保险公司如何进行承保和理赔

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齐晓娥 来自: 移动端 2021-08-08 12:01

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2021-08-08 12:07最佳答案

参加保险的人都要明确一点,并不是所有的事故,都可以获得保险公司的赔偿。要获得保险公司的赔偿,最重要的是,所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故,超出保险合同约定的责任范围,保险公司不承担赔或给付保险金的责任。保险公司到底赔不赔钱,很多时候与时间有关。保险事故发生时,保险合同是否有效,是否在等待期(观察期)内;进行索赔时,是否还在索赔时效内,都与保险公司是否赔钱直接有关。如果因为投保人经催缴后仍然不缴纳应交保险费,导致保险合同失效,或者投保人违反保险合同的订立原则,导致保险合同无效,保险公司当然不负赔偿责任。保险公司赔不赔钱,赔多少,还与客户要求赔偿的金额有关。保险公司的赔款金额以保险金额为限,如果是多次索赔,总的赔款金额不能超过保险金额。比如,一份保险合同的总保险金额为5元,前几次累积获赔款3.5万元,那么再发生保险理赔,保险公司最高赔付金额只有1.5万元,超过的部分将由被保险人自己承担。此外,未履行按期缴纳保险费的义务,缺少必要的索赔单证、材料等情况,也会被赔。保险专业人士提醒,如果消费者投保时多留意一下细节,很多拒赔其实是可以避免的。不如实告知真相,不赔据保险业内人士透露,目前80%以上的拒赔案都因没有“如实告知”引起。保险合同有个重要原则,就是投保人需要承担“如实告知”义务。你投保时一个小小的“隐瞒”,就会失去日后索赔的权利。特别需要提醒的是,在投保一些健康险和人寿险时,很多人口头告知了某些病史,但业务员说可不填,结果事后被指“隐瞒”病情,却无据反驳,最后只好被拒赔。要知道,法律上只认可书面记录于保险合同中的告知事项。[案例回放1]在2002年梅艳芳得知子宫颈长出肿瘤后,情况虽未致恶化,但受到姐姐梅爱芳死于子宫癌的影响,担心自己亦会步其后尘。顾家孝顺的梅艳芳为免母亲日后顿失依靠,便找了保险界朋友又买了一份保额高达1000万港元的保险,连同她事业如日中天时购买的那份2000万港元保额的保险,总保额达到3000万港元,梅艳芳已为梅妈日后的生活做出双重保障。但在购买第份保额1000万港元的保险时,梅艳芳可能顾虑自己的巨星身份,先前一直未将病情公开,治病亦在高度保密的情况下进行,因怕患癌的秘密遭泄露而没有在保单如实申报病情。但按照香港的保险条例,隐瞒重大病情投保,属于严重违例,因此,梅艳芳去世后,便传出保险公司拒赔1000万港元保险金的消息。但据报道,保险公司将当初梅艳芳为这张保单而每月供款过万元的保费发还给了梅妈,而不是一味拒赔并且不退还保险费,这多少也反映出保险公司谅解梅艳芳未如实申报病情的苦衷。当然,让保险公司理赔1000万港元也绝无可能,他们并不会因为梅艳芳是天后级的“大姐大”而法外施恩。

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其他回答(共7条)

  • 2021-08-08 12:25 黄盛松 客户经理

    承保是指保险公司已经负担起应有的责任。(当然保费是已经到手了)当客户出险后会通过报案电话、代理人或者家属等渠道报案、并提出理赔申请。保险公司收到后会立案、核查。确认无误的理赔,不符的,会告知理由。
  • 2021-08-08 12:22 龚巧丽 客户经理

    被撞者的说法是对的。
    你的保险公司只对你负责,和对方车主是没有直接关系的。且理赔及取钱时需要的都是你本人的证件,对方是拿不到的。
    你交通事故负全责,是民事责任。赔偿对方是你的义务。
    你和保险公司是合同关系,它在你损失以后对你补偿。
  • 2021-08-08 12:19 贾黎黎 客户经理

    你的概念就错了,承保和理赔完全是两个概念,一定要分开处理。
    承保:1,签署保险合同;2,营业去柜面审核、录入;3,流转分公司扫描;4,流转后援中心审核,打印出单;
    理赔:主意两点:1,是否在保险责任范围内;2,是否在观察期外。
    正常出现流程:
    1,报案;2,收集理赔资料;3,递交理赔资料,办理理赔手续;4,送理赔款给被保险人。
    只要用心服务,无需任何担忧。
  • 2021-08-08 12:16 梅金莉 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    6月初,保监会将启动为期三个月的农业保险专项检查工作。检查旨在推动保险公司进一步加强和改进农业保险承保理赔管控,有效提升承保理赔档案完整性、真实性水平,夯实农业保险合规经营基础,促进农业保险健康持续发展。
    从2004年首次试点开始,我国农业保险已走过10多年历程,规模由小到大,品种由少至多,覆盖面由窄变宽,总量已位居全球第二、亚洲第一。去年,农业保险原保险保费收入为417.71亿元,同比增长11.42%,提供风险保障达2.2万亿元,为广大农民安心从事农业生产撑起了一把保护伞,保障了粮棉油等重要农产品(8.780,0.06,0.69%)的生产。然而,当前农业保险大而不强,还存在深度不够、产品单一、运行机制不完善等短板。
    站在农民的角度看,他们对农业保险还有诸多期待:在保险深度上,理赔比例较少。例如当前种一亩水稻农民投入成本在800元左右,但遇到自然灾害绝收后保险公司赔付金额不到成本的一半;在保险品种上,有些特色的种植养殖品种因为量少保险没有覆盖,投保无门;还有投保、定损、理赔手续繁杂等。
    从保险公司立场说,其在经营政策性农业保险过程中,受费率低、保费收入少、自然风险高、赔付金额多、政策补贴不到位等因素影响,导致部分险种赔付率超过100%。亏本的生意自然没法干,加之保险公司缺少农保业务人才,导致不少保险公司积极性不高。
    近年来,为了调动农民和保险公司开展农业保险的积极性,中央财政资金给予了大量补贴。但由于农险点多面广,监管往往鞭长莫及,一些人便打起了小九九,想方设法从政府的惠民政策中套取资金。比如,某些乡镇、村组造假,虚报投保数量,或将农户未投保标的打包投保,骗取财政补贴,又通过虚假理赔将资金装进个人口袋。同时,在农业保险业务开展过程中,还存在保单代签名、承保前标的查验不规范、农业保险凭证不发放到户,灾损勘察不及时,不能根据灾情赔偿等问题。此外,一些保险公司为了省事,赔付时搞“普惠制”,存在协议赔付、平均赔付等行为,导致农业保险在一些地方走了样。
    针对农业保险存在的种种问题,监管部门开展专项检查非常必要。从检查方案看,将重点核查违规问题屡禁不止、市场反映比较突出、基层机构服务能力差距明显的地区以及农业保险承保理赔档案的完整性、真实性,并视情况对业务真实性开展延伸检查。这有助于摸清情况,进一步规范农业保险业务,维护农业保险健康发展的市场环境。
    当然,检查不应只是一阵风,除了发文定期明查,也要不时到现场暗访。检查过后还应对农业保险当前暴露出的突出和普遍性问题系统梳理和总结,进一步完善农业保险相关制度和机构,充实基层监管力量,让农业保险这一惠民业务既受广大农民欢迎,也使保险公司有动力。

  • 2021-08-08 12:13 赵馥洁 客户经理

    在承保环节,关键是如何履行“如实告知”义务。对保险合同的双方而言,都负有如实告知的义务。对于保险公司而言,重点是“看好自己的门、管好自己的人”,特别是保险代理人员,他们的个人行为,在某种意义上也是代表保险公司的。所以在展业时,不仅要具有专业的业务知识,还要具有良好的素质。在理赔方面,做到“专业规范、人性关爱”是必须的。对于出险客户而言,损失的不仅是财物,保险公司的在理赔的有关环节,就要充分体现人性化服务,责任意识强一点、奉献意识多一点,让客户体会到保险的社会救助功能,从而帮助他们在大灾面前树立起克服困难的信心,同时给被保险人提供一份物有所值的保障。
    其实,关于承保、理赔方面的问题和建议,是一个很宽泛的问题,更是一个课题,需要根据不同的保险主体、在不同的区域,面向不同的客户来说的,算是一个系统的、复杂的课题。不是一两句话可以概括的。所以,认真做好保险市场的调研才能做到有的放矢。
  • 2021-08-08 12:10 赵飞蓉 客户经理

    爱车承保步骤 一、交强险和商业险均可在上年保单保险止期前3个月内进行投保。 二、销售人员或出单人员向投保人介绍保险条款、保险责任、责任免除等内容,并按照《天津市实施〈中华人民共和国车船税法〉办法》要求明确告知车船税缴纳规定。 三、接收投保资料(被保险人身份证、行车证复印件、验车照片、车船税完税凭证等),并审核资料的完整性和合规性。 四、将相关资料录入系统并审核通过,打印投保单及条款交予客户签字或盖章。 五、由保户支付保费、车船税金、领取发票、交强险保单和交强标识、商业险保单。 为了避免假中介、假业务员的欺诈行为,大家拿到保单后可致电保险公司的服务热线询问,当时便知真假。 理赔步骤 一、出险后首先向保险公司报案,保险公司工作人员根据不同的事故,处理方法也不一样,下面介绍几种情况: 1.简单事故:直接由保险公司派查勘员现场照相、定损。 2.双方交通事故无人伤案件:由天津市快速理赔中心处理。 由快速处理中心负责确定损失金额,无需再出具交警队事故认定书;当场按照天津市标准确定损失金额、查勘定损一次完成;快速理赔中心出具的价格均得到各保险公司承认和认可。 一般意义上的小刮蹭事故均可在快速中心得到解决,快速处理的事故需符合下列条件:在天津快处中心覆盖的范围内出险;双方车辆均在天津的保险公司承保、必须是机动车与机动车碰撞的事故;不涉及人伤;事故损失较小、双方可以自行移动;双方责任明确;需双方携带驾驶证、行车证、交强险保单或标识即可到快处中心办理。 3.交通事故中有人伤或快速中心无法处理的事故:需要报警处理。 此类事故报警后,由保险公司查勘定损人员为您查勘并确定损失金额,有人伤的案件这里需要提醒大家,人伤需提供伤者的医药费收据、病历、伤者身份证复印件、医疗诊断证明、伤者的工资证明及陪护证明等资料,一定要准备齐全,避免因资料缺失导致无法得到保险公司的赔付。 特别提醒大家在出险后未及时报警、报案与对方私下解决事故(俗称“私了”),如果“私了”,在后期很难得到保险理赔,给被保险人造成不必要的损失。 最后,应注意如交强险和商业险在两个保险公司分别承保,需将交通事故材料原件先交予承保交强险的保险公司,索取其加盖理赔专用章的复印件后,再交予承保商业险的保险公司进行理赔。整理 蔡蒴
  • 2021-08-08 12:04 齐显尼 客户经理

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    人寿保险理赔流程:
    1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。
    2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。
    3、调查员根据要求,展开调查。
    4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。
    5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。
    6、通知您领取赔款或其他书面通知。

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