福州市城镇职工医保卡住院怎么报销啊???

我父亲前两天心脏病发作,去省立医院门诊刷医保卡看,医生说要住院,交了3000预付款,第二天医院就说欠费要交钱又交了3000,现在三天了住院共花费7500了,不是说医保可以直接刷卡抵账吗?怎么都是我们个人交烦请知情人士解惑,不知道的请不要乱回答,谢谢
黄盛洁 来自: 网页 2021-08-06 16:24

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2021-08-06 16:39最佳答案

城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:
一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
每月12日—15日,上报市医保中心审批。
次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
以福州市为例,根据福州市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。
城乡合作医疗保险分为起付线和封顶线,起付线按医院等级确定,最低为200元,最高为1000元,居民看病时所付医疗费用在起付线之下,由参保居民自己承担。

其他回答(共7条)

  • 2021-08-06 16:48 龚尧莞 客户经理

    职工医保怎么报销?

  • 2021-08-06 16:45 齐敦禹 客户经理

    个人用了1200的钱就可以启动医保了。报销是有个规定的。都在三甲医院报销是一样的。还要根据药物来报的。有的可以报,有的不行。这个都要看有没有在国家医保常用药目录内的。
  • 2021-08-06 16:42 黄盈椿 客户经理

    住院时将医保卡、医保手册和身份证交医院办理了医保住院手续,一般医院会收取一定数额如几百
    ~数千元的保证金,出院时直接结算,医院的电脑与医保中心的电脑是联在一起的,系统会自动计算统筹金支付多少(即报销部分,由医院直接与医保结算),个人支付多少。个人支付部分,根据先前缴纳的保证金多退少补,然后打印发票,患者就可以回家了,不必去管医保的统筹金如何给医院。在医院打印的结算单据上也有详细的项目,可以详细看看。
  • 2021-08-06 16:36 齐晓影 客户经理

    具体来讲,想要了解社保卡看病怎么报销,具体的报销比例一定要参考。
    第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
    第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
    第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
    第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
    需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询!
    社保卡住院报销注意事项:
    1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
    假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
    注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
    2.在职员工住院医疗报销报销比例
    医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
    这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

    扩展阅读:

  • 2021-08-06 16:33 车广义 客户经理

    一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销
    个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
    办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。
    医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。
    则医保可以报销=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;
    另外还需要个人支付现金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元,这部分钱是要交现金的。

    扩展阅读:

  • 2021-08-06 16:30 车庆云 客户经理

    你父亲参加的不会是城镇居民医保吧?如果是,首次住院,按城镇居民医保基金支付的起付标准和比例核算的话,成年人在三甲医院(省立就是三甲) 的起付标准是800元,支付比例55% ,自付为(7500-800)*45%+800,大概要四五千.如果是城镇职工医保卡的话,是不是用的药是B类或C类啊?因为B类的药自付20%,C类的完全要自付
  • 2021-08-06 16:27 符育明 客户经理

    福州市的职工医保报销比例多少!!最高报销多少
    医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
    其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
    医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
    最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

    扩展阅读:

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