深圳市的社保卡其中医保部分是住院医疗,请问...

如果能,是不是一定要住院才能享受呢?公司医保的定点医疗康复中心不能做手术,已经开了转诊单到南山医院具体要走什么流程才能享受医保呢?谢谢
米国连 来自: 移动端 2021-07-20 22:46

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2021-07-20 23:01最佳答案

包皮环切手术是属于美容类手术,不能享受医保,即使住院也不能

其他回答(共7条)

  • 2021-07-20 23:04 龙小语 客户经理

    包皮手术费不在医保范围内,是不能用医保报销的,但检查费和手术后部份药费是可以医保报销的,手术费并不是太高,一般家庭都可以承受的起
  • 2021-07-20 22:58 齐晓姝 客户经理

    此手术在医保费用支付范围。
  • 2021-07-20 22:55 齐旺梅 客户经理

    包皮环切手术不属于医保报销范围。
    如果说参保了医疗保险达半年或一年时间以上就可以享受报销,条件是需要到指定医院。
    疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
    医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
    最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
  • 2021-07-20 22:52 龚宇飞 客户经理

    商业保险是绝对不对报销,医保就不太确切了.
    就算能报,要去甲级以上的医院才能报销;
    一甲医院起付线500元以上能报,二甲医院1000以上才能报,三甲2000元以上才能报.
    相信减去起付线部分,也报不了多少;
  • 2021-07-20 22:49 管火金 客户经理

    包皮手术是不能报销的,,包皮手术目前不是医保范围内可以报销的。但是做包皮手术这部分药物费用以及检查费用是可以刷医保卡的。建议到正规医院去
  • 2021-07-20 22:45 车广侠 客户经理

    可以的。

    医保不予报销的情况有:

    1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);

    2、在非定点零售药店购药的;

    3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;

    4、参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围;无法提供此类文字证明的,其医疗费用医疗保险基金不予以支付。

    5、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

    6、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

    7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

    8、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

    扩展资料

    按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。

    申报后,将得到《医疗费用申报回执单》,15个工作日(如遇特殊情况延长至30个工作日)后,凭回执单到医保中心领取《基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。

    每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报;12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年的1月20日前申报。超出规定时间后申报的医疗费用,医疗保险基金将不予支付。

    参考资料来源:

  • 2021-07-20 22:42 齐晓峰 客户经理

    参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。而上海医保卡使用范围则规定,参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。 如果是在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时,需出示医保卡,在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时,需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。个人具体的医疗保险金额,很多地方都可以像广州医保卡余额查询方式一样,在网络、电话和办事机构进行查询。参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。除此以外,还有六项使用医保卡的情况需要格外注意:
    第一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
    第二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
    第三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
    第四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
    第五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
    第六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销医疗保险。

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