其他回答(共7条)

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  2021-08-06 16:30 赵风蕊 客户经理

  一、城镇居民基本医疗保险报销程序
  参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取。
  二、城镇居民医疗保险报销流程
  1. 城镇居民医疗保险报销所需材料
  （一）申报结算资料
  住院结帐发票并盖章；医疗保险卡；住院费用明细清单并盖章；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章；出院记录并盖章；手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
  （二）结算
  如果参保人是异地住院手续齐全，5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销，次月1日起恢复报销。
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  2021-08-06 16:27 黄益汉 客户经理

  医疗保险分为两个方面。一个是门诊的报销，一个是住院的注销，它们在很多方面都是不一样的，社保报销咨询机构在经过归纳总结之后，整理如下：
  1、门诊报销。大家到门诊看病的时候，是可以带着医保卡去看病的，然后实时结算，这个是不需要报销的。如果没有医保卡的话，就要注意了解医疗保险手册上面的内容了。报销的范围是在个人参保的医疗保险定点医院或者是专科医院进行就诊，包括普通的门诊和急诊的费用。对于报销的资金，是在一个年度内普通和急诊的费用，加起来超过一千八百元。报销的比例，对于超过一千八百元以上的费用，医院报销百分之七十，社区报销百分之九十，报销的最高金额为两万元。
  2、住院报销。这个也是要在参保范围内的医院就诊的。报销的资金是要一年内第一次住院超过一千三百元，以后每次是六百五十元;报销的比例为，一级医院报销百分之九十，二级医院报销百分之八十七，三级医院报销百分之八十五，住院的最高报销费用是三十万元。在办理医疗报销的时候，是需要按照流程做的，具体的可以咨询社保报销咨询机构。
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  2021-08-06 16:24 龚家逵 客户经理

  医疗保险是怎么报销的？需要什么材料？

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  2021-08-06 16:21 黄盛沛 客户经理

  医疗保险是怎么报销的？需要什么材料？

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  2021-08-06 16:18 黄盛毅 客户经理

  医保是有报销目录的，只有在规定目录内的费用才能报销。具体表格如下：

  从上表可知，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，因为每个人的治疗不同，最后的报销比例自然有所差别。

  除此之外，关于医保目录还有以下几点需要提醒一下：

  • 只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，只能报80%的话，剩下20%的费用就要自费。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

  • 特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。

  • 只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这些床位费就不给报销。

  另外，不同省市的医保目录也会有一些不同，还是要以所在地的医保报销要求为准

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  2021-08-06 16:15 赵顺起 客户经理

  ①门诊报销：
  

  首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。

  
  其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线，医保可以按比例给我们报销。

  比如上海看门诊的起付线是1500元/年。这次生病我在上海看门诊，加上今年之前生病花的钱，还是不到1500元。所以这次我自己刷社保卡付了，没从自己的银行卡出一分钱！

  当然，北京上海都比较高冷，很多城市的门诊起付线只有几百块钱。如果你在广州看门诊，甚至没有起付线，羡慕到恰柠檬！

  报销金额=（治疗总费用-起付线）✖报销比例

  报销比例根据职工年龄与就诊医院级别相关。职工年龄越大，起付线越低，报销比例越高。医院级别越高，报销比例越低。

  划重点：小毛病尽量别去大医院！能在低一级的医院解决的，就在低一级的医院解决。大医院医疗资源更紧张，排队麻烦不说，报销比例也更低。

  有小伙伴要悄悄问了：是不是花多少都能报销呢？不是哦，医保门诊报销是有报销限额的。一个人一年最多报这么多，超过的部分是不给报的。不过正常情况下，这个限额是用不完的。

  报销上限和城市的经济水平密切相关。比如深圳、广州，住院的报销上限会比一些三四线城市的报销上限高很多。

  
  ②住院报销：

  住院费用往往比门诊费用高许多，尤其是重大疾病，报销计算过程就会相对复杂一些。因为如果用到一些疗效好的药品或者治疗方式，往往都是医保目录外的，或者是乙类药，需要个人自负一部分，剩余部分才计入社保的报销范围。

  不过医疗政策不断更新，上海地区就更新了很多医保目录，很多药品都在逐渐划进来。

  报销金额=（治疗总费用-起付线-自费部分）✖报销比例

  上海住院起报线是1500元。最高限额一般是当地年平均工资的4倍来计算，上海今年刚调整过是53万。

  
  

  假如是我们父母这个年龄的在职职工，因患病住院治疗，花费15万元，其中自费部分5万元，用到乙类药4万元（自负比例20%），其他费用均为可全部纳入社保报销范围的费用。那么能得到的医保报销为：

  （150000-50000-40000*20%-1500）*85%=76925元。

  也就是说，去掉自费部分之后，医保能报销的部分接近8w，这还是用了自费药品的情况下。

  
  

  所以医保超级有用！

  千万不能停！

  停缴之后的下个月就不能报销住院的医疗费用了！

  
  

  拓展资料：

  
  

  五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，及住房公积金。

  
  

  “在职职工个人应当按照规定缴存住房公积金。”住房公积金为“应当缴纳“项目，法律上应当即为必须，同时缴纳也表现出这是一项义务。 [1]

  
  

  2016年3月23日“十三五”规划纲要提出，将生育保险和基本医疗保险合并实施。这意味着，未来随着生育保险和基本医疗保险的合并，人们熟悉的“五险一金”或将变为“四险一金”，医疗保险将与生育保险合并，有些大型企业会为员工购买福利，如人身意外险、重大疾病保险。 [2]

  
  

  
  

  参考资料：

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  2021-08-06 16:09 符胜忠 客户经理

  一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
  必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”，参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
  医保“二次报销”要符合一定条件。
  600-800元，报销40%
  800-1000元，报销50%
  1000-3000，报销60%
  3000以上，报销70%

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