其他回答(共5条)

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  2021-07-31 19:33 樊扬诗 客户经理

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  以惠州居民因病住院为例，在是定点医院发生的符合合规的医疗费用，根据不同档次，其报销比例会有区别，具体如下：

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  2021-07-31 19:30 辛培兵 客户经理

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  只有住院才能报销，一般情况是先交一部份保证金，大概是1000元，然后出院结帐，自己只出自付比例那一部份。比如花三千，自付比例是30%的话，那你就自己出900，出院的时候医院还应该退100元，其它的由医院和医保中心结算。在我们贵州贵阳邮电医院手术的话，病人只要自己出115元，其它的全部由社保局报销。
  记得采纳啊

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  2021-07-31 19:24 黄真强 客户经理

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  你说的市民卡，是城镇居民基本医疗保险，这个卡看门诊是不能报销的，住院可以报销65%左右。
  城镇居民基本医疗保险是一年交一次费，在社区医院门诊看病拿药可以便宜一些（社区医院有补贴）不能报销，在其他医院门诊看病也不能报销，如果住院除去门槛费以后可以报销65%左右。
  如果有大特病的可以在当地医保中心申请“大特病门诊医疗证”，领到“大特病门诊医疗证”以后，在当年的12月份在医院门诊看病拿药就可以报销了，报销比例也是一样，出去门槛费以后三级医院报销65%左右。

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  2021-07-31 19:21 齐晓娜 客户经理

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  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。苏州在职职工医保报销比例：
  1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
  2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
  3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
  如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
  而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
  注：如住的是三级医院。
  1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
  2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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  2021-07-31 19:18 黄皖生 客户经理

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  问：请问苏州新农合医保卡和城镇职工医保卡，如住院报销比例上是否一样？或最多各是多少？
  答：城乡居民医疗保险（新农合）和职工医疗保险参保人员享受的待遇不同，下面分别向你介绍下城乡居民医疗保险（新农合）和职工医疗保险的住院结报比例：
  一、城乡居民医疗保险（新农合）大病住院实行分医疗机构类型管理、分段结付医疗费用，保险周期内的医疗费用累计计算。
  具体补偿标准如下：
  （1）本区医院、卫生院（社区卫生服务中心）结付标准：即在相城人民医院和全区所有乡镇卫生院住院的，参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用，起付线以上4000元以下部分（含4000元）按60%比例结付，超过4000元以上部分按80%比例结付。
  （2）市级医疗机构结付标准:即在苏大附一院、附二院、附儿院，苏州市立医院（二院、三院、四院），苏州市五院、七院、中医院、广济医院（限精神病治疗），苏州市九龙医院、中国人民解放军第一○○医院、苏大附一院广慈分院（限肿瘤治疗）住院的，参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用，起付线以上4000元以下（含4000元）部分按45%比例结付，超过4000元以上部分按50%比例结付。
  （3）经批准转外地三级、专科医疗机构的结付标准：参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用，起付线以上4000元以下（含4000元）部分按40%比例结付，超过4000元以上部分按45%比例结付。
  （4）参保人员大病住院和门诊特定项目的医疗费用在一个参保年度内累计计算，累计实际结付最高额度为12万元。
  运用中医、中成药、中药饮片治疗的部分医疗费用在上述结付比例的基础上提高5%。
  二、职工医疗保险在结算年度内，参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用，由基本医疗保险统筹基金和参保职工按比例结付：
  参保职工住院费用超过起付标准，在最高支付限额10万元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金与个人按结算年度累计分段结付。其中4万元（含4万元）以下的部分，基本医疗保险统筹基金按在职职工90%、退休人员95%的比例结付；4万元以上至10万元（含10万元）的部分，基本医疗保险统筹基金都按95%的比例结付。累计超过10万元以上的部分，由大额医疗费用社会共济基金结付95%，个人自负5%。