法》对于"自杀"，已经明确增加了一条细致的新规定，以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，"但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外"。
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  2021-06-28 14:05 粱俊芳 客户经理

  1、 人身险，绝大多数都可以
  人身险是保险中的一个大类，指的是以人的身体和寿命为保险标的的保险，其中包括寿险(定期寿险、终身寿险、两全寿险等)、个人意外伤害保险、个人意外医疗保险、旅游意外险等，这些险种中的保险责任一般都包含地震责任。
  万一被保险人因为地震导致受伤或者不幸遇难，只要购买了这些保险，都将按照合同约定给你提供对应的救治和保险金给付。
  此外，现在还有专门为地震设立的地震险。比如，平安地震保险，可以同时保障房屋及家庭财产因地震造成的损失，和因地震引起的人身意外伤害，年保费80-449元不等，保额为20万-150万不等，保障期限一年，到期可以续保；还有人保的城乡居民住宅地震巨灾保险，承保范围是住宅及其室内附属设施，年保费1.6元起，城镇住宅最低保险金额是50,000元；农村住宅最低保险金额是20,000元。
  同时，保险公司对重大灾难都会启动救灾应急机制。此次九寨沟地震发生后，多家保险公司立即启动地震救灾应急机制，在灾区同步开展理赔排查及救援准备工作，并且实行无保单理赔等服务，最大限度为投保人提供救助服务。
  当然，不同人身险在保障方面会有细微差异，特别是在理赔金额上，小伙伴们还是要看其产品的具体规定，尤其需要注意的是约定免赔金额条款。
  2、 家财险，基本都不可以
  由于地震破坏面积大，后果严重，损失难以估量，因此多数财产险不承保地震损失，并且将地震列为免除责任。
  当然，这也不是说所有家财险都不包含地震保障，现在有部分家财险把地震条款列为附加险，投保人可以在购买家财险主险后，自行勾选是否购买地震附加险。
  这项附加险费率在不同地区也不尽相同，一般地震多发地带费率会高，在北京、上海这类少发地震地区的费率就低。所以，想要购买一份对地震此类天灾进行保障的家财险，还得具体看保单内容。
  3、 车险，得看具体情况
  大部分车险都是把地震列入免责条款的，鹅且，也没有类似于家财险那样的附加条款。但是，因地陷、地裂造成车辆损坏，保险公司是会赔偿的。所以说，如果是由于地震造成高空坠物造成的车辆损坏，只要车主能够出示证明就可以理赔，具体材料的提供还需要咨询保险公司。
  4、 旅行责任险，不行
  好多跟团游的小伙伴认为，反正旅行社买了旅行责任险，自己就不需要另行投保了，这就大错特错了！因为旅行社责任保险是将地震列入免赔范围的，如果游客自己并未投保任何保险，旅游时遭遇地震是得不到任何赔偿的。所以说，要想获得出行保障，记得额外投保一份个人意外险或旅行意外险，以备不时之需。
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  2021-06-28 14:02 黄盈椿 客户经理

  保险责任
  第三条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金：
  （一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
  被保险人身故前已领有本条第(二)款、第(三)款的保险金的，身故保险金为保险金额扣除已给付保险金后的余额。
  （二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
  　1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，本保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
  　2、被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，本保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。
  （三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。
  　1、被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
  　2、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。
  　3、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。
  责任免除
  第四条 因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：
  （一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
  （二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
  （三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；
  （四）被保险接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；
  （五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
  （六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
  （七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
  第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的，保险人也不承担给付保险金责任：
  （一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；
  （二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
  （三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；
  （四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
  （五）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；
  （六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
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  2021-06-28 13:59 樊振清 客户经理

  您好！车辆损失险是汽车商业险的基本险种之一，如果在保险期间内，保险公司将赔偿被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中，因合同规定的原因造成保险车辆的损失。汽车轮胎坏了，一般是不在车损险的赔偿范围内的。
  车辆损失险赔偿范围适用于五种情况：1、车辆发生碰撞、倾覆；2、车辆发生火灾、爆炸；3、外界物体倒塌或坠落、保险车辆行驶中平行坠落造成车辆损失；4、车辆遭遇雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡等自然灾害；5、在车辆有驾驶人随船照料的情况下，载运保险车辆的渡船遭受以上自然灾害造成车辆损失。
  不属车损险赔偿范围内的情况包括：地震；精神损失费；酒后驾车、未年检的车辆；发动机进水后又打火，操作不当造成的损失；汽车轮胎爆胎、汽车改装喇叭、车厢，汽车进行修理等。
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  2021-06-28 13:56 龚宇飞 客户经理

  对于商业车险来说，只要交警认定保险车辆是因驾驶员“酒后驾车”而出现的事故，保险公司均可以不予理赔。

  《保险法》第六条规定，下列情况下不论任何原因造成保险车辆损失，保险人均不负责赔偿：

  (一)地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用;

  (二)竞赛、测试，在营业性维修场所修理、养护期间;

  (三)利用保险车辆从事违法活动;

  (四)驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆;

  (五)保险车辆肇事逃逸等。

  此外，根据《交强险条例》第22条规定，驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的，保险公司在交强险限额内垫付抢救费用，并有权追偿。

  第22条明确保险公司对财产损失不承担赔偿责任，但对人身伤亡事故，只赋予保险公司追偿权而非免责权，并未规定醉酒驾驶情况发生死亡伤残事故保险公司可以免赔。

  扩展资料：

  根据国家质量监督检验检疫局发布的《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》（GB19522—2004）中的规定。

  该规定指出，饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml，小于80mg/100ml的驾驶行为。醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的驾驶行为。

  喝酒时酒精的刺激使人兴奋，在 不知不觉中就会喝多，当酒精在人体血液内达到一定浓度时，人对外界的反应能力及控制能力就会下降，处理紧急情况的能力也随之下降。对于酒后驾车者而言，其血液中酒精含量越高，发生撞车的几率越大。

  当驾驶者血液中酒精含量达80mg/100mL时，发生交通事故的几率是血液中不含酒精时的2.5倍；达到100mg/100mL时，发生交通事故的几率是血液中不含酒精时的4.7倍。即使在少量饮酒的状态下，交通事故的危险度也可达到未饮酒状态的2倍左右。

  参考资料来源：

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  2021-06-28 13:53 米培燕 客户经理

  尽管地震发生的概率不大，但是风险一旦发生，所带来的灾害是近乎毁灭性的。为了全面提高家财安全保障，及时投保房屋地震保险是很有必要的。房屋地震保险的赔偿标准是怎么样的
  通常情况下，房屋地震保险的保障条款如下：
  国内绝大多数寿险公司都将地震纳入了承保范围。以人的身体和寿命为保险标的的人身保险，包括寿险(定期寿险、终身寿险、两全寿险等)、个人意外伤害保险、个人意外医疗保险、旅游意外险等的保险责任中一般均包含地震责任。购买这些保险的客户在地震中身故或伤残将获得相关赔偿，受伤以及接受住院治疗也将按照合同约定获得保险金给付。至于能赔付多少，则要看保险合同的具体约定。保险公司人士也表示，基于地震属于巨灾风险，保险公司要求，凡是在财产险中附加地震条款的项目，必须向总部申报，获准后方可承保。公司没有单独的地震险，如果地震造成了房屋损失，要看房屋属于家庭财产还是企业财产。
  地震保险的免赔情况如下：
  地震破坏面积大，后果严重，损失难以估量，灾后的重建花费巨大，这远远超出了保险公司的偿付能力，是商业保险的不堪承受之重，因此保险公司不会轻易承保地震风险。中国保监会也统一规定，作为特定的自然现象，因地震造成的财产损失，保险公司将不予理赔。目前地震保险在我国尚未推广，主要是受到巨灾风险数据的严重缺失以及巨灾保险立法严重滞后这两大因素的制约。相信后期我国会推出地震保险的。目前市场上已经出现了将地震列为保障责任的家财险，若您担心地震给家财带来损失，建议您不妨选购。投保房屋地震保险前，了解其赔偿标准是明智的。为爱家购买合适的房屋地震保险，建议您不妨上，因为通过购买房屋地震保险不仅操作便捷，而且后期理赔服务有保障。向您推荐以下产品：
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