如果一个人既投保了人生意外伤害保险,又投保...
如果一个人既投保了人生意外伤害保险,又投保了医疗保险,当他不幸出了车祸,把腿弄断了,必须住院治疗,这时医疗和意外保险是否同时有效,怎么划分赔偿比例?
齐智富
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2021-08-14 11:06
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2021-08-14 11:30最佳答案
我是中国平安深圳分公司的优秀业务员,保险是我的主要业务。
对于意外伤害医疗保险是以不获利为原则的,以补偿实际医疗支出费用的。
如果所有医疗费用在一份保险中已得到报销,那么其他的意外医疗是不能再报销的,除开是一份医疗保险还不能将医疗费用报销完,所余部分其他保险可以再报销。
希望我以上的回复可以帮到你。
对于意外伤害医疗保险是以不获利为原则的,以补偿实际医疗支出费用的。
如果所有医疗费用在一份保险中已得到报销,那么其他的意外医疗是不能再报销的,除开是一份医疗保险还不能将医疗费用报销完,所余部分其他保险可以再报销。
希望我以上的回复可以帮到你。
其他回答(共7条)
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2021-08-14 11:27 龙宝霞 客户经理
以中国人保寿险住院医疗为例:100%报销
同一份医疗保险分为2款:
A款 :投保时没有投保其他医疗保险的 (这种交费高)
B款 :投保时已经投保其他医疗保险的 (这种交费底)
A款没有问题,有住院费支出报销就行了,100%全报
B款只报销其他医疗保险剩余的部分,也就是说只能先报意外险,剩下的部分才报,如果你直接哪来报销,那就不是全报了,只能报66%。
还有的医疗保险不划分A、B款,比如说中国人寿的住院医保险
那样的话先报哪一份就是你自己的事情了,报完一份以后再拿着原始单据复印件和本次理赔资料去报另一份,(记住一定要保留原始住院凭证的复印件)
就这些,如果还有有什么不明白的可以 -
2021-08-14 11:24 龚小英 客户经理
您好,只投保了意外伤害的话骨折是不赔的,如果投保了意外医疗就按保险条款赔付。
不同公司赔付比例不同,只能看保单具体条款。
希望对您有帮助 -
2021-08-14 11:21 赖鹏博 客户经理
不管投多少份,都只能报销所花费的医疗费,而且不能超过总的意外医疗保额。比如,投了四份意外医疗保险,每份保额是1万,总的保额是4万,如果客户一次意外用了三千,那就报销三千,如果用了五万,那只能报销4万。但是意外伤害的保额就是呆以累加的,意外伤害包括意外身故和伤残,如果买了二十万就赔二十万,买五十万的保额,就是赔五十万。 -
2021-08-14 11:18 黄睿哲 客户经理
1.一个人能在不同保险公司同时投保几份意外伤害保险?
自己给自己投当然可以,A给B投要考虑就要投保的目的了。意外险一般缴费低保障高,道德风险的防范要注意哦。
2.推荐一个价格不要太高的意外伤害组合保险!
建议到当地保险公司柜面咨询,险种太多,保障不同。 -
2021-08-14 11:15 齐晓彤 客户经理
我是中国平安乌兰分公司的优秀业务员,在此为你解答:
意外险,分意外伤残保险和意外医疗保险两种,其次还应该有住院日额补助或意外住院日额补助。
意外伤残保险,是按治疗180日后进行伤残鉴定,按比例报销(所有保额可累加)
意外伤害医疗保险,部分可在社保报销,大部分只能在商业保险公司报销。
无论在几家公司投保,最终是在累计限额内报销,是以不获利为原则的,以补偿实际医疗支出费用的。
如果所有医疗费用在一份保险中已得到报销,那么其他的意外医疗是不能再报销的,除开是一份医疗保险还不能将医疗费用报销完,所余部分其他保险可以再报销。
住院日额补贴:这个仅指补贴,可以多份,与住院花费没关系。最多与 当地的地区类别和主险有关。每住院一天,一份补助10元,5分就补助50元,看你投保几份。 -
2021-08-14 11:12 齐智军 客户经理
7月6日
15:49
单位有医保,还是应当投保意外伤害保险和意外医疗保险。可以从以下几点分析:
1.医保的医疗保险门诊起付标准高,北京2000元以上才可以报销,其他地区也在年社平工资的10%以上,一般小伤的医疗费不能达到起付标准时,是报不了的,即使达到起付标准以后,门诊也只能报销50%,个人负担比较重。而意外伤害医疗保险的免赔额仅仅50元,50元以上部分按80%报销,个人负担轻。
2.保障范围不同。医保的医疗保险规定:在由于因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成的医疗费是不可报销的。但是,商业意外医疗保险是可以报销的。
3.用商业意外医疗保险来补充医保的不足,是最为理想的方式。即使万一发生意外伤害,致使当事人住院医疗,医保在责任范围内是可以在起付标准以上报销80%的,如果当事人同时还投保了商业意外医疗保险,就可以将医保未承担的部分全部报销,使当事人基本上不承担医疗费用。
例如,在一次意外事故中,当事人不慎摔伤,造成骨折,住院治疗花费医疗费一共6300元,医保承担了(6300-1300)*0.8=4000元。商业意外医疗保险应承担(6300-50)*0.8=5000元,但由于医保已经承担了4000元,保险公司一次赔付给当事人所承担的2300元。
如果没有商业意外医疗保险做补充,当事人需要个人承担2300元;如果没有社保的医疗保险,当事人需要个人承担1300元。如果两者都有时,当事人就不必承担医疗费了。
而意外伤害保险责任根本就不在社保的医疗保险的责任范围(工伤另说),如果当事人因意外伤害万一发生身故或残疾的情况,社保是不承担赔偿责任的,而商业意外伤害保险会按保险合同约定的金额给予相应数额的理赔金。
所以说,投保意外伤害保险和意外医疗保险与社保的医疗保险并不冲突也不会重复。
该回答在7月6日
16:05由回答者修改过 -
2021-08-14 11:09 赵颖轶 客户经理
一个人可以在不同保险公司同时投保几份意外伤害保险,但是发生伤害时赔偿额不会因此超过实际损失额,原则上各保单按比例分担赔偿。
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