其他回答(共7条)

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  2021-08-08 08:05 龚崇松 客户经理

  基本医疗保险住院医疗费用报销起付线：

  一、一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100] ，起付标准按照医院级别划分：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元；二级医院为580元;三级医院为970元；无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。

  住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院，只补交统筹基金起付标准差额。

  二、退休职工医疗保险报销比例：

  1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

  2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

  3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

  4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

  5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

  6、退职职工，其医疗药费报销75%。

  7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

  备注：近年来，由于老年人的出行的频率越来越广，由此，老年人发生意外的频率也高于常人，因此，给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。

  扩展资料：

  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”

  这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，
  

  按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。

  要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：

  一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。

  二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”

  三、建议国务院责成福建省政府撤销建省劳动和社会保障厅制定的《福建省省本级灵活就业人员参加基本医疗保险的实施细则》关于下岗退休职工除了缴费年限（含视同缴费年限）满25年以外还要“实际缴费年限满10年的”规定，纠正其错误做法，还下岗退休职工以公道。

  退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。

  参考资料来源：

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  2021-08-08 08:02 齐映山 客户经理

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  基本医疗保险住院医疗费用报销起付线：
  1.一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]，起付标准按照医院级别划分：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院，只补交统筹基金起付标准差额。
  退休职工医疗保险报销比例：
  1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
  2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
  3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
  4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
  5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
  6、退职职工，其医疗药费报销75%。
  7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
  备注：近年来，由于老年人的出行的频率越来越广，由此，老年人发生意外的频率也高于常人，因此，给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。

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  2021-08-08 07:59 齐景国 客户经理

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  上次在重庆新兴医院那医保政策栏了解到2013年重庆医保报销比例宣传资料：
  一、调整住院起付线
  将《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2001〕120号）第二十四条第（二）款调整为：
  1.在一级（重庆新兴医院）及以下医院住院治疗为200元/次；在二级医院住院治疗为440元/次；在三级医院住院治疗为880元/次；
  2.对在一级（重庆新兴医院）、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次；
  3.一年内多次住院的，每增加1次其住院起付在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级（新兴医院）医院不得低于100元/次。
  二、调整在职职工住院费用支付比例
  将渝府发〔2009〕188号文件第二条调整为：“参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工在三级定点医疗机构住院支付85%，在二级定点医疗机构住院支付87%，在一级（新兴医院）定点医疗机构住院支付90%；退休人员在各级定点医疗机构住院仍按95%的比例支付，其余费用自负；在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定支付。”
  本通知从2013年1月1日起施行。

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  2021-08-08 07:56 齐智国 客户经理

  不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，按照北京市退休职工医保报销比例为例，退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。

  1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。

  2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。

  报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

  退休人员医保费用报销比例和金额：

  1. 门诊（含急诊）

  门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，报销上限为20000元。其中：

  70周岁以下人员：非社区医院85%，社区医院90%。

  70周岁以上人员：90%。

  90周岁以上人员：100%。

  2. 住院

  第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中：

  三级医疗91~97%。

  二级医院92.2~98.2%。

  社区医院94%~98.2%。

  90周岁以上人员：100%。

  扩展资料：

  北京针对城镇居民的医疗保险政策涉及三类人员，分别是城镇老年人、无业居民和学生儿童。目前，学生儿童住院报销比例已为70%，而老年人、无业居民则为60%。政策出台后，意味着对老年人、无业居民的住院医保待遇首次调整，上调10个百分点，最高支付限额提高2万元。

  与此同时，北京将建立重特大病的补充医疗办法，解决患有重大疾病参保人员在基本医疗保险制度内，医疗费用负担依然较重的问题。据悉，该办法已确定覆盖患有恶性肿瘤、白血病及进行器官移植的人群。

  参考资料来源：

  
  

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  2021-08-08 07:53 龚宁静 客户经理

  无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%；
  3、推许职工，其医医疗药费报销为75%；
  4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75%；
  5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80%；
  6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85%；
  7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90%【回答】
  2021年二月份退休女工人身份养老刚好交够15年，但医保交不到四年，退休后医保咋享受【提问】
  报销80%【回答】
  以后交不交医保了？【提问】
  要交的 没有缴纳15年【回答】
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  2021-08-08 07:50 连丽艳 客户经理

  不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，按照北京市退休职工医保报销比例为例，退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。

  1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。

  2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。

  报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

  退休人员医保费用报销比例和金额：

  1.、门诊（含急诊）

  门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分，在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下，予以报销。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，报销上限为20000元。其中：

  70周岁以下人员：非社区医院85%，社区医院90%。

  70周岁以上人员：90%。

  90周岁以上人员：100%。

  2.、住院

  第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中：

  三级医疗91~97%。

  二级医院92.2~98.2%。

  社区医院94%~98.2%。

  90周岁以上人员：100%。

  扩展资料

  退休职工医保返还比例

  以北京为例，用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户规定如下：

  不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；

  35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；

  45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；

  不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；

  70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

  因此，社保卡里扣每月返多少钱，是与医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的，与每月交的社保总额并无直接关系，而且通过每月缴纳的社保总额，也不会推算出返还社保卡里的金额。
  

  退休人员医保补缴的政策

  1、未达年限者退休一次补足。

  根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。

  达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

  未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

  2、退休人员医保报销比例。

  离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

  退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%；退职职工，其医疗药费报销75%。

  住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

  参考资料百度百科-医保报销比例

  参考资料人民网-“十三五”医保住院报销比例将稳定在75%左右

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  2021-08-08 07:47 米培燕 客户经理

  职工医保报销比例是多少
  （一）、门诊报销比例
  上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
  举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
  （二）、住院报销比例
  目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  （三）、住院起付标准
  三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
  二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
  一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
  在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
  退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。